REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIÓN SUPERIOR

UCS ¨HUGO CHÁVEZ FRÍAS¨
TEMBLADOR ESTADO MONAGAS

Doctor: Bachiller:
Orlando Sánchez Mariana Gómez

Jueves 06/02/2020
CONCEPTO DE TRASTORNO
HIDROELECTROLITICO:

Son todas aquellas alteraciones del contenido corporal de

agua o electrolitos en el cuerpo. Su etiologías son
diversas y se agrupan en función de la causas que las
produce: aumento del aporte, alteración de la distribución
o disminución de la excreción. Los trastornos
hidroelectrolíticos severos o prolongaos pueden conducir
a problemas cardíacos, alteraciones neuronales,
malformaciones de los orgánico y en ultima instancia la
muerte.
CLASIFICACIÓN DE LAS ALTERACIONES DE LOS
LIQUIDOS:

2. ANOMALÍAS DE
1.ANOMALÍAS DEL CONCENTRACIÓN:
VOLUMEN:
a) Hipernatremia
a) Déficit de LEC b) Hiponatremia
b) Exceso de LEC

3.ANOMALÍAS DE COMPOSICIÓN:

a) Hipopotasemia e
hiperpotasemia
b) Hipocalcemia e hipercalcemia
c) Hipomanegsemia e
hipermanegsemia
d) Hipocloremia e hipercloremia
e) Acidosis y alcalosis
 1. ANOMALÍAS DEL VOLUMEN
a) DÉFICIT DE LEC b) EXCESO DE LEC

• Deshidratación o hipovolemia:
Cuando ahí una desproporción entre los
líquidos ingeridos y eliminados, en el que
el equilibrio del agua es negativo
1. Hipertónica o hipernatrémica o
hiperosmolar: cuando se pierde
proporcionalmente más electrolitos
que agua
Na+ > 150 mEq/L
Osmolaridad del plasma > 310 mOsm/L
Hiperhidratación o intoxicación hídrica o
2. Hipotónica o hiponatrémica o hipervolemia:
hiposmolar: cuando la pérdida de • Isotónica
electrolitos es mayor que la del agua. • hipotónica
Na+ < 130 mEq/L
Osmolaridad del plasma < 285 mOsm/L

3.Isotónica o isonatrémica o isosmolar:

cuando se pierde paralelamente agua y
electrolitos, sin que se altere la
concentración relativa.
DESHIDRATACIÓN ISOTÓNICA

ETIOLOGÍA: se describen:
1. Pérdida
gastrointestinales:
• Hemorragias agudas.
• Vómitos
• Diarreas
• Íleo paralitico
• Oclusiones intestinales

2.Pérdidas renales:
• Cetoacidosis diabéticas.
• Uso de diuréticos
• Algunos casos de
nefropatías
posobstructiva.
• Entre otros.
DIAGNÓSTICO POSITIVO DE LA
DESHIDRATACIÓN ISOTÓNICA :
CUADRO CLINICO:
1. FONTANELA ANTERIOR
DEPRIMIDA
2. GLOBOS OCULARES
HIPOTONICOS, HUNDIDOS Y
LLANTO SIN LAGRIMAS
3. PERDIDA DE LA ELASTICIDAD
DE LA PIEL
4. OLIGURIA O ANURIA
5. PERDIDA DE PESO
6. NAUSEAS Y MAREOS
7. SIGNO DEL PLIEGUE
CUTÁNEO
8. TAQUICARDIA
9. HIPOTENSIÓN
10. COLAPSO
11.ENTRE OTROS.
EXAMENES
COMPLEMENTARIOS
1. SODIO PLASMÁTICO:
normal o elevado de
acuerdo a la perdida de
agua
2. OSMOLARIDAD DEL
PLASMA: normal
3. HEMATOCRITOS Y
ALBUMINAS:
aumentados
4. UREA, CREATININA Y
ÁCIDO URICO: elevados
5. ALTERACIONES DEL
EQUILIBRIO ACIDO
BÁSICO
TRATAMIENTO DE LA DESHIDRACION
ISOTÓNICA:
Se va a caracterizar por tres pilares fundamentales:

1. APORTE DE AGUA Y ELECTROLITOS PARA CORREGIR:

• Déficit previos
• Requerimientos normales
• Pérdidas concomitantes

2. APORTE DE CALORÍAS EN FORMA DE DEXTROSA AL 5%

PARA COMBATIR LA CETOSIS

3. GARANTIZAR LA RESTAURACIÓN RÁPIDA DE LA VOLEMIA Y

DEL FLUJO SANGUÍNEO RENAL:
• Combatir las pérdidas de agua y electrólitos. La hidratación
de elección es la solución salina.
• Tratar el desequilibrio ácido-base.
• Resolver el estado de choque.
• Buscar y tratar la causa.
 HIPERHIDRATACIÓN:
Se caracteriza por una aumento del agua extracelular y
intracelular, ocasionada por lo general por conductas
iatrogénicas, y su aparición depende mucho del estado
cardiovascular del paciente

ETIOLOGÍA:

• Grandes volúmenes de líquido en poco tiempo.

