Semiología de cabeza y cuello

Dr. Jose Over Rodriguez Sarmiento

Especialista en Medicina Interna
Coordinador Semiología UAN
Exploración ocular
 Términos
• Sinofridia: unión de cejas
• Alopecia ciliar
• Entropía: inversión palpebral
• Ectopia: eversión palpebral
• Potosís: caída parpado
• Exoftalmos: protrusión ocular.
• Enoftalmos: ojos hundidos
 Términos
• Estrabismo: ojos en diferentes direcciones
• Endotropia - exotropia:
• Diplopía: visión doble
• Nistagmus: temblor rápido involuntario de los ojos.
• Agudeza visual: definición de la imagen
• Miopía, hipermetropía, ambliopía, astigmatismo,
acromatopsia.
• Hemianopsia – cuadrantanopsia.
 Términos
• Escotoma: pérdida de una parte campo visual.
• Fotopsias: destellos de luz
• Miodesopsias: moscas volando
• Hipertelorismo: distancia aumentada interorbitaria
 Semiología del ojo
• Inspección

• Oculomotores

• Análisis funcional
Exploración funcional del ojo
• Agudeza visual (Snellen, Jaeger)

• Visión de colores (Ishiharc)

• Campo visual

• Fondo de ojo (Reflejos)

Ceguera reversible Catarata
Ceguera irreversible Retinopatía DM Primer mundo
Glaucoma crónico simple
Tracoma: Tercer mundo
Fractura orbital
 EA, PSORIASIS,
EEI
TOXO, TB SIFILIA

LENTES DE CONTACTO
ENF AUTOINMUNES
ULCERAS CORNEALES
ESTEROIDE
Tinción con fluoresceína: Queratitis
Como a si? Uveitis
Toxoplasma: Uveítis posterior
Citomegalovirus: Inmunosuprimidos
fenómeno de Tyndall: Uveitis
Conjuntivitis
Hipopion : Absceso bacteriano: Dm –
POP.
V
 Pupila Marcus gunn:
Pupilas hiporeactivas en el ojo dañado
Jóvenes: EM
Viejos: NOIA
Horner: Ptosís - miosis
Metamorfopsia, micropsia, macropsia, disminución de
la AV: enfermedad de macula:
País de las maravillas
Patología vascular: trombosis
central de arteria y vena retiniana.

Perdida de visión aguda. Ap de hipertensión arterial

Riesgo cardiovascular. Fotocoagulación e factores
No tto inhibidores del crecimiento
Asa - estatina.
 Signos de alarma
• Perdida de la agudeza visual.

• Dolor ocular

• Alteración pupilar.
 Nariz
• Rinorrea hialina o purulenta, uni o bilateral
• Obstrucción nasal, voz nasal, respiración bucal
• Estornudos
• Prurito nasal
• Epistaxis
• Anosmia
• Cacosmia
• Dolor facial
 Nariz
• Inspección externa y rinoscopia
• Oclusión nasal funcional
• Olores
• Palpación puntos dolorosos
Inspección
Rinoscopia anterior:
 Intolerancia ASA – ASMA
Fibrosis quística
Síndrome de Kartagener (Sinusitis –
dextrocardia, sinusitis)
Churg Strauss
Tc y biopsia

Rinitis aguda : Rinovirus

Rinitis Alérgica : estacional – perene
Rinitis vasomotora: Factor desencadenante
Insuficiencia nasal por hipertrofia de cornetes
Sinusitis crónica

Alteraciones locales

Sistémicas
mucocele
Oídos:
 Semiología
• Dolor : otalgia.
• Prurito
• Secreción serosa o purulenta
• Tinitus
• Hipoacusia
• Vértigo, mareo, inestabilidad para la marcha
 Semiología
• Inspección
• Palpación
• Otoscopia
• Pruebas auditivas
• Equilibrio y marcha
Hipoacusia: (neurosensorial-
unilateral)
 Bilateral: presbiacusia - ocupación
Unilateral - inestabilidad: Neurinoma del
acústico
Sordera súbita, Meniere
 Se cae al
Lado lesionado
 Vértigo sin sordera:
Central,
Posicional,
Neuritis vestibular

Vértigo con sordera:

meniere,
fistula linfática
Faringe
Fasces adenoideas
 Paul Vincent
Cancer de amigdala
 Desplazamiento de la
úvula contralateral
No abre la boca
Síndrome de lemierre
Dolor en el cuello, cordón
fibroso

Espina de pescado
Osteomielitis
Compresión medular
mediastinitis
Angiofibroma de cavum nasofaríngeo
Hombres y sangra por una fosa nasal
Úlcera que no mejore en boca en 15 días: cáncer
 Parótidas:
Virus, bacteriana, SSJ, Linfomas
Submaxilar: Litiasis
A mas pequeño mas maligno
Infiltración neural: Facial
Gamagrafia: Fria, tibia, caliente
Epiglotitis
 Laringitis aguda o crónica.
Toda disfonía crónica: laringoscopia.
Adenopatía unilateral puede ser único síntoma en supraglotis,
el mas frecuente es el carcinoma epidermoide
Quiste braquial vs glomus: