Universidad Nacional Autónoma de Nicaragua

Facultad de Ciencias Medicas

hospital alemán nicaragüense

Mecanismo de trabajo de
parto cefálico

Br. Yader enrique Altamirano Ramírez

 Mecanismo de trabajo de
parto cefálico

• Definición
 Conjunto de movimientos que realiza el feto para salir
al exterior a través del canal del parto
 Acomodación.
 Cambios de actitud y rotaciones del feto.
 Los movimientos dependen de la presentación y
variedad de presentación.
 Mecanismo de trabajo de
parto cefálico
• Actitud
 Es la relación que guardan las distintas partes fetales
entre sí.
 Puede ser:
 Flexionada (vértice occipucio)
 Deflexión máxima ( cara)
 Deflexión moderada ( frente)
 Indiferente (bregma)
 Mecanismo de trabajo de
parto cefálico
• Situación
Es la relación que existe el eje longitudinal
del feto con de la madre.
 Puede ser:
 Longitudinal: Ambos ejes coinciden(paralelos)
 Transverso (Ambos ejes se cortan)
 Mecanismo de trabajo de
parto cefálico
• Presentacion
• Parte del feto que se avoca o tiende a
avocarse al estrecho superior de la pelvis
con suficiente volumen para llenar este
estrecho y tiene mecanismo de trabajo de
parto.
• Cefalico
• Pelvico
 Mecanismo de trabajo de
parto cefálico
• Punto Toconómico o guía
Punto óseo de sirve de referencia para determinar la
variedad de posición de la presentación
• Posición
• Es la relación entre el dorso del feto con la derecha
e izquierda de la madre.
• Variedad de Posición:
 Dorso derecho
 Dorso Izquierdo
 Mecanismo de trabajo de
parto cefálico

• Variedad de posición de la presentación

• Es la relación que guarda el punto
guía con una de las extremidades de
los principales diámetros maternos.
 Diámetros Pélvicos

Oblícuo derecho Oblícuo izquierdo

Anteroposterior
Diámetros Cefálicos
DIAMETROS DE LA PELVIS
VARIEDADES DE PUBIS
POSICION

ODA OIA

ANTERIOR

IZQUIERDA
DERECHA
ODT OIT

POSTERIOR

ODP
OIP

SACRO
 Mecanismo de trabajo de
parto cefálico

• Objetivo General:

– Que el feto atraviese el canal del parto y

salga al exterior.

– Esto se consigue gracias a 3 momentos:

Encajamiento, Descenso y Desprendimiento.
 Mecanismo de trabajo de
parto cefálico
• Encajamiento:
– A su vez tiene 3 movimientos:
• Orientación
• Flexión
• Asinclitismo

• Descenso:
– A su vez tiene 2 movimientos:
• Descenso propiamente dicho
• Rotación Interna

• Desprendimiento:
– A su vez tiene 3 movimientos
• Deflexión
• Restitución
• Rotación Externa
 Encajamiento

• ORIENTACIÓN:

– Acomoda el d. occipito-frontal (problema) con el

diámetro mas favorable del estrecho superior de la
pelvis materna: diámetro oblicuo izquierdo.

– Luego: el diámetro occipito-frontal (12 cms) se reduce

por otro más favorable, el d. suboccipito-bregmatico
(9.5 cms) – para ésto se realiza el segundo
movimiento: Flexión.
 Encajamiento

• FLEXION:
– Fondo uterino y contracción presionan sobre
nalgas fetales – columna vertebral – Palanca
corta y larga de articulación atlanto-occipital
 Encajamiento

• ASINCLITISMO:
– Movimiento en “Badajo de Campana”-
anterior y posterior – Cabeza Sinclitica
 descenso

• DESCENSO PROPIAMENTE DICHO

– La cabeza tal como se encajo (diametro oblícuo

izquierdo) baja hasta llegar a la“rodilla del canal del
parto” (musculo elevador del ano, espinas ciáticas –
ubicado en el III plano de Hodge).

– Generalmente el descenso es sinclitico, pero también

puede ser asinclítico anterior o posterior.
 Descenso
• Rotación interna

• Al llegar al III plano de Hodge (“Rodilla del Canal del Parto”)

la cabeza realiza movimiento de rotación para vencer la
rodilla

HORARIA EN LAS VARIEDADES ANTIHORARIA EN LAS VARIEDADES

DERECHAS IZQUIERDAS

ODA ---45 OIA ---45

ODT ---90 OIT ---90
ODP ---135 OIP ---135
 desprendimiento
• DEFLEXIÓN:

Movimiento en
“cornada: avance y
retroceso de la cabeza
luego de cada
contracción y pujo –
Cabeza en occípito-
púbica – Hay
oposición de la vagina,
vulva y periné. El
periné se abomba y el
ano se abre
 desprendimiento

• Restitución: Movimiento espontáneo que

hace que la cabeza recupere su relación
anatómica con los hombros (Diámetro
biacromial es perpendicular al diámetro
occipito-frontal) – Es un movimiento
horario de 45º.
 desprendimiento

• ROTACIÓN EXTERNA
– Una vez que los hombros realizan su rotación
interna se da la rotación externa de la
cabeza. Es un movimiento horario de 45º.
– La rotación externa de la cabeza se da a
consecuencia de la rotación interna de los
hombros.
 Hombros

• Objetivo General:
– Que los hombros avancen por el canal del
parto y salgan al exterior mediante su:
• Encajamiento
• Descenso
• Desprendimiento

– Por su cercanía, se da simultáneamente al

MTP de la cabeza
 Nalgas
• El diámetro bitrocantérico realiza el
mecanismo
• Tiene también 3 tiempos:
– Encajamiento
– Descenso
– Despredimiento
• Se efectúa con gran rapidez
• No presenta problemas