• Operados de urgencia por cuadros de hemorragias

agudos, sin las debidas precauciones.

• Administración de agua en exceso en la anuria

• Insuficiencia cardíaca

• Cirrosis.
DIAGNOSTICO DE LA HIPERHIDRATACIÓN

CUADRO CLINICO: el EXAMENES

paciente presenta las COMPLEMENTARIOS:
siguiente manifestaciones
1. Hemograma: Hto y Hb
• Cefalea
disminuido.
• Polipnea
• Nauseas y vómitos
2. Ionograma: Na+, Cl+ y
• Visión borrosa,
las proteínas plasmáticas
• Calambres.
disminuidas
• Lagrimeos
• Desorientación.
3. Urea: normal.
• Estupor.
• Convulsiones.
• Alteraciones de la
disuria
• Edema agudo del
pulmón.
TRATAMIENTO PARA LA HIPERHIDRATACIÓN:
1. PREVENTIVOS:

a) Adecuado balance diario.

b) Llevar balance acumulado.
c) Balance hídrico y correcciones cada 6, 8 ó 12 h.

2. TERAPÉUTICO
a) Disminuir esquema de hidratación.
b) Diuréticos osmóticos fundamentalmente.
c) Métodos dialíticos.
d) Apoyo miocárdico, respiratorio, neurológico y renal.
e) Buscar la causa de la sobrehidratación y tratarla como
el síndrome nefrótico,
insuficiencia renal, insuficiencia cardíaca, cirrosis
hepática, etc.
f) Administración de plasma y albumina.
 TRASTORNO DEL EQUILIBRIO ELECTROLÍTICO: POR
EXCESO Y POR DEFECTO
1. DESEQUILIBRIO DEL CLORO
• Síndrome de hipocloremia (descenso del cloro sérico por
De 96 mEq/L
• Sindrome de hipercloremia( La existencia del cloro plasmático por de 104 mEq/L

2.DESEQUILIBRIO DEL SODIO

• Sindrome de hiponatremia (Se considera este diagnóstico cuando el sodio está por
• debajo de 130 mEq/L y se asocia en su mayoría con una deshidratación hipotónica).
• Sindrome de hipernatremia(aumento de la concentración de del sodio por encima de
150 mEq/L, con el consiguiente incremento de la osmolaridad plasmática superior a
350 mOsm/L)

3. DESEQUILIBRIO DEL POTASIO

• Sindrome de hipopotasemia(Es la disminución del potasio sérico por debajo de 3,5
mEq/L)
• Síndrome de hiperpotasemia(Es la concentración plasmática de potasio mayor de 5
mEq/L)

4.DESEQUILIBRIO DEL MAGNESIO

• Sindrome de hipomagnesemia(cuando el nivel del magnesio está por debajo de 1,3
mEq /L)
• Síndrome de hipermagnesemia(Se acepta este diagnóstico cuando los niveles de
magnesio están por encima de 2.5 mEq/L)

5. DESEQUILIBRIO DEL CALCIO Y DEL FÓSFORO

• síndrome de hipocalcemia.(Se considera como tal el descenso del calcio por debajo
de 8,5 mg, reviste gravedad)
• y terapéutica racional cuando está por debajo de 7 mg
• Síndrome de hipercalcemia.(el incremento del calcio sérico por encima de 11 mg)
TRASTORNO DEL EQUILIBRIO ACIDO_BASE

Llamamos ácidos fuertes o bases fuertes a aquellos

componentes que en una solución de disocian
completamente en sus iones componentes.
Los trastornos del equilibrio ácido base son aquellos que
afectan el balance ácido-base normal y que causa como
consecuencia una desviación del pH sanguíneo.

1.SIMPLES: CLASIFICACIÓN 2.MIXTOS:

• ACIDOSIS CUANDO EXISTE UNA
RESPIRATORIA COMBINACIÓN DE DOS
• ALCALOSIS DE ESTOS
RESPIRATORIA TRASTORNOS
• ACIDOSIS SIMPLES
METABOLICA
• ALCALOSIS TRIPLES:
METABOLICA. CUANDO COINCIDEN
3 DE LOS 4
TRASTORNOS
SIMPLES