CLÍNICA DE LA PSICOSIS

Las Psicosis y su
diagnostico diferencial
 LAS PSICOSIS.

El término «psicosis» se ◂ Cuando una persona

emplea para referirse a
aquellos trastornos de la
mente caracterizados por
una cierta pérdida de
contacto con la realidad.
sufre este tipo de
trastorno se dice que
ha tenido un «episodio
psicótico».
La psicosis afecta
principalmente a los
jóvenes adultos y es
bastante común.

3
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL.

◂ En el diagnóstico
diferencial es necesario
distinguir entre la clínica
psicótica de la histeria y
la clínica psicótica de la
esquizofrenia.
◂ La histeria en su
momento psicótico
puede producir
alucinaciones auditivas
y visuales.
◂ Igualmente puede
presentar pensamiento
delirante franco.
4
 LAS PSICOSIS HISTERICA

La histeria es una enfermedad nerviosa que se

caracteriza por frecuentes cambios psíquicos y
alteraciones emocionales que pueden ir
acompañadas de convulsiones, parálisis y
sofocaciones.

Es un trastorno psicológico encuadrado dentro de

la tipología de las neurosis. Una de sus
características es que se somatiza física o
psíquicamente sin causas aparentes.

A veces provoca que el enfermo cree distintas

personalidades.
5
 LA ESQUIZOFRENIA

◂ La esquizofrenia es un ◂ Los pacientes

trastorno mental grave
que afecta al paciente
deteriorando sus
capacidades en diversos
aspectos psicológicos,
como el pensamiento, la
percepción, las
emociones o la
voluntad.
esquizofrénicos
pueden perder el
contacto con la
realidad (psicosis), sufrir
alucinaciones, delirios
(creencias falsas), tener
pensamientos anormales y
alteración del
funcionamiento social y
laboral.
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 EL MECANISMO DE LA FORCLUCION
DEL NOMBRE DEL PADRE.

◂ Para comenzar, ◂ Lo simbólico. Está

◂ La forclusión vinculado con el
nos invita a veamos tres
aspectos lenguaje.
repensar la
estructura del fundamentales de ◂ Lo imaginario. Se
lenguaje. la teoría lacaniana asocia a
del psicoanálisis. representaciones a
◂ Se trata de un Estas tres través de imágenes.
mecanismo que «dimensiones» se
va más allá de ◂ Lo real. Es lo que se
basan en una resiste a entrar en el
lo simbólico y estructura topológica
que estaría muy mundo del lenguaje.
del individuo a través No puede ser
relacionado con de estos registros:
la psicosis. representado por
imágenes. 7
 La importancia de la
Afirmación o Bejahum
 Anal: en el juego de retener y
Adolescencia – va más allá de
expulsar,
Oral: el sujeto
el llanto puede decir
los límites de unaseleytransforma
impuesta
NO afirmando su deseo
En la psicosis el
en la llamada al otro.
por el padre.
Importancia: rescata al niño y a
La afirmación
vínculo entre el niño y
Implica querer liberarse de las
Niño es del
la madre atendido y entendido
atrapamiento dual
ataduras y expresar el propósito
la o Beyahum
madre se sitúa en materno.
de en sus
lucha pornecesidades
su independencia.
alguno de dos afectivas y primitivas.
- Mecanismo
extremos: El sujeto se inaugura en la
Acting out la
Se inaugura (actuando)
vida psíquica
temprano neurosis.
Todo el tiempo con el
descrito por del sujeto
niño
Freud y Etapa oral Etapa anal adolescencia
retomado
Lo deja solo
por Lacam
9
 Freud mostró como se estructura el
objeto de cada una de las etapas
evolutivas –sexualidad humana

◂ Lo que es mío y
En los lo que es del
◂ Se enfrenta al
intercambios otro
deseo del otro o a
que su falta
establecía el
niño con su
entorno
aparecen las
identificacio
nes del 10
Fenómenos elementales
 Para diagnosticar una
estructura psicótica se
Son de difícil buscan “Fenómenos
reconocimiento elementales”
se requiere Modelo formal del momento
habilidad del desencadenamiento de
clínica. la psicosis
Lacan, logro
precisar 6 tipos
12
 El empuje al otro sexo
niñp

Psicótico
Niño adquiere esquizofrénico
identidad sexual presenta
temprano. ambigüedad en su
Aprendida por el identidad sexual
discurso de sus Refiere que partes
13
 Ausencia de Shifter
niñp
Metonim Brome
El psicótico
ia esquizofrénico ar
presenta dificultad
en la producción mentir
del discurso Es incapaz de
mentir, lo cual
- Designar un cosa dificulta la relación
con el nombre de social al impedir la
la otra pero con necesaria
relación semántica hipocresía social 14
 El otro como un amo
niñp

El sujeto con una

estructura psicótica se
relaciona con el otro sin
relativizar la relación
social. Percibe al Otro
como si fuera su amo.

