PANCITOPENIA

Disminución simultánea de las 3 series hematológicas en sangre periférica.

Anemia
Trombocitopenia
Neutropenia
La hematopoyesis puede fallar por destrucción de los progenitores (aplasia,
infección), producción disminuida o ineficaz (mielodisplasia) y desplazamiento de la
celularidad (fibrosis, metástasis).
•La etiología varía geográficamente: en países occidentales las infecciones (sepsis)
son más frecuentes; en países en vías de desarrollo destaca la anemia perniciosa.
Como norma general, se consideran valores normales del hemograma las cifras
iguales o superiores a 10g por decilitro de hemoglobina (Hb), 4.500 leucocitos (o
1.000-1.500 neutrófilos) por microlitro (μl) y 150.000 plaquetas/μl
Pancitopenia severa
Neutrófilos totales menos de 500/mm3
Plaquetas menor de 20000/mm3
Índice reticulocitario menor a 1%
CAUSAS
•Una enfermedad genética que provoca niveles bajos de glóbulos
•Una enfermedad autoinmune que ataca la médula ósea
•Una infección viral o bacteriana
•Embarazo
•Falta de ácido fólico o vitamina B12 en los alimentos que consume
•Cáncer, quimioterapia o terapia de radiación
•Exposición a toxinas como benceno, arsénico, insecticidas
•Algunos medicamentos, como medicamentos anticonvulsivos, antibióticos
o medicamentos para tratar enfermedades autoinmunes
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
•Cansancio, debilidad, mareos o dificultad para respirar
•Infecciones o fiebres frecuentes
•Palidez o puntos rojos en la piel
•Sangrado de las encías o nariz, sangre en las heces o la orina o mucho sangrado
cuando se corta
•Sangrado menstrual abundante en las mujeres
•Hematomas que salen con facilidad o que no provienen de ningún golpe

ESTUDIOS
Cambios morfológicos en eritrocitos;
• Incremento en la hemoglobina F
• Sobrecarga de hierro
(transfusiones)
• Incremento en folatos y vitamina
B12
La concentración de volumen plaquetario
va ser normal
Cambios Leucocitos
• Pueden apreciarse blastos en
pacientes con infiltración maligna
• Cambios morfológicos en neutrófilos
como granulación ausente o
anormalidades nucleares
 DIAGNOSTICO
Frotis de sangre periférica
Estudio de medula ósea;
-Indicado en todos los casos con pancitopenia
-Excluye leucemia u otras infiltraciones malignas
-Muestra celularidad disminuida, con incremento en las células grasas, reticulinas,
plasmáticas, linfocitos.
Punción aspiración medula ósea
 TRATAMIENTO
•El paciente deberá considerar la transfusión de concentrado de hematíes si existe
anemia sintomática y/o Hb inferior a 8 g/dl, y de plaquetas si hay hemorragia activa
y/o trombopenia inferior a 20.000/ml
•Es recomendable administrar profilaxis antiinfecciosa en caso de neutropenia e iniciar
tratamiento antibiótico empírico si aparece fiebre, asociando factor estimulante de
granulocitos (G-CSF)22
•Si el estado clínico del paciente lo permite, es preferible retrasar las transfusiones y la
administración de G-CSF hasta después de completar las pruebas diagnósticas, ya que
pueden afectar los resultados.
•Un trasplante de células madre