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COXARTROSE
• ARTROSE: é uma doença
degenerativa crônica caracterizada pela
deterioração da cartilagem e pela
neoformação óssea nas superfícies e
margens articulares
– Osteoartrose / doença degenerativa
articular malum coxae senilis / Artrite
degenerativa
 Epidemiologia
– Acomete 3,5% da população entre 65
e 74 anos, e é uma das afecções mais
incapacitantes do aparelho locomotor,
pois o quadril é importante
articulação de carga, com grande
amplitude de movimentos, e mesmo
pequenas alterações podem levar a
déficit funcional significativo.
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Etiopatogenia
• não é o resultado do simples
envelhecimento e desgaste mecânico
pelo uso. Consiste em uma seqüência
regressiva de alterações celulares que
resultam na perda da estrutura e da
função da cartilagem articular,
acompanhada da tentativa de reparação
óssea e cartilaginosa
 INTRODUÇÃO
• Osteoartrose do quadril
– Processo degenerativo articular
• Primário (idiopática)
• Secundário (doenças ou alterações pré
existentes)
 BIOMECÂNICA
• Estabilidade articular
• Lubrificação articular
• Distribuição de carga
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TEORIA MECÂNICA
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Quadro clínico
• Dor, limitação da mobilidade,
crepitação, derrame articular.
Sistemas de avaliação clínica
• É considerada afecção leve a com IGQ de 1 a
4.
• moderada, a com IGQ de 5 a 7; grave, de 8 a
10; muito grave, de 11 a 13 e extremamente
• grave, valores do IGQ superiores a 13 (14 em
diante).
• Os autores sugerem que a artroplastia total
do quadril está indicada para indivíduos com
IGQ de 10 a 12
 Critérios do Colégio
Americano de Reumatologia
• O paciente deve apresentar dor no
quadril (articular, periarticular ou
referida) durante a maioria dos dias no
último mês, associada a pelo menos
dois dos três seguintes achados:
1. VHS menor ou igual a 20mm;
2. estreitamento da fenda articular;
3. presença de osteófitos acetabulares
ou femorais.
 EXAME FÍSICO
• Inspeção
– Marcha claudicante com balanço e
com o membro inferior em rotação
externa e flexão quando em supino
– RI>RE>AB>AD>FL
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IMAGENOLOGIA
• RX BACIA AP + P

Aspectos de normalidade
Esfericidade
Cobertura pelo acetábulo
Angulo cérvico diafisário
Osteófitos
Densidade óssea
 Sinais radiográficos clássicos de
artrose:

• Estreitamento do espaço articular

(porção infero-interna)
• Esclerose subcondral (cartilagem
articular fina e estreita)
• Presença de osteófitos marginais
(Δ ausência de carga)
• Aparecimento de cistos ( Δ
estresse mecânico)
 DIAG DIFERENCIAL
• Bursite trocantérica
• Tumores
• Necrose avascular
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CLASSIFICAÇÃO
• ETIOLOGIA
– Mecânica
• coxa vara/valga, ante/retroversão,
epifisiolise, Perthes, trauma
– Metabólica
• Osteoporose, osteomalácia
• MORFOLOGIA
– Súpero-externa
• Perthes, epifisiolise
– Concentrica
• esclerose, poucos osteofitos
– Interna
• obliquidade, osteofitos ao redor
– Infero-interna
• rara, espaço articular aumentado
– Combinada
 Kellgren e Lawrence
•Grau 0: normal (1957)
• Grau 1: possível estreitamento do espaço
articular medialmente, e possíveis osteófitos
em torno da cabeça femoral
• Grau 2: definido estreitamento articular,
osteófitos pequenos, esclerose, cistos e
deformidades ósseas no fêmur e acetábulo
• Grau 4: visível perda do espaço articular
acompanhada de importante esclerose e
cistos, significativa deformidade da cabeça
femoral e do acetábulo e presença de
grandes osteófitos
• REAÇÃO BIOLÓGICA
– Atrófica
• elíptica, subluxação
– Normotrófica
• uniforme
– Hipertrófica
• Megacabeça, coxa magna
 Tratamento
• O objetivo do tratamento é
basicamente eliminar a dor e
melhorar a função
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TRATAMENTO
• Conservador
– Orientação
– Reduzir peso
– Fisioterapia
– AINE
 CONDROPROTEÇÃO
• GLUCOSAMINA
• CONDROITINA
• DIACEREÍNA
 CIRÚRGICO
• Osteotomias
• Artroplastias
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Tratamento
• Para correta indicação terapêutica
são necessários o conhecimento da
etiopatogenia da doença e a
adoção de sistemas de
classificação que levem em
consideração a condição clínica do
paciente e as alterações
radiográficas presentes.