primarias latentes Menos del 5% con Poco después de una enfermedad tuberculosis primaria. Es el patrón de la enfermedad primaria presentan que aparece en un paciente Reinfección exógena posteriormente previamente sensibilizado. tuberculosis secundaria. Gran inóculo de bacilos virulemtos TUBERCULOSIS SECUNDARIA (TUBERCULOSIS DE REACTIVACIÓN) Se localiza en el vértice Preexistencia de La cavitación se produce de uno o de los dos lóbulos superiores. hipersensibilidad fácilmente.
Los bacilos, respuesta tisular rápida Erosión en las vías respiratorias y la
y marcada que delimita el foco. diseminación Podría estar relacionado con una elevada presión parcial Los ganglios linfáticos regionales se de oxigeno en los Fuente de infecciosidad. vértices. afectan de manera menos marcada. TUBERCULOSIS SECUNDARIA (TUBERCULOSIS DE REACTIVACIÓN) Magnitud de la inmunodepresión Pacientes positivos Las manifestaciones para VIH que tengan difieren según el enfermedad grado de Frecuencia de la pulmonar. inmunodepresión afectación extrapulmonar
CD4+ >300 Linfocitos/ CD4+ <200 Linfocitos/ Eleva del 10 al 15%
mm3 mm3 similar a la pacientes con tuberculosis primaria inmunodepresión leve Tuberculosis secundaria habitual progresiva.
Más del 50%
inmunodeficiencia grave. TUBERCULOSIS SECUNDARIA (TUBERCULOSIS DE REACTIVACIÓN) MORFOLOGIA Histológicamente: Lesión inicial: pequeño foco Las lesiones activas muestran tubérculos de consolidación 2cm de confluentes con caseificación central diámetro, 1-2 cm de la pleura apical. Bacilos tuberculosos con métodos adecuados en las fases exudativa temprana y caseosa de la formación del granulomas Tuberculosis pulmonar secundaria Zonas bien circunscritas, firmes y de imposible encontrarlos en fases apical y localizada puede curar con color gris blanquecino a amarillo fibrocálcicas tardías fibrosis de forma espontanea o después del tratamiento o progresar y extenderse a lo largo de varias vías. Cantidad variable de caseificación central y fibrosis periférica
El foco parenquimatoso inicial
experimenta una encapsulación fibrosa progresiva y deja cicatrices fibrocálcicas.