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UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS

FACULTAD DE MEDICINA “SAN FERNANDO”
ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA
DEPARTAMENTO DE CIRUGÍA

“INCISIONES QUIRÚRGICAS ”

ANTHONY TORALVA SANTILLAN

Dr. DAVID DIAS LEYVA

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DEFINICIÓN

• Es la divisió n o corte metó dico y controlado de las

partes blandas a nivel de la pared abdominal.
• Son realizadas con un instrumento cortante o bisturí.
• La elección de la incisió n depende de varios factores
entre ellos:
– Estado físico del paciente,
– beneficios y limitaciones anticipados del acceso
planeado,
– patología intraabdominal
 REQUISITOS PARA UNA BUENA
INCISIÓN
• Exposición adecuada
- abordaje fácil y directo
- espacio suficiente para el procedimiento
• Flexibilidad:
– Exposición amplia
– Limitar la lesion de los nervios que irriguen la pared
abdominal.
• Seguridad del cierre:
• el cierre de la operación debe ser seguro
 Clasificación

Dirección Localización Planos Relación peritoneal

Vertical Anteriores Simple Torá cica

Transversal Laterales Complejas Intraperitoneal

Oblicuas Posteriores Extraperitoneal

 Comprometen el plano musculo aponeurótico con o
Horizontales sin sección de los músculos rectos mayor del
abdomen.

 Más aceptable.
 Paralela a los nervios y las fibras del músculo
Transversas oblicuo mayor.
 Forman distintos ángulos con el eje medio del
abdomen.

 Indican la dirección que siguen.

Curvas  Pueden tener concavidad superior si apunta al
tórax, o concavidad inferior si lo hace hacia los
muslos.
 INCISIONES TRANSVERSALES Y
OBLICUAS
•Se introdujeron con la finalidad de disminuir la incidencia de
evisceraciones y eventraciones.
•Siguen las líneas de Langer, proporcionando menordolor
postoperatorio, menor deterioro respiratorio y tolerancia a la
ingesta oral más precoz.
•Proporcionan mejores resultados cosméticos que las verticales.
•Proporcionan exposición limitada.
CIRUGIA DE LA PARED ABDOMINAL. Salvador Morales
Conte.
 INCISIÓN SUBCOSTAL DE
KOCHER
•Incisión subcostal derecha: Vesícula, vías biliares, cabeza del
Páncreas.
•Incisión subcostal izquierda: bazo, cola del Páncreas.
•Incisión subcostal bilateral proporciona una exposición del
abdomen superior.
•Comienza en la línea media, 2.5cm por debajo del apéndice xifoides
y se extiende lateralmente unos 2.5 cm por debajo del reborde
costal.
•Dificulta la exposición en caso de inflamación o adherencias.
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Conte.
Sub costal derecha (Kocher):

Incisió n de 10 cm de longitud, a 4cm por debajo del

borde costal derecho y
paralelo al mismo.

 Intervenciones
de las vías
biliares
Sub costal izquierda (Pribram):

A. Esplenectomía.
B. Resecció n gá strica superior.

Incisió n quirú rgica que empieza

en la línea media a unos 4 a 5 cm
por debajo del apéndice xifoides y
se continú a lateralmente a 4 cm ó
5 cm por debajo del borde costal y
paralelo al mismo y a lo largo de
una distancia variable hacia el
flanco.
Subcostal bilateral (Chevron):
A. Pancreatectomía.

Esta incisió n se hace en

el abdomen por debajo
de la caja torá cica.

El corte comienza debajo

de la LAM por debajo de las
costillas en el lado derecho del abdomen y continú a todo el
camino a través del abdomen a la LAM opuesto.

Permite el acceso al polo superior del riñ ó n y a la glá ndula

suprarrenal.
 INCISIÓN DE ROCKEY DAVIS
•Incisió n dérmica transversal,
que es superior desde el punto de
vista estético.
•Se una para apendicetomía o
una cecostomia.
•La posició n y longitud de la
incisió n dependen de la localización
del apéndice.

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Conte.
 INCISIÓN DE ROCKEY DAVIS

•La piel y el tejido celular subcutáneo se

separan.
•La aponeurosis del musculo oblicuo externo
se abre en dirección a sus fibras, para exponer
el musculo oblicuo interno.
• El musculo transverso del
abdomen
subyacente se separan en dirección de sus
fibras, lo cual expone la fascia transversalis y
el peritoneo.
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Conte.
 INCISIÓN DE ROCKEY DAVIS
•Si se requiere una exposición mayor, la herida puede
agrandarse abriendo la vaina anterior del recto,
retrayendo hacia la línea media el musculo y
extendiendo la apertura peritoneal; en el mismo
sentido, hacia la vaina posterior del recto y el
peritoneo subyacente.
•Extension de Weir: para agrandar la herida en forma
lateral.

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Conte.
 INCISIÓN DE PFANNESTIEL
•Se utilizacon frecuencia para
procedimientos ginecológicos.
•Los urólogos la practican para la
cirugía de los

órganos pélvicos, vejiga y próstata.

 INCISIÓN DE PFANNESTIEL
• Está situada en el pliegue
suprapúbico, dos traveses de dedo
por encima de la sínfisis púbica, con
una longitud de unos 8 a 10 cm.
• La apertura cutánea y de la
aponeurosis es transversa, sin
seccionar los músculos rectos del
abdomen, que se separan hasta la
zona umbilical, para posteriormente
abrir el peritoneo verticalmente.
Inguinal oblicua derecha o izquierda:

A. Reparació n de hernias.

Incisió n oblicua en la regió n inguinal derecha o izquierda se

extiende desde el tubérculo pú bico a la cresta ilíaca anterior,
ligeramente por encima y paralela al pliegue inguinal.

Su principal aplicació n es la herniorrafia inguinal.