Sei sulla pagina 1di 47

Manejo y uso de medicamentos

• Para desarrollar el Sistema de Medicación, los líderes toman en


cuenta la legislación aplicable vigente.
• Todas las áreas en las cuales manejan y/o usan medicamentos
implementan la legislación aplicable vigente.
Sistemas de Medicación

1.Selección y
fases
adquisición
2.Almacenamiento
3.Distribución
4.Dispensación
Objetivos del Sistema de Medicación

• Integrar procesos clínicos y administrativos relacionados con el


manejo y uso de medicamentos para una farmacoterapéutica
segura.
La integración de este sistema incluye lo
siguiente:
a) Identificación de riesgos y al análisis de los problemas
b) la implementación de procesos seguros y barreras de seguridad
c) Capacitación del personal
d) la supervisión integral de todo el sistema
e) la revisión y modificación periódica de los procesos
f) los informes anuales a los líderes
• La capacitación al personal incluye la identificación (definiciones
operativas) y notificación de errores y cuasifallas de medicación.
4.1.1 SELECCIÓN Y ADQUISICIÓN DE LOS
MEDICAMENTOS

• Cada organización debe establecer su listado de medicamentos y


mantener su inventario mínimo para surtir las prescripciones
médicas.
• En algunos casos, los establecimientos se rigen por
reglamentaciones que determinan el inventario de medicamentos
(Cuadro Básico).
• Eventualmente, son necesarios medicamentos de los que no hay
existencia o que no están a inmediata disposición de la
organización, o no formen parte del listado de medicamentos de
la organización. Existe un proceso para aprobar y obtener tales
medicamentos.
ALMACENAMIENTO DE LOS MEDICAMENTOS

• Los medicamentos se pueden resguardar, por ejemplo, en un área de


almacenamiento, en una farmacia, servicio farmacéutico o en la central de
enfermería.
• Se implementan procesos para:
a)Resguardarlos y almacenarlos
b)Protegerlos contra robo o extravío
c)Dar cumplimiento a la legislación aplicable vigente relacionada con los medicamentos
controlados y medicamentos de alto riesgo
d)Etiquetarlos debidamente
f)Inspeccionar periódicamente todas las áreas
DISTRIBUCIÓN, DISPENSACIÓN
• La organización dispensa y distribuye medicamentos en la forma
más adecuada, a fin de minimizar las posibilidades de error
durante el proceso de entrega de los medicamentos distribución y
la administración.
• El sistema estandarizado de dispensación incluye verificaciones
(procesos redundantes) antes de la entrega del medicamento, ya
sea al personal de la organización y/o al paciente o familiar de
acuerdo su proceso.
• Cuando la organización proporciona estos servicios a través de un
servicio subrogado se definen especificaciones de calidad que se
supervisan conforme a lo solicitado en el apartado de Gobierno,
Liderazgo y Dirección
4.1.2 Prescripción, transcripción,
preparación, administración y control de
medicamentos.

Esta foto de Autor desconocido está bajo licencia CC BY-SA-NC


Las prescripciones de
medicamentos ilegibles,
Prescripción incompletas o confusas ponen
en peligro la seguridad del
paciente y podrían retrasar el
tratamiento, la organización
La organización diseña diseña acciones para prevenir
un proceso en el cual se errores y cuasifallas de
ven involucrados medicación relacionadas con la
personal médico, de ilegibilidad de las
enfermería, de farmacia prescripciones.
y administrativo y todos
controlan dicho proceso.
El personal relacionado está capacitado
en las prácticas correctas para prescribir
A fin de reducir la variabilidad y
mejorar la seguridad del paciente, la
organización define cómo deben de
realizarse las prescripciones para que
sean completas y generen alertas que
disminuyan la probabilidad de que se
presenten errores de medicación a
partir de esta fase.
1. Los datos necesarios para identificar al
paciente con exactitud acorde a lo establecido 7. Los requisitos especiales para prescribir
para implementar la Meta Internacional de medicamentos que se basan en la dosis
Seguridad del Paciente número 1. por peso o por área de superficie corporal.
2. Los requisitos que debe de contener cada 8. Los requisitos especiales para prescribir
prescripción de medicamentos acorde a la medicamentos que el paciente puede
legislación aplicable vigente. autoadministrarse.
3. La utilización segura de prescripciones “por 9. Los requisitos especiales para prescribir
razón necesaria” y/o “previa valoración medicamentos que el paciente trae
médica”. consigo.
4. Los requisitos especiales para prescribir 10.Los requisitos especiales para prescribir
medicamentos con aspecto o nombre parecidos muestras de medicamentos.
(por ejemplo escribir en mayúsculas o con 11.Los tipos de prescripciones especiales
diferente color estos medicamentos); permitidas, tales como prescripciones de
5. Los requisitos especiales para prescribir urgencia, prescripciones permanentes o
medicamentos de alto riesgo. de suspender la administración de un
medicamento sin valoración médica
(detención automática).
La selección de un medicamento para tratar a un
paciente requiere conocimiento específico y
experiencia. Cada organización es responsable de
identificar al personal con las competencias
necesarias para prescribir medicamentos acorde a la
legislación aplicable vigente

