Enfoques para explicar la

conducta anormal?
No cumplir con normas sociales
Tener un funcionamiento cotidiano inadecuado
No cumplir con los criterios del concepto “salud mental”
Desviarse de la media estadística
Enfoque médico
El enfoque médico cumple con el primer objetivo de la ciencia:

Describir

Los siguientes objetivos, explicar, predecir y controlar salen de los

sistemas de clasificación.
Síntomas de depresión:

• Debe apreciarse un estado de ánimo deprimido gran parte del día, en casi todos los días.
• Se aprecia una disminución del interés por las actividades que solían generar dicha emoción, durante casi todo
el día, la mayor parte de los días.
• Se produce una pérdida o aumento de peso.
• Alteraciones en los hábitos del sueño, como insomnio o hipersomnia, casi todos los días.
• Uno mismo y su entorno observan una mayor agitación o disminución psicomotora, casi todos los días.
• La persona se siente fatigada y/o con falta de energía, casi todos los días.
• Aparecen sentimientos de culpabilidad y de inutilidad excesivos.
• Dificultad para mantener la concentración o para tomar decisiones.
• Aparecen pensamientos relacionados a la muerte de forma recurrente, que pueden ser ideaciones suicidas sin
un plan determinado por llevarlo a cabo, intentos de suicidio o meditaciones previas para llevar a cabo el
suicidio.
 ¿Etiología?

La explicación requiere de la etiología

Conjunto de causas de algún trastorno
 Explicaciones Biológicas
Genéticas:

Modelo de Falconer 1= A+C+E;

depresión = genes+ambiente compartido+ambiente individual

Estudios con gemelos expuestos a situaciones compartidas similares.

El 37% de gemelos con antecedentes familiares de depresión puntuó alto en
pruebas para medir esta condición. Estos gemelos compartían condiciones
individuales. Gemelos sin antecedentes y con condiciones ambientales e
individuales compartidas no mostraron estos indicadores.
Silberg (1999) realizó una investigación en la que demuestra algo similar.
A. Objetivo: Comprender las razones de la M. Método:
diferencia en la heredabilidad de la depresión Muestra. 1400 hombres y mujeres de 8 a 16 años.
entre hombres y mujeres. Tipo de estudio. Longitudinal, les dieron
seguimiento durante 8 años.
Instrumentos. Entrevista psiquiátrica niños y
adolescentes. Entrevista a madres de familia.

P. Procedimiento: Aplicaron instrumentos en dos R. Resultados: Encontraron que hubo más

edades. Preguntaron a las madres acerca de los
eventos estresantes de sus hijos en esos años, por
ejemplo pérdida de amistades, fracaso en la
escuela, etc.
C. Conclusiones: Existe una interacción entre los
genes y el ambiente. Los factores estresantes del
ambiente detonan condiciones de las que ya se
tiene predisposición genética.
sensibilidad o vulnerabilidad en las mujeres a
deprimirse por los eventos estresantes en su vida,
que en los varones. Se vieron mayormente
afectadas en la adolescencia.
E. Evaluación:
Fortalezas. Comprueba la relación entre genes y
ambiente.
Debilidades. Control e instrumentos.
No explican cuál gen es el responsable.
Gen que transporta 5HT, está en el cromosoma 17q11.1-9-12.

Este gen modula la neurotransmisión, promoviendo la recaptura del NT

Gen con polimorfismo, es decir puede presentar un alelo corto.

Corto-corto
Corto-largo
Largo-largo

65% de la población presenta polimorfismo, un alelo corto.

Caspi et al (2003)
A. Objetivo: Conocer cómo el polimorfismo del
gen transportador de 5HT regula la influencia de
los eventos estresantes de la vida en personas con
depresión.
M. Método:
Muestra. 1000 sujetos de 21 a 26 años
Tipo de estudio. Longitudinal
Instrumentos. Diario, historia de vida.
Registro de eventos estresantes, los 14 más en
vivienda, salud, relaciones, finanzas y trabajo.

