NAUSEA Y VOMITO

EQUIPO 2
Aranza Edith Juárez Morales
Dulce Olivia Venegas Castillo
Andrea de Jesús Cruz Castellanos
Angel David Martinez Garcia

VILLALOBOS P. J, VALDOVINOS D. M,
OLIVERA M. M, TORRES VILLALOBOS G.
PRINCIPIOS DE GASTROENTEROLOGIA.
4th ed. Ciudad de Mexico: Méndez
Editores, S.A. de C.V; 2015.
DEFINICIONES
 • NÁUSEA:
• Sensación
desagradable
de vomito
inminente
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 • VOMITO: Expulsión
forzada de
contenido gástrico a
través de la boca
asociada a
contracción de la
musculatura
abdominal.
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• ARQUEO: se refiere a la
aparición de eventos somáticos
y viscerales asociados con el
vomito, en ausencia del mismo.
• REGURGITACION: síntoma
esofágico que consiste en un
flujo retrogrado y pasivo de
contenido gástrico hasta la
boca, sin contracción del
diafragma.

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 • RUMIACIÓN: retorno sin
esfuerzo pero
ocasionado por aumento
voluntario de la presión
abdominal, de la comida
deglutida del estomago
a la hipofaringe o a la
boca para volver a
masticarse y deglutirse.

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FISIOPATOLOGIA
 EL VOMITO:
Mecanismo y
Signo
• Mecanismo de
defensa contra la
ingestión de
sustancias o
alimentos
potencialmente
tóxicos, pero
también es un signo
de un proceso
patológico
sistémico.
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 NAUSEA Y VOMITO
• Comparten vías neurales en su producción
• No siempre ocurren de manera simultanea
• Asociados con hiperactividad autonómica caracterizada
por hipersalivación, disritmia cardiaca y urgencia para
defecar.
• La regurgitación y la rumiación tienen vías neurales
independientes de la nausea y vomito.

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 VIA PERIFERICA
• Lleva la información de la
emesis por las fibras aferentes
dentro de los nervios simpáticos
y parasimpáticos hacia la
medula oblongada donde se
encuentra el centro del vomito.
• Tubo digestivo superior es la
región gastrointestinal mas
sensible a estímulos
emetizantes.
• Nervio vago principal avenida
de información periférica.

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 VIA CENTRAL
ZONA QUIMIORECEPTORA
(ZQR) localizada en el piso del 4to
ventrículo de la medula oblongada.
• Los factores que causan emesis
son: Fármacos, hipoxia, uremia,
vértigo, radioterapia, endotoxinas.

• La estimulación de las vías

centrales puede ser de origen:
• Visceral
• Nervioso y vestibular
• Estimulación directa
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 AFERENCIAS Y CENTRO DEL
VOMITO

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 EVENTOS MOTORES DURANTE
EL VOMITO
1. En el I.D. se generan
contracciones retrogradas que
van del yeyuno al antro
llevando el contenido intestinal
dentro del estomago.
2. El estomago se relaja para
acomodar el contenido
intestinal.
3. Ocurren contracciones fásicas
en el antro e intestino delgado
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 EVENTOS MOTORES DURANTE
EL VOMITO
4. El esófago intrabdominal se acorta ,
traccionando el estomago proximal
hacia el diafragma
5. Retorno del alimento del estomago
al esófago
6. La contracción de los músculos
abdominales y la relajación del
diafragma ocasión aumento de la
presión intraabdominal e intratorácica,
facilitando el retorno de alimento del
estomago hacia la hipofaringe.
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 Etiología y
manifestaciones
clínicas
 Causas agudas

I. 1 obstrucción gastrointestinal
II. 2 procesos inflamatorios/infecciosos gastrointestinales
III. 3 Trastornos neurológicos
IV. 4 trastornos vestibulares
V. 5 fármacos y tóxicos
VI. 6 metabólicas
VII. 7 otras