Se pueden establecer límites al personal en


cuanto prescribir medicamentos especiales
como pueden ser los medicamentos
controlados, citotóxicos, radiofármacos y/o
medicamentos experimentales.

El personal involucrado en dispensar,


distribuir, preparar y administrar, identifica a
las personas autorizadas para prescribir
medicamentos.
Proceso mediante el cual las indicaciones
plasmadas por el personal autorizado por la
Transcripción organización (prescripción), son escritas en
otro documento (por ejemplo, de las
indicaciones médicas al kárdex de
enfermería, de una indicación médica al
perfil farmacoterapéutico, actualización de
indicaciones, entre otros).

El personal médico, de enfermería,


farmacéutico y administrativo colabora para
identificar aquéllos momentos en donde se
realizan las transcripciones y los plasman en un
listado; además, con base en este listado, se
diseña el proceso para disminuir la probabilidad
de error en estas transcripciones.

El personal está capacitado en las prácticas


correctas para transcribir las prescripciones, ya
sea personal de enfermería, médicos en
formación, químicos, nutriólogos o por personal
médico autorizado para realizarlo.
Los médicos identifican los
medicamentos que el paciente El riesgo de errores de medicación se
toma de manera crónica o tomó incrementa durante las transiciones en la
previamente, con el fin de definir atención del paciente, por lo cual el proceso
los medicamentos que va a de conciliación se implementa cuando:
prescribir. Se obtiene por • El paciente es trasladado a otro servicio o
interrogatorio; con el propósito de área de la organización donde se dé
detectar discrepancias, por continuidad a la medicación.
ejemplo omisiones, duplicaciones, • Se cambia de médico tratante.
contraindicaciones, información • Se egresa al paciente.
confusa y cambios en la
medicación.
Este proceso consta de los
siguientes momentos:

c) Se realiza la conciliación (comparación de la medicación


actual con la previa), ésta se lleva a cabo en los
siguientes momentos y de la siguiente manera, siempre
a) entre
Se losobtiene
procesos de prescripción y administración:
el listado de
• Al ingreso del paciente se compara el listado de
medicamentos
medicamentos que elquepaciente
el paciente
tomaba antes de su
tomaba
ingreso con antes de su
la primera ingreso (tanto
prescripción que se realiza en la
medicamentos de ingesta crónica
organización.
d)Cuando el proceso de conciliación de
• Cuando
como elaquéllos
pacientequecambia de área
ingirió o de
antes deservicio dentro
del establecimiento. se compara la última prescripción medicamentos da como resultado la
su ingreso. detección de discrepancias, éstas se
realizada en el servicio de egreso con la primer
prescripción que se realiza en el servicio al que ingresa. comunican al médico, quien, basado en la
• Cuando hay cambio de médico tratante se compara la información, tomará la decisión de
última prescripción que realizó el médico tratante previo
continuar con la prescripción, realizar
con la primer prescripción que realiza el nuevo médico
tratante. cambios o suspenderla.
Al Este
• b) egreso,listado
se compara
se el listado en
incluye de medicamentos
el que
tomaba antes de su ingreso al establecimiento en
expediente
conjunto clínicoprescripción realizada durante su
con la última
internamiento con la receta o instrucciones de
seguimiento que se dan al alta.
Revisar que la medicación sea la adecuada
para cada paciente en particular,
El proceso para revisar la idoneidad de una
considerando sus características clínicas,
prescripción incluye, en cada paciente, la
fisiológicas, interacciones medicamentosas,
evaluación y el análisis de:
historia de alergias, entre otras. Perfil
farmacoterapéutico.
a) La dosis, la frecuencia y la vía de
administración.
b) La duplicación terapéutica.
c) Las alergias o sensibilidades.
d) Las interacciones reales o potenciales
entre el medicamento y otros
Se debe realizar antes de la medicamentos o alimentos.
administración de los medicamentos y, e) La variación con respecto al criterio del
si se detectan problemas relacionados uso del medicamento en el
con la medicación, se contacta a la establecimiento;
persona que prescribió el f) El peso del paciente y demás información
medicamento, para determinar la fisiológica.
conducta a seguir. g) Otras contraindicaciones.
Un riesgo para la seguridad del paciente se presenta
cuando no se identifican los medicamentos o las
• La organización identifica la mejor soluciones intravenosas inmediatamente después de
práctica para un entorno de preparación ser preparadas durante los procedimientos
y dispensación seguro e higiénico, ya sea quirúrgicos, invasivos o de alto riesgo, inclusive
en áreas de atención a pacientes, cuando se utiliza un solo medicamento.
servicios farmacéuticos u otros.
• En todas las áreas donde se preparen y
dispensen medicamentos se implementan El etiquetado de los medicamentos es una
las mismas medidas de seguridad y práctica que reduce el riesgo de errores de
limpieza. medicación.
• El personal que prepara medicamentos
está capacitado en técnicas asépticas. Si a) Datos de identificación del paciente.
en la organización de preparan b) Nombre del medicamento.
medicamentos que requieran un c) Dosis, si corresponde.
ambiente estéril, se utiliza equipo de d) Concentración, si corresponde.
protección personal y se emplean las e) Vía, si corresponde.
técnicas adecuadas. f) Dilución, si corresponde.
g) Fecha/hora de preparación y de
caducidad, si corresponde
Únicamente se puede omitir el
etiquetado si el medicamento En los medicamentos multidosis se debe
se administra inmediatamente garantizar la estabilidad farmacéutica de estos
después de prepararlo. medicamentos, su etiquetado y la disminución
del riesgo de infección. El etiquetado de los
medicamentos multidosis, al menos, incluye la
fecha/hora de preparación y/o apertura y su
caducidad.

