CIRUGÍA DE LA PARED

ABDOMINAL
 ANATOMIA QUIRÚRGICA :
CUADRANTES Y SECCIONES DEL ABDOMEN
• El abdomen se divide en cuatro secciones
superior derecho superior izquierdo inferior
derecha e inferior izquierda
• El abdomen se divide en 9 secciones:
• Hipocondrio izquierdo y derecho
• Flanco izquierdo y derecho
• Region inguinal izquierda y derecha
• Epigastrio
• Region umbilical
• hipogastrio
PLANOS TISULARES DE LA PARED
ABDOMINAL
• Son:
• La piel
• Tejido celular subcutáneo
• Fascias o aponeurosis
• Musculos
• Peritoneo
 INCICIONES ABDOMINALES

• Se nombran de acuerdo con su

localisacion anatómica las siguientes
inciciones asociadas con ellas :
• Medianas
• Para medianas
• Subcostales
• De los flancos o laterales
• Inginales
• Transversa baja
REPARACIÓN DE LA HERNIO PLASTIA ABIERTAS
DE UNA HERIDA INGUINAL INDIRECTA
ANATOMIA PATOLOGICO • DESCRIPCION
Es un defecto de la pared abdominal : desgarro,
abertura demasiado grande o un área de
el paciente en posición supina se
debilidad. prepara la piel con antisépticos y se
• En los hombres: puede extenderse a graves de coloca los campos para una incisión
la pared inguinal superficial dentro del cordón abdominal inferior.
espermático hacia el interior del escroto
Una vex identificado el cordón
• En las mujeres el tejido puede protruir hasta
los labios menores,} inguinal el cirujano separa el saco
En ambos sexos el tejido puede producir herniario
tumoración.
REPARACIÓN HERNIO PLASTIA LAPAROSCÓPICA
DE UNA HERNIA INGUINAL DIRECTA.

Se usan dos técnicas para el abordaje

laparoscópico.
• Trans abdominal pre peritoneal.- se realiza
un neumoperitoneo y se accede al canal
inguinal a travez de la cavidad abdominal
• Extra peritoneal total.- evita la necesidad
de un neuperitoneo y se insufla el espacio
pre peritoneal con un balón disector que
expande los planos peritoneales .
REPARACIÓN HERNIO PLASTIA ABIERTA DE
UNA HERNIA CRURAL FEMORAL
Aparece por un defecto en la fase
transversales por debajo del
ligamento inguinal el ligamento el
nervio femoral pasan a través del
conducto o canal femoral que
menudo es estrecho como para que
se evite que las vísceras abdominales
ingresen en el
 REPARACIÓN DE UNA EVENTRACIÓN

Las eventraciones a menudo se presentan

por una cirugia abdominal previa, la
debilidad de la pared abdominal y la
herniación pueden producirse por:
• Infección previa actual del sitio quirúrgico.
• Tensión excesiva sobre la incisión
• Mala cicatrisacion de la cirugía debido a
una enfermedad
• Cirugia repetida en el mismo sitio
 CIRUGÍA GASTRO INTESTINAL

INTRODUCCION
La C.G.I incluye procedimientos del esófago,
estomago, I. Delgado, I. grueso, el recto y el
ano.
ANATOMIA QUIRURGICA
• esófago
• Estomago
• Intestino delgado
• Intestino grueso
• Recto y ano
 PATOLOGIA DEL TUBO DIGESTIVo PROCEDIMIENTOS DIAGNOSTICOS
ESOFAGO
La presencia de enfermedades en el tubo
• CANCER DE ESOFAGO
• Divertículos
digestivo se confirman por estudios por la
• Hernia hiatal
imagen.
• Varices esofágicas A menudo antes de la cirugía se realiza
ESTOMAGO endoscopia
• Cáncer
• Ulcera péptica
Otras herramientas diagnosticas son:
• Gastrosquisis
resonancia magnética, ecografía, tomografía.
INTESTINO DELGADO ATENCION AL PACIENTE
• Obstrucción
Colocacion en posición: decúbito supino. Los
• Ulcera péptica
brazos del paciente deben estar en
• Traumatismo

INTESTINO GRUESO
apoyabrazos; la mesa se inclina en una
• Cáncer colorectal posición de trendelenburg invertida, según la
• Colitis ulcera exposición requerida.
• hemorroides
 PROCEDIMIENTOS QUIRÚRGICOS

ENDOSCOPIA DIAGNOSTICO Y
TERAPEUTICA
CONSIDERACIONES PERIOPERATORIAS
La endoscopia es una cirugía que se
raliza con el paciente sedado.
La preparación incluye un periodo de
ayuno y enema.
 ESOFAGODUODENOSCOPIA
Es la endoscopia diagnostica del esófago el
estomago y el duodeno proximal
OBJETIVOS
Observacion directa del esófago y el duodeno
Tratamiento de varices esofágicas
Extirpacion de pólipos
Gastrostomia para colocación de tubo aliomentario
TECNICA
Al paciente se pone en posición y un sedante
El ednoscopio se cubre con un gel hidrodoluble
Se introduce por la boca
Se hace avanzar y se examina el tejido
Se introduce instrumentos a través del endoscopio
por el cabezalñ
Se retiran las piezas que son tomadas por el
instrumentista
 VAGOTOMIA

