UNIVERSIDAD CATOLICA BOLIVIANA “SAN PABLO”

U.A.C - PUCARANI
CARRERA DE ENFERMERIA

LIQUIDOS Y
ELECTROLITOS
DOCENTE:

Lic. Roxana Pérez Gonzales

UNIVERSITARIA:

Maryseth Miriam Quispe Huallpa

SEMESTRE:
Octavo
 BALANCE HIDROELECTROLITICO

La distribución de agua y
solutos en los diversos
compartimentos
compartimentos del
del
organismos son
importantes para
mantener
mantener un un estado
estado de
de
equilibrio.
El agua total comprende el
50 a 70 % del peso
corporal, en los varones
jóvenes el promedio es del
60% del peso corporal y en
mujeres el 50%
 COMPARTIMIENTOS DE LOS LIQUIDOS
CORPORALES

Estos valores normales

varían con la masa celular
corporal, peso, edad, talla,
sexo.
 LOCALIZACION DEL LIQUIDO CORPORAL

Espacio
Espacio Extracelular
Extracelular Espacio
Espacio Intracelular
Intracelular

Contiene grandes cantidades Contiene grandes cantidades

de iones Na, Cl y bicarbonato, de iones K, Mg, PO4.
nutrientes como oxígeno,
glucosa, ácidos grasos y
aminoácidos. Contiene
además CO2 y otros
productos celulares que van
hacia los riñones para su
excreción.
Agua intracelular 5 %
Agua intersticial 15 %

LEC
LEC 20
20 %
% LIC
LIC
40%
40%
 REGULACION DE LOS COMPARTIMIENTOS
DE LIQUIDOS CORPORALES

●
● El
El movimiento
movimiento del
del liquido
liquido aa través
través de de una
una membrana
membrana
OSMOSIS semipermeable de una concentración baja a una concentración
semipermeable de una concentración baja a una concentración
alta
alta de
de solutos
solutos hasta
hasta que
que sean
sean iguales
iguales en
en ambas
ambas membrana.
membrana.

●
● Es
Es la
la tendencia
tendencia natural
natural de
de una
una sustancia
sustancia a
a moverse
moverse de
de
DIFUSION
DIFUSION un área de mayor concentración a una de menor
un área de mayor concentración a una de menor
concentración.
concentración.

●
● Es
Es el
el paso
paso de
de agua
agua yy electrolitos
electrolitos ocurre
ocurre de
de un
un área
área de
de
FILTRACION
FILTRACION presión hidrostática alta a un área de presión hidrostática
presión hidrostática alta a un área de presión hidrostática
baja.
baja.

●
● Su
Su función
función es
es el
el transporte
transporte de
de iones
iones inorgánicos
inorgánicos
BOMBA
BOMBA DE
DE SODIO
SODIO Y
Y POTASIO
POTASIO como
como el Na y k a los vasos sanguíneos y
el Na y k a los vasos sanguíneos y al
al plasma.
plasma.
ELECTROLITOS

Son
Son sustancias
sustancias químicas
químicas
activas
activas

CATIONE
CATIONE
P
ANIONES
ANIONES
S
S P
R
R
II
K N
N  Cloruro
 Ca C
C
II  Bicarbonato
 Mg
P
P  Fosfato
 Na A
A
L
L
E
E
S
S
VIAS DE INGRESOS Y PERDIDAS
 MECANISMOS HOMEOSTATICOS

Mantienen
Mantienen la la composición
composición
yy el el volumen
volumen de de los
los
líquidos
líquidos corporales
corporales dentro
dentro
de
de lo
lo normal.
normal.