La verificación se realiza al comparar


el etiquetado contra lo prescrito en el
expediente clínico y/o los datos de
identificación del paciente. (de
manera verbal y visual).
La administración segura de medicamentos
Administración incluye, al menos, la verificación de los
siguientes CORRECTOS de la administración
de medicamentos:
• Cada organización es responsable de
a) La identidad del paciente acorde a lo
identificar al personal con el conocimiento y
establecido para implementar la Meta
la experiencia requeridos y que además esté
Internacional de Seguridad del Paciente
autorizado acorde a la legislación aplicable
número 1.
vigente.
b) El medicamento prescrito.
c) La caducidad.
• Una organización puede establecer límites a
d) La hora y la frecuencia de
una persona en cuanto a la administración
administración prescritas.
de medicamentos especiales; como pueden
e) La dosis prescrita.
ser los medicamentos controlados,
f) La vía de administración prescrita.
citotóxicos, radiofármacos y/o
g) La velocidad de infusión.
medicamentos experimentales.
h) Otros, si la organización así lo define.

• La organización también identifica quién
está autorizado para administrar El proceso de administración de medicamentos
medicamentos en situaciones de urgencia. concluye con la documentación en el expediente
clínico.
Autoadministración de medicamentos.

Cuando el proceso de la organización


autoriza la autoadministración de
medicamentos, el médico del paciente lo
autoriza (ya sean los que el paciente trajo a
la organización o los que se prescribieron
dentro de la misma) y lo documenta en el
expediente clínico del paciente.
Control

El médico, el personal de enfermería y


Es control adecuado a la respuesta del
demás profesionales de la salud, trabajan
paciente ante la(s) primera(s) dosis de un
juntos para controlar la respuesta de los
medicamento nuevo, dicho control
pacientes a la farmacoterapia con el
pretende identificar la respuesta
propósito de monitorizar el efecto del
terapéutica de manera anticipada, por
medicamento sobre los síntomas,
ejemplo, reacciones alérgicas,
biometría hemática, función renal,
interacciones medicamentosas y cambios
función hepática y detectar Reacciones
en el paciente que aumentan el riesgo de
Adversas a Medicamentos, (RAM) u otras
caídas, etc.
esperadas, como los efectos secundarios
Reacciones adversas

Deben de registrarse en el
formato oficial de COFEPRIS para
la Farmacovigilancia.