• Comprende la resección de
porciones del nervio vago ubicadas
cerca del estomago y a nivel del
esófago.
• Este procedimiento se efectúa en
combinación con una resección
gástrica.
• El objetivo de esta cirugía es
lograr una disminución de la
cantidad de jugo gástrico
 SIGMOIDOSCOPIA

Para obtener muestras, biopsia del

colon sigmoideo y el recto.
El paciente en decúbito lateral,
litotomía y se introduce el endoscopio
con las pinzas de biopsia pueden
tomarse muestras o extirparse pólipos
 LAPARATOMIA

• ESTE TERMINO SE UTILIZA PARA DESCRIBIR

LA INCISION REALIZADA A TRAVES DE LA
PARED ABDOMINAL QUE PERMITE LA
EJECUSION DE UNA OPERACIÓN .

• DESCRIPCION.-se ubica al paciente en

posición supina preparándolo y colocándolo
luego los campos quirúrgicos de acuerdo
con el tipo de incisión a ser realizada
 GASTROSTOMIA PERCUTÁNEA
Patologia
Se coloca para proporcionar
alimentacion enteral a pascientes que
no pueden comer por via normal
Tecnica
Se realiza una pequeña incicion 4 o 5 cm en la línea
media supra umbilical
Se realiza una jareta en la pared gástrica en el citio
donde se introducirá el tubo
Se perfora el estomago con el electro bisturí
Se aspira los contenidos del estomago
Los vasos sangrantes se coagulan con el electro bisturí
Se introduce el catéter gástrico por la perforación
El estomago se fija en la pared abdominal con puntos
Se fija el catéter ala piel y se coloca una curacion
DESECCION SEGMENTARIA DEL INTESTINO
DELGADO
• Patologia.- • Tecnica .-
• Se realiza para tratar una • Se realiza una laparotomía mediana
obstrucción una enfermedad o un • Se identifica el tejido enfermo
carcinoma
• Se moviliza el segmento el intestino
se clampea
• La herida se cierra por planos
 RESECCION DEL COLON
• Patologia .-
• Se realiza para el tratamiento de
carcinoma de una colitis o ulcerosa
una perforación del colon
• Tecnica.-
• Se ingresa en el abdomen se
identifica y se aisla la porción
enferma
• Se clampea y se secciona el
intestino
• Se confecciona una anastomosis
• Se cierra la herida
 COLOSTOMIA EN ASA
• Patologia.-
• Se confecciona una colostomía en
asa cuando se necesita mantener
en reposo el intestino después de
una resección también para tratar
enfermedades inflamatorias o una
obstrucción colonica
• Tecnica.-
se ingresa en el abdomen se moviliza
una pequeña porción del colon
transverso
El intestino movilizado se exterioriza
atraves de la incicion para la
colostomía en asa se introduce una
varilla de vidrio tipo mariposa y se fija
Se cierra la herida
 APENDICETOMÍA

• Signifícala extirpación del • Tecnica.-

apéndice para evitar la
peritonitis que se genera toda
vez que se perfora , se extirpa
si se encuentra agudamente
inflamada
• Se ingresa en el abdomen
• se aisla el apéndice
• Se liga y se extirpa
• Se cierra la herida
 HEMORROIDECTOMIA

• Patologia.-
• Los plexos arteriovenosos del canal
anal pueden congestionarse o
distenderse causando dolor
sangrado prolapso fuera del canal
 RESECCION DE UNA FISTULA ANAL

• patologia.-
• Es un tracto o un túnel en un tejido
normal o infectado el tarcto
permanece abierto debido al
constante drenaje de pus
CIRUGIA DE LA VIA BILIAR ,EL HÍGADO , EL
PÁNCREAS Y EL BASO
• Los procedimientos quirúrgicos del
hígado la via biliar y el páncreas y el baso
se ven juntos debido ala proximidad de
estos órganos en la cavidad abdominal
• Anatomia quirúrgica :
• Higado
• Via biliar
• Pancreas
• baso
 COLESISTECTOMIA

• Dos enfermedasdes dela via biliar • Tecnica.-

son : • Es un procedimiento ambulatrio
• Colelitiasis y colesistitis común con una recuperación rápida
• Los componentes de los cálculos
son el colesterol y la vilirrubina
 RESECCION SEGMENTARIA DEL HIGADO

• Patologia.- • Descripcion .-
• La indicación mas común es el • Se efectua después de estudios
tumor hepático maligno puede ser diagnosticos
primario o metatastico • Incluida la biopsia percutánea o
ecografia
 TRANSPLANTE HEPATICO

• Patologia.-
• En adultos el transplante de hígado
se realiza en casos de hepatopatía
terminal como sirrosis enfermedad
autoinmunitaria o cancer