INSPECCIÓN

Dra. Adriana González Martínez

 DEFINICIÓN
• Exploración que se efectúa por medio de la vista (Manuel Ortega
Cardona).
• Se divide en:
Directa

Indirecta o instrumental

Dinámica

Estática
 DEFINICIÓN
Se inicia desde el primer contacto, continua durante toda la anamnesis y
se completa cuando se examina al paciente sin ropa.
Se divide en:

Inspección general Inspección segmentaria

Considerar el aspecto general del Por regiones

paciente, visto como un todo.
Incluye habitus exterior, integridad
corporal, constitución, posición,
actitud, facies y marcha
¿QUÉ
INSPECCIONAMOS?
¿ ES LO MISMO INSPECCIÓN
GENERAL DEL PACIENTE Y
ASPECTO DEL PACIENTE O
HABITUS EXTERIOR?
 OBTENCIÓN DE DATOS
- Sexo
- Edad aparente
- Constitución: Aspecto global que proporciona la inspección directa del ser
humano, basado sobre la medida o proporción relativa de sus segmentos
corporales. Pueden ser:
 CONSTITUCIÓN
Brevilíne/macroesplácnico/pícnico/endomorfos

Mediolíneo/normoesplácnico/mesomórficos

Longilíneo/microesplácnico/asténico/ectomórfico
s
 FACIES

Expresión o aspecto
de la cara de un
paciente

• Facie febril: rubicundez de los

tegumentos de la cara, congestión
de las conjuntivas y mirada viva.
F. TÍFICA
Párpados están semicerrados
y mirada vaga, denota
torpeza intelectual de los
enfermos
F. HIPOCRÁTICA
Hundimiento de los ojos que
toman un aspecto vidrioso,
mirada fija, notándose orificio
de nariz y vibrisas
F. PARKINSONIANA
Facie inexpresiva, fija, que se
compara con una máscara de
cartón.
F. TETÁNICA
Presencia de contracciones
musculares, causa trismus; si
afecta músculos risorius de
Santorini presentan sonrisa
sarcástica llamada risa
sardónica de los tetánicos.
F. LEONINA
Salientes de la piel de la cara
separados por hondos surcos,
alopecia de las cejas,
ensanchamiento de la nariz,
labios gruesos y prominentes.
F. ANÉMICA
Palidez cutaneomucosa más
notable en labios, nariz y
mejillas

Variante: F. mitral: palidez

general, cianosis peribucal y
eritrosis malar.
F. ICTÉRICA
Coloración amarillenta que
tiñe las escleróticas y paladar
duro
F. HIPOTIROIDEA
Cara abotagada, de tinte
pálido-amarillento, parpados
edematizados.

F. Megaloblástica
F. renal
F. HIPERTIROIDEA
Mirada brillante, vivaz,
retracción de párpados que
permite ver un segmento de
esclerótica; protrusión del
globo ocular (proptosis) e
inyección conjuntival
F. CUSHINGOIDEA
Cara redonda en luna llena
con hirsutismo y giba dorsal
F. ACROMEGÁLICA
Protrusión de arcos
superciliares y de maxilar
inferior por crecimiento óseo.
F. MIASTÉNICA
Expresión somnolienta con
párpados superiores
descendidos (ptosis palpebral)
que se acentúa según
transcurre el día, cabeza
inclinada hacia atrás.
F. EN ALAS DE
MARIPOSA
Eritema malar que respeta los surcos
nasogenianos, acompañado de
alopecia
F. HELIOTROPO
Coloración azul-violácea de los
párpados.
F. CIANÓTICA
Coloración azulada de
mejillas, labios, lóbulos de
orejas y punta de la nariz

F. mitral: pálidez general,

cianosis peribucal y eritrosis
malar
F. CAQUÉCTICA
Adelgazada, estructuras óseas
prominentes por fusión de
masas musculares y pérdida
de depósitos de grasa.
F. DEPRESIVA
Acentuación de pliegues
gestuales frontales, simulando
la letra griega omega, apatía,
poco vivaz.
F. EDEMATOSA
Edema en cara se hace muy
prominente en los párpados
por la laxitud de su tejido
celular subcutáneo.
F. MONGÓLICA
Cara redondeada, con
epicanto en el ángulo interno
de los ojos, orejas pequeñas,
nariz en silla de montar,
macroglosia relativa.
 CONFORMACIÓN
• Se refiere a las formas exteriores del sujeto. Comprende tres elementos:

- Integridad del cuerpo

- Relación de las partes
- Tipo orgánico
 POSICIÓN
• Relación espacial del cuerpo humano con lo que lo rodea y la relación de sus
partes visibles entre sí.
• Normalmente es libre de adoptar la posición, sin embargo, hay patologías que
obligan al paciente a adoptar una posición que tienen valor diagnóstico.

- En decúbito
- En posición en plegaría mahometana
- En opistótonos
- Decúbito dorsal
- En cuclillas
 ACTITUD
• Capacidad o incapacidad del individuo para escoger con libertad las
posiciones y movimientos que desee.

