Localizadores

Apicales

Preclínica Énfasis
Endodoncia

Presentado por:
Alejandra Castro Robles
 La correcta
¿Qué son? determinación de
la longitud dental Impedancia:
es un factor crucial Oposición al paso de
para el éxito de la la corriente
terapia Resistencia:
endodóntica Oposición al flujo de
corriente eléctrica a
Son instrumentos través de un conducto.
electrónicos utilizados en Longitud de
endodoncia que miden Trabajo:
la impedancia, la Distancia desde un
frecuencia y la punto de referencia
resistencia del material coronal hasta el punto
circundante para localizar en el que terminará la
la longitud de trabajo del preparación y
conducto radicular a obturación del
endodonciar.  conducto.
 ¿Cómo funcionan?

Utilizan un circuito
eléctrico, atravesando
el canal radicular y los
tejidos orales del
paciente, para
determinar la
ubicación del foramen
apical. 

Todos los localizadores de

ápices poseen dos
electrodos, uno es El circuito eléctrico se
conectado a un instrumento completa, cuando el
de endodoncia, el otro, instrumento es introducido en
conectado al cuerpo del el conducto radicular en
paciente (en el labio o un sentido apical, y toca los
electrodo en su mano).  tejidos periodontales.
 Características de los localizadores de
ápices en odontología:
La utilización La utilización
Existen
de este de
distintitos
instrumental los localizador
tipos de
es relativa es de
localizadores
mente ápices no
con distintos
fácil aunque tienen
principios por
es necesario resultados
los cuales
aprender y satisfactorios
logran
entrenar en dientes
determinar
antes de inmaduros con
longitudes. Se
utilizarla. ápices abiertos.
agrupan en
Generaciones:
1º generación,
Los localizadores apicales
2º generación
electrónicos modernos pueden determinar
y 3º
longitudes con precisiones mayores a un 90%,
generación.
pero presentan algunas limitaciones como la
necesidad de disminuir al mínimo sustancias al
interior del conducto, forma del conducto, etc.
• El éxito de un tratamiento endodóntico depende
(entre otras cosas) de el establecimiento de una
longitud de trabajo adecuada.
• Kuttler y Green demostraron que en menos del
50% de casos, el foramen apical coincide con el
foramen radiográfico.
• Un factor que dificulta la localización del
foramen apical es la anatomía del CDC.
Dummer ha demostrado que la constricción
apical varia en su topografía, clasificándola en:
simple, estrecha, multiconstricción y paralela.
• Históricamente, se han utilizado
métodos para poder determinar
la longitud de trabajo, como:
- Percepción táctil con una lima o
un cono de papel: para el caso de
la lima, había que introducirla
hasta que el paciente refiera
sensibilidad, con lo cual, se
asumía que la lima había
atravesado el foramen apical.
- El cono de papel mostraba
sangrado en la punta, lo cual,
ayudaba a determinar a que
distancia está el foramen.
¿Cómo nace el localizador
apical?
• En 1918 Custer tuvo la idea de localizar
al ápice mediante dispositivos
electrónicos
• En 1942, Susuki tomó esta idea.
Descubrió que los valores de resistencia
eléctrica son muy similares en la mucosa
oral y en el ligamento periodontal.
• Sunada en 1962 diseña un electrodo que
va conectado a la mucosa oral y otro
que se conecta a la Lima. Cuando la lima
atraviesa el foramen apical y hace
contacto con el ligamento, la corriente
eléctrica fluye a través de los electrodos.
Indicaciones
Podemos utilizar un localizador
apical en casi todos los dientes,
siempre y cuando tengan ápices
maduros, no tengan residuos de
amalgama o gutapercha dentro
de los conductos, y que sean
permeables (sin calcificaciones)
• Fracturas radiculares y
Perforaciones : el localizador es
útil para diagnóstico de fractuas
o perforaciones. Si existe una
fractura o perforación, el
localizador sonará antes de
tiempo.
 Contraindicaciones:
No siempre podemos usar un localizador
apical en un paciente. Como ejemplo
tenemos los siguientes casos:

• Ápices abiertos: en dientes jóvenes

• Conductos laterales: el localizador se
confundirá si hay presencia de conductos
laterales.
• Conductos impermeables: conductos
calcificados.
• Pacientes con marcapasos: El marcapasos
ocasiona interferencias, causando
variaciones en la lectura del localizador.
Uso
• Conectar el cable de
medición al dispositivo

• El cable de medición tiene

dos extremos. Conectar
sobre un extremo, el
gancho de labios, y sobre
el otro extremo, el clip que
se sujetará a la lima
Uso
• El clip debe sujetar la
lima de esta manera.

• Acto seguido, introducir

la lima sobre el
conducto. El dispositivo
nos dará información
sobre a que longitud
estamos, a medida que
introducimos la lima
cada vez más profundo.
Localizadores apicales
Primera
generación

• The Root Canal Meter fue

desarrollado en 1969, utilizan
el principio de resistencia con
corriente alterna de 150 Hz.
Debido al alto nivel de
corriente, su uso causaba
dolor en el paciente.

Endodontic meter II: utiliza

menos nivel de corriente
Localizadores apicales
Segunda
generación
Se basaron en el principio de
impedancia.

Inoue en 1971: Sono

Explorer, Este dispositivo
calibraba en el periodonto
de cada diente. El sonido de
éste indica que alcanzó el
ápice, por lo que
erróneamente algunos
profesionales pensaron que
medía mediante ondas
sonoras
Localizadores apicales
Segunda
generación
Endocater: En 1986 por
Hasegawa utiliza una alta
frecuencia (400 kHz) y
poseía una vaina de teflón
sobre la lima excepto en su
extremo apical por lo que
era capaz evitar el efecto
negativo de Sono‐Eplorer
los líquidos en el interior
del conducto.
Desventaja: No entraba en
conductos estrechos
Localizadores apicales
Tercera
generació
n
Se basan bajo el mismo principio de los
localizadores de segunda generación, con
la diferencia de que utilizan más
frecuencias para determinar la longitud

1990, Saito y Yamashita empezaron con

este método, bajo el cálculo de los valores
de impedancia, utilizando dos frecuencias
de diferentes valores.
1990: Endex: con dos frecuencias de 1 y 5
kHz, es capaz de medir longitudes con
electrolitos en el conducto, pero tiene que
ser calibrado en cada canal.
Localizadores apicales
Tercera
generació
n
Root ZX, 1994, Morita, Kobayashi y
Suda, se basa en que dos corrientes
eléctricas con diferentes frecuencias de
ondas sinusoidales tendrán impedancias
medibles que puedan ser captadas y
comparadas como una relación
independientemente de la existencia de
electrolitos en el conducto.
Meares y Steiman, 2002 se estudió la
Influencia del irrigante Hipoclorito de
Sodio en la exactitud de medición Root
ZX. Se concluyó que no existe afección
negativa en la medición con Root ZX en
un conducto con irrigante Hipoclorito de
sodio.
Localizadores apicales
Cuarta
generación
Bingo 1020; Emplea una
corriente eléctrica de dos
frecuencias separadas de 400
Hz y 8kHz producidas por un
generador de frecuencia
variable. Este dispositivo es
tan preciso como Root ZX.

Dentsply lo comercializó
como Ray-Pex 4.
GRACIAS
BIBLIOGRAFÍA
• Seminario de localizadores apicales, Universidad de Valparaíso,
Chile.
http://www.postgradosodontologia.cl/endodoncia/images/Espec
ialidadEndodoncia/Seminarios/2013-
2014/DocSemianarioLAE.pdf