P. Procedimiento: Aplicaron instrumentos en dos R. Resultados: Quienes presentaron los eventos

edades. estresantes y tenían polimorfismo en el gen
transportador de 5HT (alelo corto), puntuaron alto
en el instrumento con el que midieron los
indicadores de depresión. 33% de ellos y sólo el
17% de los sujetos con alelos largos.

C. Conclusiones: Las características genéticas E. Evaluación:

(polimorfismo Gt 5HT), modulan la sensibilidad de Fortalezas. Especifican qué condición de qué
las personas a los factores estresantes. genes afecta el estado de ánimo de los
participantes.
Debilidades. Costo, control e instrumentos.
Estudio para analizar en formato
AMPRCE

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16390897
Resumen
Modelo de Falconer 1= A+C+E
El 37% de gemelos con antecedentes familiares de depresión puntuó alto en
pruebas para medir esta condición. Estos gemelos compartían condiciones
individuales. Gemelos sin antecedentes y con condiciones ambientales e
individuales compartidas no mostraron estos indicadores.
Gen que transporta 5HT
Este gen modula la neurotransmisión
Gen con polimorfismo
65% de la población presenta un alelo corto
Correlación genes ambiente
Correlaciones genes-ambiente

1) Pasiva. Los padres proveen de genes, así como también de

ambientes de crianza específicos.

Polimorfismo del Gt 5HT + =

2) Evocativa. Lo que tu disposición
genética puede generar en los
demás.
3) Activa. Elecciones personales de acuerdo a predisposición genética.

Elegir ambientes de alta exigencia con pocas probabilidades de éxito.

Elegir parejas con cierto perfil, por ejemplo violentas.

Neurotransmisores
La clásica explicación de deficiencia 5HT en el trastorno depresivo

• Fármacos inhibidores de MAO incrementan serotonina.

• Inhibidores de recaptura de 5HT, el neurotransmisor permanece más
tiempo en el espacio sináptico.
• Algunos fármacos con otros fines, disminuyen 5HT. Por ejemplo los
usados para la hipertensión arterial, anticonvulsivos.
Propranolol, sotalolol, metoprolol (olol).
Topiramato, carbamazepina, lamotrigina.
Críticas a la explicación de deficiencia serotoninérgica:

• No todos los pacientes responden al tratamiento.

• Algunos pacientes que ya no presentan los síntomas depresivos, siguen con

niveles bajos de 5HT.

• No todos los pacientes responden a los mismos fármacos.

• Los fármacos tienen efectos a largo plazo sobre el estado de ánimo.

 Explicaciones Cognoscitivas
Aaron Beck, psiquiatra norteamericano y profesor
emérito del Departamento de Psiquiatría de la
Universidad de Pennsylvania. En 1967 formuló
una teoría para explicar la depresión.

Teoría y terapia cognitiva de la depresión.

La depresión se origina porque la persona visualiza el mundo de una
manera negativa y poco realista.

Pensamientos automáticos-irracionales.

¿Qué has estado pensando en los últimos 10 minutos?

Tienes un número de pensamientos automáticos al día, que no haces

conscientes.

Esta forma refleja cómo procesas las información.

Beck encontró en la investigación clínica, una estrecha relación entre
los pensamientos automáticos y la depresión.

La depresión se origina porque la persona visualiza el mundo de una

manera negativa y poco realista.
Tres elementos de la Teoría
cognitiva de Beck
1) Tríada cognitiva.
Pensamientos negativos acerca del propio individuo (de sí mismo).
“Ojalá fuera diferente o como”…
“Otra vez voy hacia el fracaso”…
Pensamientos negativos acerca del mundo.
“Las personas no me consideran importante”
“Todo es una basura en est sociedad”
Pensamientos negativos acerca del futuro (angustia)
“Haga lo que haga no lo lograré”
“Todo va a ir peor”
2) Esquemas negativos de sí mismo.

Son el resultado de traumas en la infancia, básicamente condiciones de

abuso.
Patrones de pensamiento automático-irracional

Los errores en el Procesamiento de la Información son los siguientes:

1. Inferencia arbitraria (relativo a la respuesta): este es un proceso que el sujeto
lleva a cabo cuando adelanta una determinada conclusión en ausencia de la
evidencia que lo apoye, o cuando la evidencia es contraria a la conclusión.
«No voy a aprobar el examen porque soy un desastre».