Glándulas
suprarrenales,
paratiroides e
hipófisis.
 FUNCIONES DE LOS RIÑONES
Regulan el equilibrio de Filtran normalmente de 170L/
los líquidos y día de plasma en adultos, con
electrolitos una excreción de apenas 1.5
L de orina

FUNCIONES
FUNCIONES DE
DE LOS
LOS RIÑONES
RIÑONES

Regulan
Regulan el
el volumen
volumen y
y la
la osmolalidad
osmolalidad del
del liquido
liquido extra
extra celular
celular
mediante
mediante retención
retención y
y excreción
excreción selectivas
selectivas de
de líquidos
líquidos corporales
corporales
Regulan
Regulan las
las concentraciones
concentraciones dede los
los electrolitos
electrolitos en
en el
el liquido
liquido
extracelular
extracelular por
por retención
retención y
y excreción
excreción selectiva
selectiva de
de sustancias
sustancias
necesarias
necesarias ee innecesarias
innecesarias
Regulan
Regulan el
el PH
PH del
del liquido
liquido extracelular
extracelular por
por excreción
excreción o
o retención
retención
de
de iones
iones de
de hidrogeno
hidrogeno
Excreción
Excreción de
de productos
productos de
de desechos
desechos metabólicos
metabólicos y
y sustancias
sustancias
toxicas
toxicas
 FUNCIONES DEL CORAZON Y VASOS SANGUINEOS

Cualquier
Cualquier falla
falla en
en dicha
dicha acción
acción interfiere
interfiere Con
Con presión
presión suficiente
suficiente
en
en el el riego
riego sanguíneo
sanguíneo renal;
renal; por
por para
para que
que se
se forme
forme la
la
consiguiente,
consiguiente, en en la la regulación
regulación de de orina.
orina.
líquidos
líquidos yy electrolitos.
electrolitos.
FUNCIONES DE LOS PULMONES

Conservan
Conservan el el
equilibrio
equilibrio acido
acido --
básico
básico

Disminuye
Disminuye la
la función
función
respiratoria,
respiratoria, lo
lo que
que hace
hace mas
mas
difícil
difícil la
la regulación
regulación del
del PH
PH enen
ansíanos
ansíanos que
que sufren
sufren
traumatismo
traumatismo o o enfermedad.
enfermedad.
FUNCIONES DE LA HIPOFISIS

Esta
Esta sustancia
sustancia a
a veces
veces
llamada
llamada conservadora
conservadora
de
de agua,
agua, hace
hace que
que el
el
cuerpo
cuerpo retenga
retenga
liquido.
liquido.

ADH
Sus
Sus funciones
funciones
abarcan
abarcan el
el
mantenimiento
mantenimiento de
de
la
la presión
presión
osmótica
osmótica celular.
celular.
 FUNCIONES DE LAS GLANDULAS SUPRARRENALES

Tiene
Tiene efectos
efectos profundos
profundos
La aldosterona sobre
sobre el
el equilibrio
equilibrio de
de
líquidos.
líquidos.

El
El aumento
aumento de
de su
su
secreción
secreción causa
causa
retención
retención de
de Na
Na Disminución
Disminución
y
y excreción
excreción de
de causa
causa excreción
excreción
K.
K. de
de agua
agua yy Na
Na y y
retención
retención de
de K.
K.
FUNCIONES DE LAS GLANDULAS PAROTIDEAS

Regulan
Regulan elel equilibrio
equilibrio
de
de Ca
Ca Y Y Fosfato
Fosfato por
por
medio
medio de
de la
la hormona
hormona
paratiroidea.
paratiroidea.
 DESEQUILIBRIO HIDROELECTROLITICOS

Son todas aquellas

alteraciones del contenido
corporal de agua o electrolitos
en el cuerpo humano. Se
clasifican según sean por
defecto o por exceso.
 DESEQUILIBRIO DE LIQUIDOS

Los desequilibrios de Hipovolemia o

líquidos pueden deshidratación
definida como
reflejar aumento o déficit de agua.
disminución del líquido
corporal total o
alteración en la
distribución de los Hipervolemia o
líquidos corporales. sobre hidratación
definida como
exceso de agua.
 DEFICIT EN EL VOLUMEN DE LIQUIDOS (HIPOVOLEMIA )

Ocurre
Ocurre cuando
cuando lala perdida
perdida de
de Agua
volumen
volumen de
de líquidos
líquidos
extracelular
extracelular excede
excede el
el
ingreso Electrolitos
ingreso de
de liquido.
liquido.

