DOLOR TORÁCICO toda sensación álgida

en la zona comprendida
entre diafragma y y la fosa
supraclavicular

8,4% de los pacientes que

acuden a emergencia lo hacen
por dolor torácico.
¿Qué debemos preguntar a cerca de cómo es
ese dolor?
 Escala Visual Analógica (EVA)
Consiste en una línea horizontal de 10 cm, en cuyos extremos se encuentran las expresiones extremas de un síntoma.

Se pide al paciente que marque en la línea el punto que indique la intensidad y se mide con una
regla milimetrada. La intensidad se expresa en centímetros o milímetros.

Escala numérica Escala visual analógica de intensidad Severidad del dolor

Escala categórica Escala visual analógica de mejora

Dolor pericárdico El dolor se debe a la inflamación de la pleura parietal adyacente,
ya que la gran parte del pericardio es insensible al dolor.

Aparición Lenta y progresiva, pero puede ser brusca

Localización Retroesternal

Intensidad Variable

Urente (sensación de calor o quemazón)

Características Lancinante (sensación de herida abierta)
Gravativo, en algunos casos puede ser opresivo o constrictivo.

Irradiación Base pulmonar izquierda

puede irradiar al hombro izquierdo, cuello (parte interna de las fosas
claviculares), la espalda o el epigastrio.

Agravantes Inspiración, tos

Puede ceder cuando la persona se siente y flexiona la cintura hacia

Aliviantes adelante.
 Diagnóstico diferencial:

• Exageración del dolor pericárdico por los movimientos

respiratorios, la tos, estornudos, e hipo. Ambas características permiten descartar el origen
isquémico del dolor.
• Modificación con loa cambios posicionales del paciente

Características clínicas:

• Dolor en la deglución o en el pasaje del bolo

alimenticio.
• Se percibe en la zona de columna dorsal.
• En su mayoría obedecen a infecciones virales
(coxsackie b).
• En los niños su origen puede ser bacteriano
(pericarditis purulentas)
• Dolor suele ser atenuado en perdicarditis con grandes
derrames (tuberculosa, neoplásica) y escaso o nulo en
pericarditis urémica.
Dolor aórtico Disección de las paredes aórticas
(aneurisma disecante de la aorta)

El dolor se origina por la

expansión del aneurisma, que
estimula las terminaciones
nerviosas de la adventicia y
suele presentarse
repentinamente como un dolor
de gran intensidad que, de forma
característica, se irradia a la
espalda y a la región
interescapular. Tiende a
desplazarse en el sentido en el
que progresa la disección.
 Localización: Inicio y Evolución:

Parte anterior del torax. Comienzo brusco de dolor incesante y muy agudo.

Intensidad:

Extremadamente elevada, intolerable

Duración:

Larga pero variable, hasta la resolución del

problema (cirugía).
Irradiación
Hacia la espalda, en la región interescapular, cuello, brazos,
abdomen, etc, según progrese la disección
Características
Sensación de rotura o de desgarro, como de cuchilla.
Factores Desencadenantes
Hipertensión, embarazo, Síndrome de Marfan, los cambios de
presión torácica lo intensifican.
Factores que lo alivian:
No hay alivio
Síntomas asociados:
Síntomas vegetativos, infarto de miocardio (compromiso
coronario), accidente vascular cerebral (compromiso carotídeo),
isquemia intestinal (compromiso abdominal), etc.