OCLUSIÓN

INTESTINAL.

COCA MARTÍNEZ GABRIELA ABIGAIL.

 DEFINICIÓN

Pseudoobstruc
Oclusión Suboclusión ción intestinal
idiopática

No es completa
Detención
ni persistente y
completa Cuadro de
persistente
Obstrucción del sin abdomen agudo
contenido
datos más frecuente
intestinal
radiológicos en de 20-25% de
algún punto del
oclusión ingresos urgentes
tubo digestivo
mecánica
 CLASIFICACIÓN
Íleo paralitico Íleo vascular Íleo mecánico
• Alt de la • Sx de isquemia • Obstrucción
motilidad, y trombosis mecánica
enlentecimiento mesentérica cuando existe
(ausencia de un obstáculo al
estimulación paso del
nerviosa) contenido
• Acumulación de intestinal
líquidos y gases
• abolición
• espástico

Adherencias y hernias
son las lesiones del
intestino delgado 70 al
75%.
FISIOPATOLOGÍA.
 CUADRO CLÍNICO.

 Dolor
 Distensión abdominal
 Vómitos
 Ausencia de emisión de gases y
heces.
 DIAGNOSTICO
• Exploración Física:

 Taquicardia e hipotensión Deshidratacion grave,

peritonitis o amabas.

 Exploración Abdominal:
• Inspección: distendido
• Palpación: Abdomen doloroso y difuso. Masas
abdominales como neoplasias, abscesos, invaginación, etc.
• Exploración Rectal: Masas extraluminales, restos hemáticos,
neoplasias, etc.
• Auscultaciòn Abdominal: Peristaltismo aumentado de
intensidad en una primera fase, y ausencia del mismo según
progreso del cuadro.
 ESTUDIOS DE LABORATORIO
Tomografía
Radiografía
computarizada
• Asas del intestino • Causa extrínseca
delgado dilatadas (tumores,
(+3cm de abscesos)
diámetro) • Estenosis con
• Niveles hidroaereos dilatación proximal
• Necrosis intestinal y asas vacías
(asa intestinal distales
inmóvil a cambios
de posición)
• Cuerpos extraños
(íleo biliar)
 ESTUDIOS DE GABINETE
Determinación de electrolitos

Nitrógeno ureico

Creatinina

Citología hemática

Gases en sangre
Biometría Hemática:
Leucocitosis con desviación a la izq., (l5 000 – 25 000 mm3).
Si es de causa vascular se puede encontrar leucocitosis de 40
000 – 60 000.
Hemoconcetración después de 6-8 hrs. de iniciado el cuadro.

Gasometría Arterial: Con datos de acidosis metabólica

por deshidratación, cetosis y pérdida de secreciones
alcalinas.
 TRATAMIENTO

• Aspiración nasogástrico o nasoentérica continua.

• Reposición hídrica y electrolítica y control acido-base.

• Antibióticos de amplio espectro si existe signos de toxicidad sistémica.

• Vigilancia detectar signos de peritonismo o empeoramiento del estado

general.
• Existen dos corrientes respecto al tratamiento quirúrgico, el inmediato y el
que se difiere después de 48 a 72 hrs.

• Obstrucción parcial el tratamiento conservador tiene un éxito en 65-80%

• Lisar las adherencias – resección intestinal