MENOR
MENOR
CONSUMO
CONSUMO
DE
DE AGUA
AGUA

CAUSAS
Aspiración
gastrointestinal
FACTORES
DE
RIESGO
 MANIFESTACIONES CLINICAS

Disminució
Disminució Orina
Orina Hiperter
Hiperter
n
n de
de peso
peso concentrada
concentrada mia
mia

Menor
Menor
turgencia
hipotensi
hipotensi
turgencia
cutánea
cutánea ón
ón

Pulso
Pulso débil
Oliguria
Oliguria y
débil
acelerado
y acelerado
Piel fría

calambre
calambre
s
s Sed
Debilidad
Debilidad
muscular
Nauseas
Nauseas Anorexia
Anorexia
muscular
 VALORACION Y HALLAZGOS DIAGNOSTICOS

Los datos de laboratorios útiles para

valorar el estado del volumen de
líquidos.
Establecer
Establecer los
los
antecedentes yy la Mediciones
Mediciones dede nitrógeno
nitrógeno
antecedentes la
exploración de
de la
la urea
urea sanguínea
sanguínea yy su
su
exploración física.
física.
relación
relación con
con concentración
concentración
sérica
sérica de
de creatinina.
creatinina.

Examen
Examen de
de nitrógeno
nitrógeno
ureico
ureico en
en la
la sangre
sangre
(BUN)
(BUN)
 TRATAMIENTO MEDICO

Administrar 100 a 200 ml de solución salina normal

en 15 minutos.
Planear la corrección de la perdida de líquidos en
pacientes con déficit en el volumen de líquidos.
Se realizara la prueba de carga de líquidos donde
se administran volúmenes de líquidos a velocidad e
intervalos específicos mientras se vigila la respuesta
hemodinámica del paciente al tratamiento.
Realizar valores frecuentes del consumo y perdidas
de líquidos.
 EXCESO EN EL VOLUMEN DE LIQUIDOS
(HIPERVOLEMIA )

Es la expansión isotónica
del liquido extracelular a
causa de la retención
anormal de agua y sodio
en las mismas
proporciones en que
suelen existir en el
medio extracelular.
 FISIOPATOLOGIA
Disminución del
Sobre carga de funcionamiento de los
líquidos mecanismos
homeostáticos
Regulan su equilibrio.

FACTORES CAUSANTES


 Insuficiencia
Insuficiencia 
 Insuficiencia
Insuficiencia 
 Cirrosis
Cirrosis
cardiaca
cardiaca Renal
Renal Hepática
Hepática
congestiva
congestiva

El
El consumo
consumo excesivo
excesivo de
de sal
sal
de
de mesa.
mesa.
 MANIFESTACIONES CLINICAS
Estertore
Edema s

Aumento Taquicar
de
de la
la PA
PA dia
dia

Aumento
Aumento Mayor
Mayor gasto
gasto
de urinario
de peso
peso urinario

Sibilanci
as Disnea
 VALORACION Y HALLAZGOS
DIAGNOSTICOS

Realización de laboratorio
del nitrógeno de la urea
Radiografías torácicas
sanguínea.
 CUIDADOS DE ENFERMERIA

Medir
Medir el
el ingreso
ingreso yy la
la
pérdida
pérdida de
de líquidos
líquidos aa
intervalos
intervalos constantes
constantes Vigilar
Vigilar el
el peso
peso corporal
corporal
diario.
diario.

Vigilar
Vigilar el
el grado
grado de
de
edema
edema en en las
las
partes
partes corporales
corporales

Vigilar
Vigilar los
los ruidos
ruidos
respiratorios
respiratorios

Control de S.V
INDICACIONES DEL CONTROL DE LIQUIDOS
●
Pacientes en estado crítico por enfermedad aguda, con
traumatismos graves o grandes quemaduras.

●
Pacientes en estado postoperatorio de cirugía mayor.

