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Orificio Porción
superior cervical
Porción Porción
Diafragmática torácica
Porción Orificio
abdominal inferior
PORCION TORÁCICA
Posteriormente: hasta 74
Anteriormente: aplicado sobre la
bifurcación traquea, columna vertebral, luego
nódulos, rama bronquial se aleja de las vértebras y
de la aorta torácica y el se relaciona con la aorta
pericardio derecho. torácica, la vena ácigos,
el conducto torácico
A la izquierda, cruzado
A la derecha: el esófago
por el arco de la aorta y
esta cruzado por el arco
se separa de la pleura y el
de la vena ácigos y se
pulmón izquierdo
relaciona con la pleura y
mediante la arteria
el pulmón derecho.
subclavia izquierda.
ESÓFAGO
ESTRUCTURA DEL ESÓFAGO
Se dividen en una
capa longitudinal
externa y una circular
interna
El segmento superior
Los trastornos de la motilidad esofágica
sólo contiene fibras
de músculo estriado suelen afectar sólo el músculo liso de los dos
tercios inferiores del esófago.
Deglución
1/3 en la boca
Acto reflejo y faringe
1, 5 segundos
2/3 en el
esófago
FASE ESOFÁGICA DE LA DEGLUCIÓN
• Nervios sensoriales
• Ramas del centro de la deglución (bulbo
raquideo)
• Pares craneales V,VII, X , XII y XII La onda peristáltica impide
• Motoneuronas entre C1 y C3 el reflujo del bolo del
esófago a la faringe
ACALASIA Se produce por la incapacidad del esófago de
contraerse y empujar el alimento hasta el
estómago (ausencia de las contracciones
peristálticas) y por la falta de relajación del
esfínter esofágico inferior
Complicaciones Posoperatorias
Atresia Esofágica con Fístula Traqueoesofágica distal: El segmento superior del esófago
termina en una bolsa ciega (AE) y el segmento inferior se une a la tráquea. Ésta es la forma más
común de AE / FTE.
Atresia Esofágica Aislada: Ambos segmentos del esófago terminan en puntos ciegos,
pero ninguno de estos segmentos está pegado a la tráquea. La atresia de esófago aislada se
presenta en el (8%) de los casos.
Es un reborde circunferencial
delgado que se ubica en la Es una entidad clínica. La
mucosa del tercio inferior del vigilancia del pH esofágico de
Su prevalencia varía entre 0.2 24 h señala que los sujetos
esófago, en la unión
y 14% en la población general. con anillo de Schatzki tienen
escamocolumnar, y que se
presenta con frecuencia junto menor incidencia de reflujo
con hernia hiatal. que los controles con hernia
hiatal.
ANILLO DE SCHATZKI
SÍNTOMAS
La integridad
de la pleura
mediastínica
El único inconveniente Las radiografías se
El diagnóstico se
es que da resultados deben tomar en
confirma con
negativos falsos hasta decúbito lateral
esofagograma.
en 10% de las veces. derecho.
TRATAMIENTO
a) el trago de bario
debe demostrar que b) los síntomas deben
la perforación se halla ser leves
limitada al mediastino.
Accidental Intencional
Patología
• La deglución de sustancias cáusticas origina lesiones aguda y
crónica.
El tratamiento inmediato
prótesis esofágicas
consiste en limitar la
intraluminales
quemadura
Es necesario corregir la
Se comienzan las
hipovolemia y
dilataciones en el primer
administrar antibióticos
día ulterior a la lesión
de amplio espectro
SINDROME DE MALLORY – WEISS.
Metoclopramida 1 ampolla
(=100 mg) IV/8 h
En caso de requerir cirugía.
El procedimiento consiste en
laparotomía con gastrostomía alta y
sutura del desgarro lineal.
Es poco frecuente que estas lesiones
induzcan la muerte.
HERNIAS DIAFRAGMÁTICAS (HIATALES) GIGANTES
Estomago intratorácico
En muchos casos la hernia hiatal por deslizamiento de tipo I evoluciona a hernias mixtas
de tipo III, las hernias de tipo II son muy poco frecuentes.
La edad media de presentación de la PHE es de 61 años y 48 para las hernias hiatales. Las
hernias paraesofágicas se presentan con mayor frecuencia en mujeres.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
HERNIAS PARAESOFÁGICAS Y POR DESLIZAMIENTO
Plenitud
Disfagia Pirosis Regurgitación
postprandial
Los síntomas de disfagia y
plenitud posprandial
estenosis o imposibilidad
para organizar la actividad
la presencia de edema de la
peristáltica en el cuerpo del
mucosa, anillo de Schatzki
esófago como consecuencia
de la enfermedad.
Alrededor de 33% de los individuos con PEH
presenta anemia a causa del sangrado recurrente
que proviene de la ulceración de la mucosa gástrica
en la porción herniada del estómago.