- Libremente escogida
- Instintiva: adopta para mitigar alguna molestia
- Forzada: por imposibilidad física de cambiarla
- Pasiva: sin la menor intervención de su voluntad
 MARCHA
• Anormales unilateral o bilateral
• Marcha helicópoda, polineurítica o equina
• Marcha helcópada
• Marcha cerebelosa
• Marcha atáxica o tábica
• Marcha espástica
• Marcha festinada
• Marcha titubeante
• Marcha histérica
• Marcha sénil
• Marcha antálgica
• Marcha procursiva
• Marcha miopática
 MOVIMIENTOS ANORMALES
• Son aquellos que por sus características o existencia se apartan del tipo de individuo
sano.
- Convulsiones: movimientos producidos por contracciones musculares violentas e
involuntarias. Pueden ser tónicas y clónicas.
- Temblores: movimientos involuntarios, oscilatorios rítmicos y regulares.
- Coreicos: movimientos involuntarios rápidos, irregulares, amplios y desordenados
- Atetósico: movimientos involuntarios lentos y de gran amplitud, sobre todo en dedos.
- Distónicos: movimientos involuntarios lentos y de gran amplitud; colocan a las
porciones del cuerpo por ellos invadidas, en actitud forzada
- Tics: movimientos involuntarios, conscientes, habituales, que reproducen un gesto o
movimiento de la vida ordinaria.
 ESTADO DE CONCIENCIA
• Inferimos el estado de conciencia juzgando su conducta.
• La conducta es el conjunto de actos que ejecuta un individuo en las
diferentes circunstancias de la vida.
• La conciencia es el estado de percepción del paciente, de sí mismo y del
ambiente y la capacidad de reacción a un estímulo tanto externo como
interno.
- Vigilia----despierto
- Somnoliento
- Estupor----dormido pero se despierta con estímulo nociceptivo
- Coma-----paciente no despierta
 ESTADO DE CONCIENCIA
• Lucidez: estado máximo de conciencia

• Confusión: marcado déficit de orientación temporoespacial

• Obnubilación: reducción del contenido de la conciencia caracterizado por

la disminución de la atención, la más vulnerable es la voluntaria, y un
deterioro discreto de la memoria, tanto de la inmediata como de la
reciente
 ESTADO DE CONCIENCIA
Escala de Glasgow
RESPUESTA PUNTUA
JE
Apertura ocular Espontánea 4
Ante una orden verbal 3
Ante estímulo doloroso 2
Sin respuesta 1
Respuesta motora Orden verbal Obedece 6
Localiza dolor 5
Retira miembro 4
estimulado 3
Estimulo Flexiona 2
Doloroso Extiende 1
No responde
Respuesta verbal Orientado 5
Conversación confusa 4
Palabras inapropiadas 3
Incomprensible 2
PALPACIÓN
 GENERALIDADES
• Exploración por medio del sentido del tacto

Superficia
Inmediata o
directa
l
Manual

Mediata, indirecta
o instrumental Profunda Digital
 DATOS QUE SE OBTIENEN
 Sensibilidad:
- Hiperalgesia superficial
- Hiperalgesia profunda
 Temperatura
 Forma, tamaño, consistencia y situación
 Movimientos:
- Vibraciones (vocales, arteria, corazón: frémito, tórax o precordial: frote
pleural)
- Latidos
- Respiratorios
PERCUSIÓN
 GENERALIDADES
• Procedimiento de exploración que consiste en dar golpes con el objeto de
producir ruidos, despertar dolor o provocar movimientos.
• Vibración cuerpos elásticos que emiten ondas sonoras, las cuales se
propagan a través del aire, llegando al oído y producen en él la sensación
de sonido.
• Produce sonidos diferentes, según el órgano percutido.

Directa o inmediata

Indirecta o mediata
 GENERALIDADES

Dígito-digital: con un dedo y se interpone otro

Dígito-plesimétrica: si se interpone el
plesímetro
Plesimétrica: plesímetro y martillo
Dígital-marillada: dedo y se percute con el
martillo
 DATOS OBTENIDOS
• Sonoridad: sonido de intensidad fuerte, tono bajo y duración prolongada
(pulmón aireado)
• Matidez: sonido de escasa intensidad, tono alto y duración breve (pulmón
privado de aire o se interpone líquido; también se obtiene en órganos macizos
como hígado o bazo)
• Timpanismo: sonido musical con intensidad superior a los otros, duración
máxima y tonalidad intermitente ente el mate y sonoro (órganos con solo aire:
estómago e intestinos; espacio Traube)
• Submatidez: variación de sonido mate con mayor sonoridad y tono más grave
(pulmón con menor aireación)
• Hipersonoridad: variedad de sonoridad más fuerte, más grave (de tono más
bajo) y mayor duración (pulmón hiperaireado: enfisema, asma, neumotórax)
AUSCULTACIÓN
 GENERALIDADES
• Exploración que se efectúa por medio del oído.
• Apreciación con el sentido del oído de los fenómenos acústicos originados
en el organismo.

Directa o inmediata

Indirecta o mediata o
instrumental