INFLUENZA

DEFINICION

 Los Virus Influenza son virus ARN y pertenecen a la familia de los

Orthomyxovirus.
 Existen 3 tipos de Virus Influenza : A, B y C.
 Los virus Influenza A se clasifican en subtipos de acuerdo a dos
enzimas importantes:
 la hemaglutinina (H del 1 al 16) y
 la Neuraminidasa (N del 1 al 9).
 En el hombre solo se han reconocido cuatro tipos de hemaglutinina (H1,
H2, H3 y H5) y dos tipos de neuraminidasa (N1 y N2).
MORFOLOGIA

 Envolturade forma esférica o

filamentosa
 Mide de 80 – 120 nm
 Proyeccionessuperficiales que constan
de espìculas HA y NA
PATOGENIA

 Virus se deposita sobre el epitelio respiratorio y se une

 Atravieza células epiteliales cilíndricas
 Replicacion del virus
 Sintesis de proteína celulares del huésped cesa bruscamente
 Pèrdida de proteínas celulares
 Muerte celular
 Tambien puede ocurrir por apoptosis
DEFINICION Virus Influenza AH1N1

 El Nuevo Virus Influenza A H1N1 se denomina así por sus características

en cuanto a estas enzimas.
 Su diámetro promedio es de 120 nm.
 Consiste de 8 segmentos de genoma cubiertos por la nucleocápside,
juntos constituyen la ribonucleoproteína y cada segmento codifica para
una proteína funcionalmente importante
 Se desconoce con precisión el origen del virus de la nueva Influenza A
H1N1, la secuenciación del genoma del agente etiológico hecha en el CDC
establece que es un virus Influenza A recombinante con secuencias
genómicas provenientes de virus porcino, humano y aviar (H1N1 virus S-
OIV).
EPIDEMIOLOGIA

 En el siglo XX , 3 grandes pandemias por Influenza: “gripe española” en 1918

– 1919, 1957-1958 y en 1968-1969.
 En marzo y principios de abril del 2009, se presentaron en México brotes de
enfermedades respiratorias.
 El 23 de abril, se comunicaron a laOPS/OMS varios casos de enfermedades
respiratorias graves por infecciones del virus de la influenza tipo A (H1N1) de
origen porcino.
 Para el 25 de abril, la OMS declara la emergencia sanitaria internacional
definiendo el inicio de la actual pandemia de Influenza A H1N1.
TRANSMISION

 Las secreciones respiratorias son el principal medio de transmisión:

secreciones nasales y orofaringeas en tos y estornudos.
 Considerar otros fluidos corporales como materia fecal.
 La transmisión se realiza de persona a persona mediante 2
mecanismos:
1. Via aerea, el cual requiere un contacto cercano porque estas gotitas no
permanecen suspendidas en el aire y suelen viajar sólo por cortas
distancias (<2 metros).
2. contacto directo una persona infectada, o superficies contaminadas con
sus secreciones respiratorias.
 La contagiosidad existe desde 24-72 horas antes del inicio de los
síntomas hasta 7 días (en pocos casos hasta 10) luego del mismo.
CLINICA

 El período de incubación de la influenza A H1N1 en la mayoría de los casos es de

2 a 7 días.
 Los síntomas de la Nueva Influenza A H1N1 son similares a los de la influenza
estacional o gripe común aunque existen casos asintomáticos.
 El comienzo es agudo y predominan los síntomas sistémicos: fiebre, escalofríos,
mialgias, malestar general, anorexia y cefalea.
 Los síntomas respiratorios incluyen estornudos, tos seca al inicio, que luego de
algunos días se vuelve mucosa o muco purulenta, rinorrea y odinofagia.
 Los casos graves progresan a neumonía e insuficiencia respiratoria.
DIAGNOSTICO

Diagnóstico Clínico
 Paciente que presenta de manera súbita fiebre mayor de 38º C,
acompañada de al menos uno de los siguientes signos o síntomas: Tos,
Dolor de garganta ò Rinorrea.
Diagnòstico laboratorial
 Hisopado nasal y faríngeo, también puede hacerse aspirado
nasofaríngeo o lavado bronqueolo alveolar o aspirado traqueal.
 Existen las pruebas rápidas, la inmunoflorescencia directa e indirecta,
el aislamiento viral y las técnicas moleculares (rt-PCR en tiempo
real).
 Las únicas pruebas validadas para el diagnóstico de Nueva Influenza
A H1N1 son la prueba del rt-PCR desarrollada por el CDC[33] y el
DIAGNOSTICO

La sensibilidad de las pruebas

rapidas respecto a los cultivos
celulares varía entre el 40%y el 80%,
y depende en parte de la naturaleza
de las muestras y del tipo de
pacientes de las que proceden
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

 Influenza estacional,
 Neumonía bacteriana,
 Neumonía viral
 Bronquitis aguda,
 Bronquiolitis,
 Resfriado común y
 Crisis asmática
POBLACION DE RIESGO

 Niños menores de 2 años.

 Adultos mayores de 60 años.
 Mujeres embarazadas (en cualquier trimestre) y puérperas.
 Personas con enfermedades pulmonares crónicas (incluyendo el asma y tuberculosis),
cardiovasculares, renales, hepáticas, hematológicas (incluyendo anemia falciforme),
neurológicas, neuromusculares o metabólicas (incluyendo la diabetes mellitus).
 Obesidad
 Síndrome de Down
 Personas con Inmunosupresión, incluyendo las causadas por medicamentos, cáncer o
por VIH.
 Personas menores de 19 años de edad quienes reciben terapia prolongada con ácido
acetil salicílico.
 Residentes de casas de reposo u otros servicios de cuidados crónicos.
TRATAMIENTO

 El
tratamiento idealmente debe
prescribirse dentro de las primeras 48
horas luego del inicio de síntomas.
ZANAMIVIR Y OSELTAMIVIR

 Inhiben la función de la neurominidasa del virus.

 La neurominidasa es imprescindible para que los nuevos virus puedan
salir de la celula diana y diseminarse a otras nuevas.
 Efectos adversos:
 oseltamivir: molestias gastrointestinales
 Zanamivir: diarrea, nauseas, síntomas nasales y broncoespasmo.
 Oseltamivir: en insuficiencia renal debe reducirse la dosis a 75mg cada 24
horas.
 En niños solo aprobado el oseltamivir 2mg/Kg bid durante 5 días,
COMPLICACIONES
PREVENCION

 El medio disponible más eficaz para el control de la

gripe es la administración anual de vacunas de virus
inactivados.
 La fórmula más empleada en la actualidad es una
vacuna trivalente que contiene virus de la gripe de
tipo A (H1N1 yH3N2) y B.
 Las reacciones sistémicas, como malestar general,
cuadro seudogripal y fiebre, son relativamente poco
comunes.