2. Abstracción selectiva (relativo al estimulo): consiste en centrarse en un detalle

extraído fuera de su contexto, ignorando otras características más relevantes de
la situación, y conceptuar toda la experiencia con base a ese fragmento.
«Soy lo peor, he perdido la chamarra», «Seguro que me va mal, se me ha
olvidado la gorra de la suerte».
3. Generalización excesiva o sobregeneralización (relativo a la
respuesta): se refiere al proceso de elaborar una regla general o una
conclusión a partir de uno o varios hechos aislados y de aplicar el
concepto tanto a situaciones relacionadas como a situaciones
inconexas.

«Se me quemó la comida, nunca sabré hacer nada correctamente»

«No me han pasado el balón para marcar, seguro que tampoco quieren
invitarme para ir al cine».
4. Personalización (relativo a la respuesta): se refiere a la tendencia y
facilidad del paciente para atribuirse a sí mismo fenómenos externos
cuando no existe una base firme para hacer tal conexión.

«Pepe y Manuel se están riendo, seguro que es de mí»

«La profesora me mira mientras corrige, seguro que me va a reprobar»

5. Pensamiento absolutista, dicotómico (relativo a la respuesta): se

manifiesta en la tendencia a clasificar todas las experiencias según una
o dos categorías opuestas; por ejemplo, impecable o sucio, santo o
pecador.

«Si no saco un 10 en el examen seré un perdedor».

A. Objetivo: M. Método:
Muestra.
Tipo de estudio.
Instrumentos.

P. Procedimiento: R. Resultados:

C. Conclusiones: E. Evaluación:
Fortalezas. Debilidades.
Prevalencia, validez y confiabilidad

Síntomas de depresión:

• Debe apreciarse un estado de ánimo deprimido gran parte del día, en casi todos los días.
• Se aprecia una disminución del interés por las actividades que solían generar dicha emoción, durante casi todo
el día, la mayor parte de los días.
• Se produce una pérdida o aumento de peso.
• Alteraciones en los hábitos del sueño, como insomnio o hipersomnia, casi todos los días.
• Uno mismo y su entorno observan una mayor agitación o disminución psicomotora, casi todos los días.
• La persona se siente fatigada y/o con falta de energía, casi todos los días.
• Aparecen sentimientos de culpabilidad y de inutilidad excesivos.
• Dificultad para mantener la concentración o para tomar decisiones.
• Aparecen pensamientos relacionados a la muerte de forma recurrente, que pueden ser ideaciones suicidas sin
un plan determinado por llevarlo a cabo, intentos de suicidio o meditaciones previas para llevar a cabo el
suicidio.
Prevalencia

México es de 4.8% en 2012 a 8.2% en 2019

Prevalencia puntual
Prevalencia del periodo
Prevalencia a lo largo de la vida
Validez y confiabilidad
Válido, que realmente se esté diagnosticando depresión

Consistencia

1) Test-re test. Mismo instrumento en dos momentos.

2) Inter experimentador. Dos clínicos en el mismo momento.
Coeficiente Kappa para la
confiabilidad.
696/795 = 0,875
K= 0.87
Sesgos clínicos
Variables clínicas
Las actitudes y creencias
Habilidades u orientación teórica
Sesgos cognitivos: sesgo de confirmación y la correlación ilusoria

Variables del paciente

Reportes no precisos
Somatización
Expresión de síntomas de acuerdo a factores culturales
Tratamiento
Famacológico o biológico:

IMAO
ISRS
Psicológico o cognitivo:

Terapia cognitiva para la depresión (TCD), Beck (1967).

1) Cuestionamiento socrático: pregunta sobre evidencia

acerca de los sucesos.
2) Experimentos conductuales: pide registros de la conducta
objetivo.
3) Jerarquía de situaciones de exposición.
4) Programa de actividades placenteras.