15
 Genitalidad sin sujeto
En esta estructura
psicótica existe la
capacidad para la
entrega pulsional
sexual con orgasmo.
Sin embargo viven la pareja, refiere
la experiencia haber tenido una
sexual como un experiencia sexual
autómata. rara, como tener
sexo con un
robot.
16
 El mar de goce (Lacan) sufrimiento

El sujeto al
estructurarse en el
lugar del otro, no
podrá evitar
participar durante
toda su vida de un
cierto monto de
sufrimiento o goce.
Este goce tiene
como fin mantener
17
 objeto sexual
niñp

Este tipo de sujeto su funcionamiento

muestra serias sexual dependerá
dificultades en su mucho de la
capacidad de demanda del otro.
establecer un Sus sentimientos
sentimiento de de ser hombre o
identidad sexual que mujer pueden
tenga estabilidad y variar según sea el 18
La producción psicótica
 Psicosis
Esquizofrénica

Inestabilidad
Trastornos en la
Sujeto senso-percepción
Alucinaciones
Psicótico

Trastornos del
pensamiento Delirios E.

20
ALUCINACIONES DELIRIOS
◂ Regreso de lo ◂ Síntomas curativos o
real de restitución
◂ Falta o ◂ Alivio de la angustia
carencia de ◂ Atadura del Nudo de
simbolización Borromeo (Lacan)
◂ Actúa como un 4 Nudo
atando los 3 21
 El fuera de Discurso
Delirio / Fuera de Letra /
discurso Cosa
Delirio / Intento de
Angustia / Calma /
Delirio / Certeza restitución /
Metáfora Delirante
estabilidad psíquica
22
 LOS DOS TIPOS DE SUPLENCIA

Fabricación psíquica a Unión de

un constructo 3 órdenes
La suplencia en el La prótesis imaginaria, la Los síntomas pueden estar
imaginario son creencias construcción delirante ejerciendo la función de
fundamentalistas que sirven ubicada entre el simbólico suplencia. Si se elimina la
y el imaginario, funciona suplencia, se puede
de grapa o cuarto nudo, desencadenar el cuadro
entre el imaginario y el como una suplencia clínico psicótico
simbólico <la metáfora delirante> esquizofrénico. 23
 Desencadenante de la crisis
psicótica
Las crisis de angustia de un
Factores
psicótico estabilizado no representa
desencadenantes
un peligro de desestabilización.

Corresponde con una

La imposibilidad de
Sensibilidad doble inscripción de la
ocupar dentro del orden
función materna. La
al Rechazo simbólico el lugar del
figura paterna surge
padre.
como un objeto asesino.
24
 Intolerancia al Rechazo

Neurótico Psicótico

Capacidad en
tolerar la Dificultad de no
frustración de su poder tolerar
deseo y el rechazo ninguna forma de
del otro rechazo
25
 Intolerancia al Rechazo

El sujeto psicótico tiene una

Psicótico particular sensibilidad para
detectar la aceptación y el
rechazo.
Equipara el otro
de su La angustia puede producir
inconsciente con el desencadenamiento de
el otro social. (El un episodio psicótico
Padre) esquizofrénico.
26
 OCUPAR EL LUGAR DEL PADRE

Neurótico Psicótico

Anhela poder Cuando ocupa en el

ocupar el lugar del fenómeno social el
padre. de autoridad, se le
hace intolerable

27
 SENTIDO DE LA CURA
Aspirar a la
Lograr que el sujeto se realice a sí compensación, a la
mismo dentro de su propia estabilización, a
funcionar con un ropaje
estructura neurótico.

Ayudar al sujeto a
restituir una Interpretación Reconfirmación
prótesis imaginaria somera de la de actos que lo
/ Llegar a la transferencia estabilizan .
estabilización 28
29