ENFERMEDAD DE PEQUEÑO VASO VASCULAR

 El infartos lacular (IL) es un IC menor de 15 mm de diámetro,

localizados en las partes profundas no corticales del cerebro.
 Representa el 25% de los infartos cerebrales.
 Asociado a demencia vascular.
 La oclusión de los vasos se da a nivel de la cerebral medial y
la cerebral posterior.
 Se considera que los infartos lacunares se dan como
consecuencia de la lipohianolisis arteriolar o microateroma,
por lo general en casos de HTA y diabetes.
 Se han propuesto diferentes causas del infarto lacunar:
 Embolia
 Hipertensión
 Oclusión de pequeños vasos
 Anomalías hemática

Por su ubicación no produce déficit como afasia o apraxia. En lugar de ellos produce
síndromes lacunares:
 Hemiparesia motora pura
 Hemiparesia sensitiva pura
 Síndrome sensitivo motor
 Síndrome de mano torpe
 Hemiparesia atáxica.
OTRAS CAUSAS

 Principalmente en menores de 45 años.

 Las mas frecuentes son vasculopatías no ateroesclerosas como:
 Disección arterial cervico-cerebral (DACC), representa el 25% de los IC en menores de 45 años.
 Fibrodisplasia muscular
 Enfermedad de takayasu
 Vasculitis del SNC.
 Enfermedad de Moya Moya
ABORDAJE DIAGNOSTICO

 En paciente con sospecha de IC, los estudios de imagen son indispensable

 Tomografía axial Alta
 Resonancia magnética sensibilidad
TRATAMIENTO

 El activador tisular de plasminógeno

humano (rt-PA), ha sido probada su
eficacia terapéutica durante la etapa
aguda.
 Las medidas generales como el manejo
soluciones, de la presión arterial, de la
glucosa y de las complicaciones
tempranas, logran disminuir la
morbimortalidad, por lo que es de gran
importancia.
PREVENCION SECUNDARIA

 El manejo de HAS, DIABETES, DISLIPIDEMIAS

Los antiagregrantes plaquetarios con evidencia probada:

 ASPIRINA
 CLOPIDOGREL
 COMBINACION DE ASPIRINA + DIPIRIDAMOL

Los anticoagulantes.
Se evidencio una disminución de ECV en un 18% gracias a la acción de ESTATINAS (producir
disminución de niveles de colesterol y de lipoproteínas de baja densidad)