CLASIFICACIÓN

SÍNDROMES CORONARIOS ESTABLES

(ENFERMEDAD CORONARIA CRÓNICA)
• a) Angina de pecho estable
• b) Angina microvascular
• c) Angina relacionada con puentes miocárdicos sobre las arterias
coronarias
• d) Angina vasoespástica (angina de Prinzmetal)
 ANGINA DE PECHO
Es un dolor, generalmente de carácter opresivo, localizado en el
área retroesternal.
El mismo es ocasionado por insuficiente aporte de sangre (oxígeno) a
las células del miocardio sin llegar a provocar necrosis celular.
Angina estable. Es aquella que apareció hace más de 30 días
y no ha tenido cambios en su evolución. De acuerdo al
esfuerzo que sea posible realizar sin desencadenar la
aparición del angor, se distinguen cuatro grados:

Grado I: No se produce con actividad física ordinaria, sino con

un esfuerzo rápido agotador o de larga duración.
Grado II: Se produce cuando se camina con rapidez o durante
mucho tiempo, o al subir escaleras.
Grado III: Limita de forma importante la actividad física
convencional.
Grado IV: Puede aparecer en reposo (más con cualquier
actividad física).
 SÍNDROMES CORONARIOS AGUDOS (SCA).

• Angina de pecho inestable

• Infarto agudo de miocardio sin elevación del segmento ST
• Infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST
 Clasificación clínica del infarto agudo de miocardio

• tipo 1: infarto de miocardio espontáneo, a consecuencia de isquemia

relacionada con una lesión coronaria primaria por erosión, ruptura
o disección de placa ateroesclerótica
• tipo 2: infarto de miocardio secundario a isquemia por aumento de la
demanda de oxígeno o por suministro reducido (causas más frecuentes:
arritmia, hipertensión arterial, hipotensión, anemia, espasmo coronario
• tipo 3: MCS (la muerte ocurre antes de que se puedan obtener las
muestras de sangre o antes de que los biomarcadores cardíacos se
liberen a la sangre)
 DIAGNOSTICO
– Metabólicos: Se produce aumento del contenido de lactatos y
disminución del pH, del ATP y de los Creatinfosfatos.
– Mecánicos: Hay disminución de la contractilidad y de la
distensibilidad en la zona isquémica. Puede haber falla ventricular
aguda, disfunción de músculo papilar, etc.
– Eléctricos: Se producen cambios en los potenciales de reposo y de
acción, lo que se traduce en inestabilidad eléctrica y arritmias. La
isquemia suele tener traducción electrocardiográfica, pudiendo
aparecer ondas T negativas; desnivel negativo de ST (isquemia
subendocárdica) o desnivel positivo de ST (isquemia trasmural).
ELECTROCARDIOGRAMA
Detecta alteraciones que coexisten con la isquemia miocárdica tales como
crecimiento de cavidades, alteraciones del ritmo o de la conducción. Por tal
motivo el electrocardiograma en reposo de 12 derivaciones es un estudio
fundamental en todo enfermo con dolor torácico sugestivo de isquemia
miocárdica o en aquellos pacientes con diagnóstico confirmado de tal
enfermedad

PRUEBA DE ESFUERZO MÁXIMA

La prueba de esfuerzo puede mostrar posibles signos y síntomas
de la enfermedad coronaria, como:
Alteraciones anormales de la frecuencia cardíaca o de la presión
arterial
Dificultad para respirar o dolor en el pecho
Alteraciones anormales del ritmo cardíaco o de la actividad
eléctrica del corazón
ECOCARDIOGRAFÍA
La prueba proporciona información sobre el tamaño y la forma del corazón y
sobre cómo están funcionando las cámaras y las válvulas del corazón.
RADIOGRAFÍA DE TÓRAX
La radiografía de tórax puede revelar signos de insuficiencia cardiaca, de
trastornos pulmonares y de otras causas de síntomas que no se deben a la
enfermedad coronaria.
PRUEBAS DE SANGRE
Determinan las concentraciones de ciertas grasas y del colesterol, la glucosa y
las proteínas que hay en la sangre. Las concentraciones anormales pueden
indicar que usted corre el riesgo de sufrir la enfermedad coronaria.
 CATETERISMO CARDIACO Y CORONARIOGRAFÍA
• Consiste en la introducción de catéteres que se llevan hasta el corazón
para valorar la anatomía del mismo y de las arterias coronarias, así como
para ver la función del corazón, medir presiones de las cavidades
cardiacas

• La técnica está basada en la obtención de imágenes radiográficas en

movimiento de las arterias coronarias pericárdicas, mediante la inyección
de material de contraste de forma directa en la luz vascular.
• El resultado final es una imagen dinámica del contorno interno de las
diferentes arterias que componen el árbol coronario, de este modo es
posible apreciar de forma cualitativa y cuantitativa la severidad de la
enfermedad que comprometa el flujo coronario
 BIBLIOGRAFIA USADA
Guía de Práctica Clínica para el Diagnóstico y Tratamiento de la Cardiopatía
Isquémica Crónica –IMSS

NATIONAL HEART, LUNG, AND BLOOD INSTITUTE

https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/espanol/enfermedad-coronaria
FUNDACION ESPAÑOLA DEL CORAZON
https://fundaciondelcorazon.com/informacion-para-pacientes/metodos-
diagnosticos/cateterismo-cardiaco.html
manual panamericano de medicina interna
https://empendium.com/manualmibe/chapter/B34.II.2.5.