●
Pacientes con enfermedades crónicas, tales como, falla cardiaca congestiva, diabetes, enfermedad pulmonar

.
obstructiva crónica, ascitis, cáncer

●
Pacientes con drenajes masivos, como ileostomías o fístulas entero cutáneas,
o aspiración gastrointestinal, por ejemplo, succión gástrica.

●
Pacientes con pérdidas excesivas de líquidos y
requerimientos aumentados (diarrea y fiebre, entre otros).
 ALTERACIONES ELECTROLITICAS

HIPONATREMIA

MANIFESTACIONES
MANIFESTACIONES
CAUSAS
CAUSAS CLINICAS
CLINICAS
Es
Es el
el nivel
nivel bajo
bajo de
de Na
Na
menor
menor a a 135
135 mEq/L
mEq/L
Alteración del
Alteración del
Quemad
Quemad
nivel de la
nivel de la Letargia
Letargia
Diaforesis
Diaforesis conciencia
uras
uras
conciencia

Insuficiencia
Insuficiencia
Sudoraci
Sudoraci Nauseas
Nauseas Vómitos
Vómitos
suprarrenal ón
suprarrenal ón

Edema agudo
Perdidas
Empleo Edema agudo Convulsi
Convulsi
Perdidas
gastrointestina Empleo de
de de pulmón
de pulmón ones
gastrointestina
les diuréticos
diuréticos
cardiogenico
cardiogenico ones
les

ICC, Dieta Hipergluc

Hipergluc Nauseas Malestar
ICC, Dieta
pobre de Na.
pobre de Na. emias Nauseas Malestar
emias
 TRATAMIENTO

Hiponatremia
Hiponatremia Hiponatremia
Hiponatremia no
no
hipoosmolar
hipoosmolar Asegurar
Asegurar vía
vía aérea
aérea osmolar
osmolar
Colocar
Colocar sonda
sonda vesical
vesical

Tratar la causa
Colocar Sol. Hipertónico mas
diuréticos.
Con orina concentrada SFL
Con orina diluida restringir
H2O y observar.
 ALTERACIONES ELECTROLITICAS

HIPERNATREMIA

MANIFESTACIONES
MANIFESTACIONES
CAUSAS
CAUSAS CLINICAS
CLINICAS
Se
Se debe
debe al
al nivel
nivel de
de Na
Na
mayor
mayor a
a 145
145 mEq/L.
mEq/L.
Administración
Administración
de
Administración
Administración Sed Oliguria
Oliguria
de bicarbonato
bicarbonato de
de soluciones
soluciones
sódico
sódico salinas
salinas
Calambres
Calambres
musculares Anorexia
Anorexia
musculares
Empleo
Empleo dede
corticoides
corticoides Nauseas Sequedad de
Sequedad de
Nauseas la piel y
la piel y
y
y vómitos
vómitos mucosas
mucosas

Ingesta
Hiperaldos
Hiperaldos Ingesta
Cefalea
exagerada
exagerada de
de
Hipotensión y
Hipotensión y Cefalea y
y
teronismo
teronismo Na
taquicardia
taquicardia fatiga
fatiga
Na

Insuficien
Insuficien
cia
cia renal
renal
 TRATAMIENTO

Reducir
Reducir la
la Clínico
Clínico Monitorizar
Monitorizar la
la PVC
PVC
hipertonicidad
hipertonicidad
Exámenes
Exámenes de
de laboratorios
laboratorios
Ionograma
Ionograma

Tratar la causa
Uso de Sol salina isotónico
0.9%.
 ALTERACIONES ELECTROLITICAS

HIPOPOTASEMIA

MANIFESTACIONES
MANIFESTACIONES
CAUSAS
CAUSAS CLINICAS
Importantes
Importantes para
para el
el funcionamiento
funcionamiento del
del corazón
corazón CLINICAS
yy el sistema nervioso.
el sistema nervioso.
Se
Se debe
debe a
a la
la concentración
concentración menor
menor de
de K
K 3.5
3.5
mEq/L.
mEq/L.