La sospecha de reacción adversa grave o letal deberá


ser reportada hasta 7 días naturales después de su
identificación y no más de 15 días si se trata de 1 solo
caso; cuando se trate de 3 o más casos iguales con el
mismo medicamento o se presente en el mismo lugar,
deberán ser reportados inmediatamente.
Los sistemas críticos son:
4.2. SQE. COMPETENCIAS Y EDUCACION DEL
PERSONAL
(Staff Qualifications and Education)

ca a toda la organización y tanto al personal clínico como no


co.
íderes definen las competencias, aptitudes, conocimientos,
cación, y demás requisitos necesarios para otorgar los servicios
ra cubrir las necesidades del paciente.
Factores:

• a) La filosofía de la organización.
• b) Tipo de pacientes.
• c) La tecnología usada en la atención al paciente.
• d) La estructura hospitalaria.
4.2.1. DEFINICIÓN DE FUNCIONES Y
PRIVILEGIOS

• La organización ha definido las funciones de todo el personal que


depende de ella.
• Manera periódica.
Se han definido funciones para casos especiales, por ejemplo:
• Funciones tanto clínicas como de gestión.
• Servicios temporalmente en la organización.
• Programa educativo y bajo supervisión.
• Las funciones están actualizadas.
PRIVILEGIOS

• El personal clínico no depende directamente de la organización:


enfermera instrumentista, nutriólogo, etc.
• “Otorgamiento de privilegios”.
• Cada tres años.
RECLUTAMIENTO Y SELECCION

• Los líderes del definen cómo reclutar y seleccionar al personal.


• Evaluación inicial de competencias (nuevo ingreso).
• El área o servicio a la cual se asigna la persona lleva a cabo esta
evaluación.
• Necesidades de cada organización.
ASIGNACION Y REASIGNACION

• Cantidad adecuada de personal.


• Se toma en cuenta las competencias y tipo de personal.
• De acuerdo a las necesidades de la organización.
• Falta de personal.
• Se controla permanentemente.
4.2.2 Orientacion,evaluacion del
desempeño, capacitacion continua,
atencion y seguimiento a la salud y
seguridad del personal
En 1916 se inicia la orientación educativa en México
por Frank Parson.
Es un proceso que parte hacia las visiones del futuro tanto
como profesional, académico y personal.
TIPOS

• ORIENTACIÓN VOCACIONAL.

• ORIENTACIÓN PROFESIONAL.

• ORIENTACIÓN EDUCACIONAL.

• ORIENTACIÓN EMOCIONAL.
EVALUACION DEL DESEMPEÑO

• Es un proceso sistemático.
• Es el estándar de calidad de la ejecución de una competencia para
todos.
• Es la eficacia con la que las personas llevan acabo las actividades
y responsabilidades.
• Se puede medir: el rendimiento, la conducta y la obtención de
resultados.

• Se evalúan: las fortalezas, las capacidades, las insuficiencias,


aptitudes, problemas, conocimiento, grado de calidad, estabilidad
mental, etc.
CAPACITACION CONTINUA

Es la oportunidad que se nos brinda para ampliar los


conocimientos de las personas que integran una organización.
Usos:

• Brindar soluciones a sus problemas.


• Motivar.
• Cambiar conductas
• Desarrollar habilidades.
• Llevar la organización a un proceso de cambio.
• Incorporar nuevas tecnologías.
• Producir mejoras en la empresa.
• Generar un buen clima laboral.
ATENCION Y SEGUIMIENTO A LA SALUD

Es un proceso de atención sanitario que continua a otra


intervención diagnostica o terapéutica para conseguir su completa
recuperación.
• ATENCION PRIMARIA.
Centros de salud y domicilio.
• ATENCION ESPECIALIZADA.
Consultas externas, ambulatorias y hospital.
• ATENCION INDIVIDIALIZADA Y COLECTIVA.
SEGURIDAD DEL PERSONAL

Implica que no existan riesgos que perjudiquen la salud de los


trabajadores.
Su objetivo es la aplicación de medidas de seguridad.
Su prioridad es evitar los accidentes graves y mortales.
OIT

Órgano Internacional del Trabajo.


CONSEJOS:
1. Mantente separado de áreas de peligro.
2. Mantén la postura correcta.
3. Toma descansos regulares.
4. Utiliza adecuadamente herramientas, maquinas y aparatos.
5. Mantener las salidas de emergencia de fácil acceso.
6. Informar a tu jefe sobre las condiciones inseguras.
7. El uso de ayudas mecánicas siempre que sea posible.
8. No trabajar ebrio.
9. Reducir el estrés laboral.
10. Usar el equipo de seguridad correcto.
• La ley 16.744 sobre accidentes del trabajo y enfermedades
profesionales, establece en su articulo numero 68, « las empresas
deberán proporcionar a sus trabajadores los equipos e
implementos de protección necesarios no pudiendo en caso alguno
cobrarles su valor ».

Potrebbero piacerti anche