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 Causas crónicas
I. Obstrucción mecánica
II. Enfermedades inflamatorias
III. Metabólicas y endocrinas
IV. Enfermedad del sistema nervioso central
V. Trastornos de la motilidad gastrointestinal
VI. Fármacos y tóxicos
VII. Trastornos funcionales digestivos
VIII.Trastornos psiquiátricos
IX. Cáncer
X. Trastornos vestibulares VILLALOBOS P. J, VALDOVINOS D. M, OLIVERA M. M, TORRES VILLALOBOS G. PRINCIPIOS DE
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Semiología de las
nauseas y vomito
 a. El vomito en proyectil no acompañado de nauseas sugire
hipertensión endocraneana.
b. El vomito de alimento parcialmente digerido después de una hora
postpandrial siguiere obstrucción gástrica o gastroparesia
c. El vomito inmediatamente después de la comida seguiré vomito psicogénico.

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DIAGNÓSTICO
DIAGNÓSTICO
• Historia clínica.
• Examen físico.

• Características del vómito, síntomas acompañantes, historia de

fármacos, cirugía y enfermedades concomitantes.

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 Los exámenes de laboratorio deben incluir:
• Pruebas tiroideas, amilasa, lipasa, perfil hepático, prueba
de embarazo, además de las pruebas de rutina.

En ancianos o en náusea y vómitos asociados a dolor torácico

descartar un síndrome coronario agudo.

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• La panendoscopia y colonoscopia debe realizarse cuando hay
sospecha de obstrucción o lesiones mucosas.
• Los estudios baritados gastrointestinales están indicados para
investigar obstrucción mecánica.
• El ultrasonido y TC abdominal cuando hay signos de enfermedad
hepatobiliar o pancreática u obstrucción mecánica, cuando existe
posibilidad de neoplasias.
 • La electrogastrografía- detección de disritmias gástricas que pueden
estar asociadas a náusea y vómitos crónicos.
• La manometría gastrointestinal (antroduodenal) es útil para
identificar trastornos motores intestinales: pseudo-obstrucción intestinal.
• Consulta psiquiátrica es indispensable en un número selecto de
pacientes.

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Tratamiento de nausea y
vomito
 El manejo inicial esta enfocado a la detección y corrección de posibles
complicaciones resultado de las nauseas y vomito:
• Desequilibrio hidroelectrolítico
• Alcalosis metabólica
• Medidas generales
o Colocación de sondas nasogástricas
o Datos de broncoaspiración
o Desgarros mucosos esofágicos

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 • El manejo farmacológico debe por el mecanismo fisiopatogénico subyacente,
recordando que en gran parte de los casos el cuadro autolimitado y no se
requiere tratamiento especifico.

• Antihistamínicos y anticolinérgicos para pacientes con síntomas secundarios

a causas centrales y vestibulares.

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 • Gastrointestinales, postoperatorio sugiere el uso de antagonistas de
dopamina y serotonina.
• Quimioterapias es usado los esteroides y canabinoides
• El uso de cisaprida o domperidona puede corregir las disritmias
gástricas como la taquigastria asociado a gastroparasia.

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 • Síndrome de vomito cíclico, vomito funcional y
nauseas idiopáticas crónica el tratamiento son los
antidepresivos tricíclico como amitriptilina a dosis de
1-2mg/kg de peso/dia.
• Procesos gastointestinales (gastroenteritis aguda
infecciosa) los antagonistas de dopamina y
serotonina son los fármacos recomendados.

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 • La cirugía es útil en casos de gastroparesia o de
pseudo-obstrucción.
• La gastrostomía y enterostomía son efectivas para la
descompresión de segmentos del tuvo digestivo
obstruidos o con trastorno de motilidad grave.
• Los cortocircuitos e injertos vasculares son utililes
para mejorarlos casos de isquemia mesentérica.

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 • Marcapasos gástricos es una modalidad terapéutica para los casos de
trastornos motores.
• Los pacientes con vomito refractario o recurrente llega a utilizarse
nutrición enteral o parenteral

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BIBLIOGRAFIA
• VILLALOBOS P. J, VALDOVINOS D. M, OLIVERA M.
M, TORRES VILLALOBOS G. PRINCIPIOS DE
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Mexico: Méndez Editores, S.A. de C.V; 2015. pg.
33-39