Problemas
Problemas
gastrointestina
gastrointestina
les
Diarrea
Diarrea
les Disminución
Disminución
de Arritmias
Arritmias
de los
los reflejos
reflejos
Mala
Cirrosis
Cirrosis
Mala
absorcion
absorcion

Debilidad
Debilidad
Perdidas Vómitos o
Perdidas
renales
Vómitos o
aspiración
aspiración
gástrica
muscular
muscular
renales gástrica

Diabetes
Síndrome
Calambr
Diabetes
Síndrome mellitus no
nefrótico.
nefrótico.
mellitus no
controlada
Vómitos Calambr
controlada
Vómitos es
es

Fatiga
 TRATAMIENTO

Clínico
Clínico
Exámenes
Exámenes de
de laboratorios
laboratorios
Ionograma
Ionograma

Reposición de potasio.
 ALTERACIONES ELECTROLITICAS

HIPERPOTASEMIA

MANIFESTACIONES
MANIFESTACIONES
CAUSAS
CAUSAS CLINICAS
CLINICAS
Es
Es el
el exceso
exceso de
de K
K sérico
sérico
por
por encima
encima de
de 5
5 mEq/L.
mEq/L.

Ruidos
Ruidos
Parestesias
Parestesias Confusión
Confusión intestinales
intestinales hipo
hipo
Redistribución
Redistribución activo
activo
de
de K
K corporal.
corporal.
Cambios
Cambios en
en el
el
Debilidad
Debilidad Bradicardia
Bradicardia electrocardiogra
electrocardiogra
ma
ma onda
onda T
T

Retención
Retención de
de KK
secundario a un
secundario a un Parálisis
Parálisis en
miembros
en Distención
Distención
exceso
exceso oo déficit
déficit
miembros
inferiores
inferiores
abdominal
abdominal

en
en su
su eliminación.
eliminación.
 TRATAMIENTO

Administració
Administració
n
n de
de Clínico
Clínico
soluciones
soluciones Exámenes
Exámenes de
de laboratorios
laboratorios
Ionograma
Ionograma

Sol hipertónica
Glucosa e Insulina Favorece
Favorece el el paso
paso del
del K
K
cristalina al interior de la celula.
al interior de la celula.
Restricción de K
 ALTERACIONES ELECTROLITICAS

HIPOCALCEMIA

MANIFESTACIONES
MANIFESTACIONES
CAUSAS
CAUSAS CLINICAS
CLINICAS
Es
Es la
la concentración
concentración de
de Ca
Ca
menor
menor a
a8 8 mg/dl.
mg/dl.
Cambios en el Calambres
Intolerancia Síndrome de Cambios en el Calambres
Intolerancia Síndrome de estado mental musculares
estado mental musculares
a la lactosa mala absorción
a la lactosa mala absorción

Laringoe
Laringoe Parestesi
Parestesi
Pancreati
Pancreati Enfermedade
tis
Enfermedade
s de Crohn spasmo
spasmo as
as
tis s de Crohn

Transfusiones
Transfusiones
masivas de
Insuficien
Insuficien Arritmias
Arritmias Tetania
Tetania
masivas de
sangre cia
cia renal
renal
sangre

Disminución de la
Trastornos
Trastornos
Hipomag
Hipomag Disminución de la
contractibilidad Debilidad
endocrinos nesemia
contractibilidad
miocárdica Debilidad
endocrinos nesemia miocárdica
 TRATAMIENTO

Clínico
Clínico
Exámenes
Exámenes de
de laboratorios
laboratorios
Ionograma
Ionograma

Administración de liquido por

Administración de gluconato
vía oral.
de calcio por vía EV.

Administración de líquidos.
 ALTERACIONES ELECTROLITICAS

HIPERCALCEMIA

MANIFESTACIONES
MANIFESTACIONES
CAUSAS
CAUSAS CLINICAS
CLINICAS
Es
Es la
la concentración
concentración de
de Ca
Ca
mayor
mayor a
a 10.5
10.5 mg/dl.
mg/dl.

