DACRIOCISTORRINOSTOMIA

DRA JULIETH BAUTISTA ISAZA

DEFINICIÓN
◦ CREA UNA COMUNICACIÓN O ANASTOMOSIS ENTRE
EL SACO LAGRIMAL Y LA FOSA NASAL.
◦ ES EL PROCEDIMIENTO ESTANDAR EN EL TRATAMIENTO
DE LA OBSTRUCCION DE CONDUCTO NASOLAGRIMAL
◦ LA PRIMERA DCR MODERNA FUE REALIZADA POR TOTI
EN 1904 Y MODIFICADA EN 1921 POR DUPUY-DUTEMPS
Y BOURGET.
◦ WEST Y POLYAK DESARROLLARON LA VÍA ENDONASAL
◦ SE PUEDE REALIZAR : INSICION ( EXTERNA) EN CANTO MEDIO O POR UNA ABORDAJE
TRANSNASAL
EXTERNA :
incisión cutánea en el canto interno
del ojo.
osteotomía en el hueso lagrimal
Se conecta la mucosa del saco con
la mucosa nasal.
Se introduce una sonda de silicona a
través de cada canalículo y se dejan
atados los dos cabos en el interior de
la nariz
INTERNA :
disección de la mucosa nasal
delante del cornete medio (unos
2cm) .
Se hace una osteotomía a nivel del
hueso lagrimal (pinza de Kerrison)
Se abre el saco lagrimal y se
colocan las sondas al igual que con
la DCR externa.
VENTAJAS DCR
EXTERNA
◦ 1.- ES LA TÉCNICA CLÁSICA
◦ 2.- VISUALIZACIÓN INCOMPARABLE DEL ÁREA
QUIRÚRGICA
◦ 3.- FACILITA LA TOMA DE BIOPSIAS DEL SACO
LAGRIMAL
◦ 4.- BAJO COSTE ECONÓMICO
VENTAJAS DCR
ENDONASAL
◦ 1.- EVITA LA INCISIÓN EXTERNA CUTÁNEA
◦ 2- APORTA UNA VÍA MAS RESPETUOSA CON LAS
ESTRUCTURAS PALPEBRALES Y DEL CANTO INTERNO ASI
COMO DE LAS ESTRUCTURAS ENDONASALES.
◦ 3.- PERMITE EL ABORDAJE SIMULTÁNEO DE
ANOMALÍAS ENDONASALES
◦ 4.- PRESERVACIÓN DEL MECANISMO DEL MÚSCULO
ORBICULAR
◦ 5- RÁPIDA REHABILITACIÓN
DCR
ENDOCANALICUL
AR CON LASER DE
DIODO
◦ SE UTILIZA LÁSER , PREVIA
DILATACIÓN DEL PUNTO
LAGRIMAL SUPERIOR
◦ SE INTRODUCE LA SONDA
LASER CON SU LUZ GUIA
HASTA ALCANZAR LA
PARED DEL SACO
LAGRIMAL.
◦ SE APLICAN DISPAROS
DISCONTINUOS CON UNA
MEDIA DE 12 DISPAROS
PARA PERFORAR EL
HUESO NASAL Y LA
MUCOSA.
VENTAJAS TECNICA ENDOCANALICULAR
CON LASER DE DIODO
◦ 1.- SIGUE LAS VIAS ANATOMICAS NATURALES GRACIAS A SU FLEXIBLILIDAD
◦ 2.- EL LASER DE DIODO CREA UNA FISTULA ENTRE SACO Y MUCOSA NASAL POR EL
EFECTO TÉRMICO
◦ 3.- NO HAY FRACTURA OSEA
◦ 4.- EVITA CICATRIZ EXTERNA
◦ 5.- NO EPISTAXIS
◦ 6.- PUEDE UTILIZARSE EN FASE AGUDA.
◦ 7.- ANESTESIA REGIONAL- LOCAL
Bibliografía
◦ II. NARIZ Y SENOS PARANASALES Capítulo 65 FISIOPATOLOGÍA Y EVALUACIÓN DE LA VÍA
LAGRIMAL. DACRIOCISTORINOSTOMIA ENDONASAL. Susanna Gallego Baena, Raquel
Díaz Carmona, Carme Vilaró Subirós Hospital Universitario Josep Treuta. Girona
◦ Dacryocystorhinostomy: external, endonasal or endocanalicular?AYALA BARROSO E,
MEDEL JIMÉNEZ R, GONZÁLEZ-CANDIAL
◦ Dacryocystorhinostomy in adolescents and young adults S. Miranda Antaa, G. Blanco
Mateosa y C. Valverde Collar