LUXACION DE HOMBRO

CARLOS VALENCIA
HOYOS
 BIOMECANICA

Enartrosis
•Articulación de mayor rango de
movilidad de todo el cuerpo
•Movimientos en torno a tres ejes:
anteroposterior, transversal y
longitudinal
¿QUÉ ES UNA
LUXACION?
LUXACION
GLENOHUMERAL
LUXACION
ACROMIOCLAVICULA
R
LUXACION
ESTERNOCLAVICULAR
 ESCAPULOHUMERAL
50%
GLENOHUMER 0 -30 a.
20
LUXACION

CLASIFICACION ANATOMICA
AL

ANTERIOR POSTERIOR SUPERIOR INFERIOR

 ANTERIOR 98%

GLENOHUMER
LUXACION

ORIFICIO DE
WEITBRECHT
O FRANJA DE
PERFORACIO
N
AL
 ANTERIOR

GLENOHUMER
LUXACION

INDIRECTO:BRAZO ABDUCIDO + ROTACION EXTERNA

AL
 ANTERIOR
DIAGNOSTICO CLINICO
DOLOR AGUDO

IMPOTENCIA FUNCIONAL
GLENOHUMER
LUXACIÒN

SIGNO DE LA CHARRETRA

SIGNO DEL HACHAZO

AL

IMPOSIBILIDAD
DE ROTACION
EXTERNA
PASIVA
 ANTERIOR

GLENOHUMER
LUXACIÒN

AL

DESCARTAR LESIONES ASOCIADAS

 ANTERIOR
DIAGNOSTICO IMAGENES
RADIOGRAFIA EN PROYECCION AP Y AXIAL – PERFIL DE ESCAPULA
GLENOHUMER
LUXACIÒN

AL
 ANTERIOR
TRATAMIENTO
GLENOHUMER REDUCCIÓN
Kocher
LUXACIÒN

AL

Arlt o de la ”silla”.

5 a 10 kg, y ello mantenido

durante 10 a 15 minutos.
movimientos de STIMSON
rotación interna y externa,
 ANTERIOR

HIPOCRATES
GLENOHUMER COOPER •
LUXACIÒN

•
AL

Maniobra de Milch: abduccion y traccion, rotacion

detrás de la cabeza
MILCH

MATSEN
 ANTERIOR
TRATAMIENTO ABDUCCIÓN Y LA
GLENOHUMER INMOVILIZACIÓN ROTACIÓN
EXTERNA ESTARÁN
PROHIBIDAS
LUXACIÒN
Tipo CABESTRILLO Tipo velpeau o de gilchrist
DURANTE CUATRO
SEMANAS.
AL

4 o 6 meses
inmovilización del hombro a 0º de
abducción y 90º de flexión del
codo con el brazo en rotación
interna que se debe mantener
entre 3 a 6 semanas
 ANTERIOR
TRATAMIENTO
GLENOHUMER QUIRÚRGICO
Fracaso de reducción cerrada por
LUXACIÒN

interposición de partes blandas

Fx asociada a reborde glenoideo óseo

AL

puede condicionar inestabilidad residual

Persistencia del desplazamiento del

troquiter tras la reducción.

> Atornillado o cerclaje alámbrico del troquiter.

> Osteosíntesis con placa en caso de fractura-luxación.
SA

> Reducción cruenta en caso de luxación inveterada.

 ANTERIOR

LESIONES ASOCIADAS O COMPLICACIONES

RODETE
GLENOHUMER
LUXACIÒN

CAPSULA
LIGAMENTOSA (labrum)
ANTERIOR GLENOIDEO
AL

LESION DE LESIONN DE FX DEL

BANKART HILL SACHS TROQUITER

DE ARTERIA
NERVIOS
AXILAR
 LUXACIÒN
GLENOHUMER
AL

�
ANTERIOR
 POSTERIOR

POCO FRECUENTES
GLENOHUMER CLINICA POCO CARACTERISTICA
LUXACIÒN

Fuerza anteroposterior: Brazo en aducción y

rotación interna forzada
AL

Al recuperarse el paciente nota rigidez y dolor hombro e

imposibilidad de elevar el brazo. Este síntoma
habitualmente es ignorado.
 POSTERIOR

LESIONES ASOCIADAS O COMPLICACIONES

GLENOHUMER
LUXACIÒN

NERVIO FX DEL REBORDE

CIRCUNFLEJO GLENOIDEO FX DEL TROQUIN
AL

POSTERIOR

LUXACION DEL
ROTURA EL TENDONDELA
MANGUITO PORCION
ROTADOR DEL BICEPS
LARGA
 POSTERIOR

DIAGNOSTICO CLINICO
GLENOHUMER PUEDE DOLOR AGUDO
LUXACIÒN

CIERTA LIMITACIÓN
FUNCIONAL
AL

DIFICULTAD PARA ROTACIÓN EXTERNA

Y
ABDUCCION MAYOR DE 90º
BRAZO EN APROXIMACION Y
ROTACIONINTERNA

PALPA: CABEA HUMERAL BAJO

EL
ACROMION
 POSTERIOR

DIAGNOSTICO IMAGENOLÓGICO
Radiografía de hombro lateral transtoracica
GLENOHUMER
LUXACIÒN

AL
 POSTERIOR

TRATAMIENTO
GLENOHUMER REDUCCIÓN INMOVILIZACIÓN
LUXACIÒN

AL
 SUPERIOR

TRAUMATISMO SEVERO:
Fuerza extrema incide hacia adelante y arriba sobre el
brazo
GLENOHUMER
LUXACIÒN

DOLOR MUY INTENSO

AL

IMPOTENCIA FUNCIONAL
TOTAL
MUÑON DEL HOMBROSOBRESALE POR CARA
ANTERIOR

Sin las fracturas acompañantes el aspecto radiográfico es

idéntico al aspecto de un desgarro masivo del manguito
rotador.

QUIRURGICO
 INFERIOR

LUXACION ERECTA EN MASTIL

GLENOHUMER
MAS RARA: <0,5%
LUXACIÒN

energía axialmente en el brazo en ABD, codo extendido y

MECANISMO DIRECTO antebrazo pronado.
MECANISMO INDIRECTO hiperabducción extremadamente
rápida y violenta del húmero
AL

MUY GRAVES

-ROTURA COMPLETA DEL

MANGUITO.
-ELONGACIÓNN DEL
BRAQUIAL.
-FX ASOCIADAS .
 INFERIOR
DIAGNOSTICO CLINICO Bloqueado por encima de la
cabeza en una posición de 110-
POSICION DE SALUDO 160º de ABD. El codo por lo
general está flexionado y el
GLENOHUMER
LUXACIÒN

Puede palparse la cabeza humeral junto a la pared antebrazo suele descansar sobre
torácica lateral la cabeza del paciente. Cuando es
unilateral el paciente sostiene la
Puede palparse la cabeza humeral junto a la pared
TRIADA DE lateral
torácica STIMSON extremidad lesionada con la otra
mano para disminuir el dolor, el
cual es sumamente intenso
AL

Elevación del Dolor intenso a la

Rigidez absoluta
brazo por encima mínima tentativa
en esta posición de descenderl
del ángulo recto
 INFERIOR
TRATAMIENTO
REDUCCIÓN INMOVILIZACIÓN
GLENOHUMER
LUXACIÒN

3 a 6 semanas

REHABILITACIÓN
AL

Ejercicios de Codman:

prevenir la
hombro
congelado
Tracción-contratracción en la posición en
encuentra el miembro y ADD
gradual del hombro.