Taquicardi
Taquicardi
Ingesta
Ingesta excesiva
a
a ,,
excesiva Inmovilización
Inmovilización Anorexia
Anorexia Confusión
Confusión
de
de calcio
calcio o
o Vit
Vit D
D hipertensió
hipertensió
n
n arterial
arterial

Debilidad
Debilidad Perdida
Perdida de
de Dolor
Dolor
Hiperparatiroidism
Hiperparatiroidism Insuficiencia
Insuficiencia muscular peso abdominal
o
o primario
primario renal
renal
muscular peso abdominal

Hipocalcemia
Hipocalcemia Letargo
Letargo Poliuria
Poliuria
Procesos
Procesos secundario
secundario aa
inflamatorios
inflamatorios vómitos
vómitos y
y
anorexia
anorexia
 TRATAMIENTO

Clínico
Clínico
Exámenes
Exámenes de
de laboratorios
laboratorios
Ionograma
Ionograma

Administración de Sol. Salina

al 0.9%
Administración de diuréticos.
 ALTERACIONES ELECTROLITICAS

HIPOMAGNESEMIA

MANIFESTACIONES
MANIFESTACIONES
CAUSAS
CAUSAS CLINICAS
Es
Es la
la concentración
concentración sérica
sérica CLINICAS
de
de Mg
Mg menor
menor aa 1.8
1.8
mg/dl.
mg/dl.
Trastornos
Trastornos Letargia e
Ingesta Alcoholism neuromuscula Letargia e
Ingesta
insuficiente de Alcoholism neuromuscula
res irritabilidad
o irritabilidad
o crónico
insuficiente de res
Mg
Mg crónico

Hiperten
Hiperten Temblor
Perdidas
Perdidas
Perdidas
Perdidas Temblor
convulsiones
digestivas renales sión
sión convulsiones
digestivas renales

Trasplant Nauseas
Nauseas Arritmias
Arritmias
Trasplant IRA,
e
e renal
renal
IRA, IRC
IRC y
y vómitos
vómitos cardiacas
cardiacas

Cambios
Pancreatitis e Cambios Respiración
Pancreatitis e
hipertiroidismo
Síndrome del
Síndrome del electrocardigr Respiración
hipertiroidismo intestino corto electrocardigr
aficos superficial
.
.
intestino corto aficos superficial
 TRATAMIENTO

Clínico
Clínico
Exámenes
Exámenes de
de laboratorios
laboratorios
Ionograma
Ionograma

Administración de sulfato de
magnesio vía EV.
Tratar la causa subyacente.
 ALTERACIONES ELECTROLITICAS

HIPERMAGNESEMIA

MANIFESTACIONES
MANIFESTACIONES
CAUSAS
CAUSAS CLINICAS
Es
Es la
la concentración
concentración sérica
sérica CLINICAS
de
de Mg
Mg mayor
mayor aa 2.4
2.4
mg/dl.
mg/dl.

Disminución
Disminución de
Dificultad
Dificultad
de Hipoparatiroidis Nauseas
Nauseas
la
la eliminación
eliminación Antiácidos
Antiácidos Hipoparatiroidis respiratoria
respiratoria
renal mo
mo
renal

Disminución
Disminución oo
Insuficiencia
Insuficiencia Uso
Uso prolongado
prolongado Acidosis
Acidosis ausencia
ausencia de
de
respiratoria
respiratoria de
de Mg
Mg metabólica
metabólica Vómitos
Vómitos reflejos
reflejos
tendinosos
tendinosos
profundos
profundos

Obstrucción
Obstrucción
Laxantes
Laxantes intestinal
intestinal Exantema
Exantema Insuficiencia
Insuficiencia
cutáneo
cutáneo renal
renal
 TRATAMIENTO

Clínico
Clínico
Exámenes
Exámenes de
de laboratorios
laboratorios
Ionograma
Ionograma

Administración de gluconato
Administración de líquidos Sol.
de Ca vía EV.
Salina al 0.9%

Administración de diuréticos
Hemodialisis.
 CUIDADOS DE ENFERMERIA

Mantener una vía venosa

Control hemodinámico estricto
Valorar signos de alteraciones musculares
Valorar el estado de conciencia
Control de I/E
Control de PVC
Monitorizacion