CURSO:

POLITICAS SANITARIAS
ESTRATEGIA SANITARIA DE TBC Y LAS
ÓPTIMAS PRACTICAS DE GESTIÓN
¿Que entendemos por práctica de
gestión?
Proceso de colaboración que evalúa, planifica,
ejecuta, coordina, supervisa y analiza las
opciones y servicios necesarios para satisfacer
las necesidades de salud de un individuo,
utilizando la comunicación y los recursos
disponibles para promover unos resultados
rentables y de calidad”.
¿Por qué la Gestión de optimas
practicas en casos de Tuberculosis?
 Coordinación eficaz de los servicios de salud (intra-
extra hospitalarios) para conseguir los objetivos
deseados.

 Influiren la calidad de los cuidados del paciente y

en el costo sanitario
Principios de la gestión en casos de
TBC

 Provisiónde la calidad de cuidados durante

todo el proceso
 Refuerzo de la calidad de vida del paciente
 Prestación de una asistencia sanitaria
rentable
Gestión de casos de TBC

 Los resultados adversos son prevenibles con

las estrategias sanitaria de TBC
 Elfracaso del tratamiento, las recaídas y la
aparición de resistencias ha sido asociado
con la falta de adherencia del paciente
¿Por qué una enfermera gestora de
casos de TBC?

 Necesidad de evaluación y gestión clínica

 Evaluar el estado y la respuesta del paciente
al tratamiento. Riesgo adherencia. RAM
 Evaluar el riesgo de otras enfermedades:
diabetes, VIH, riesgo embarazo…
 Evaluar los contactos y realización del censo
Factores que afectan a la adherencia
al tratamiento
Factores que mejoran la adherencia

 Visibilidad de los Programas de Tuberculosis.

 Mejorar la información de la enfermedad
 Aumentar el apoyo a las familias
 Flexibilidad visitas - autonomía del paciente
 Incentivos: Alimentación, tarjetas metro,...
 Mejorar la información de efectos adversos
PROGRAMA PILOTO REALIZADO EN
ÁVILES (ASTURIAS, ESPAÑA)
 Con este programa se ha logrado disminuir de 84 a menos de 20 el número de casos en Áviles.

 Antes de 2008, año en que se detectaron 30 casos de TB, en Áviles, se realizaba el estudio de contactos de TB por parte de los
servicios de Atención Primaria de esta comunidad, pero, de forma individual y sin registrar los procedimientos ni los resultados del
estudio.

 Posteriormente, se decidió formar un Grupo de Trabajo de Tuberculosis, compuesto por miembros de diferentes servicios
asistenciales, con el objetivo de organizar mejor la investigación de los contactos de pacientes con TB en un área de salud, así
como de evaluar las dificultades en la implementación y el desarrollo de un programa de estudio de contactos.

 Se repartieron funciones:
 El Servicio de Salud Pública recopiló datos epidemiológicos.
 Atención hospitalaria (Neumología, Medicina Interna y Pediatría) se responsabilizó de los tratamientos para pacientes con TB.
 El Servicio de Microbiología se encargó de los estudios diagnósticos.
 Atención Primaria del estudio y tratamiento de los contactos.
 Los responsables del estudio establecieron un período inicial de formación para
reclutar el personal de salud apropiado y establecer un consenso sobre el protocolo
del estudio.
 Se recopilaron datos en los contactos sobre la vacunación previa con BCG (Bacillus
Calmette-Guérin), el tratamiento previo de TB, la prueba cutánea previa de
tuberculina (TST) y la profilaxis previa, las características del contacto, los síntomas,
radiografía de tórax y el diagnóstico de infección de TB (con TST y QuantiFERON).

 Crearon un sitio web accesible a través de un nombre de usuario y contraseña para

presentar datos y decisiones terapéuticas.
 Se celebraron conferencias semanales entre los miembros del programa que
permitieron tomar decisiones sobre qué tipo de atención se debía ofrecer a los
diferentes pacientes.
 Se estableció la existencia de un coordinador general del plan y unos coordinadores
de Atención Primaria, que estuvieron en contacto permanente entre sí y con todos
los profesionales implicados durante todo el desarrollo del plan.
 ENS TBC

órgano técnico normativo dependiente de la

Dirección General de Salud de las Personas,
responsable de establecer la doctrina,
normas y procedimientos para el control de
la tuberculosis en el Perú

VISIÓN
Lograr hacia fines del 2009 que
el Perú consolide y mantenga
elevados niveles de eficiencia,
eficacia y efectividad,
garantizando la disminución
progresiva y sostenida de la
incidencia de
tuberculosis(bajas tasas de
incidencia, morbilidad y calidad con la finalidad de
mortalidad por tuberculosis,
las cuáles no constituyan más,
un problema de salud pública).
MISIÓN
Garantizar la detección, LINEAMIENTOS
diagnóstico precoz, así Tuberculosis
como el tratamiento
Lepra
apropiado, oportuno,
gratuito y supervisado de PAL (Aproximación
las personas afectadas con práctica a la Salud
TB en todos los servicios de Respiratoria)
salud del país, brindando
atención integral de
disminuir la morbi-
mortalidad por TB y sus
repercusiones sociales y
económicas.
 ORGANIZACIÓN
DEL SECTOR
SALUD PARA LA
PREVENCION Y
CONTROL DE LA
TB EN EL PAIS

NIV EL DE EJECUTOR
NIVEL CONDUCTOR- NIVEL REGIONAL Y DE LOCAL EN MICRORREDES
NIVEL DED DE SALUD
NORMATIIVA NACIONAL DIRECCIONES DE SALUD Y ESTABLECIMIENTOS DE
SALUD,
NIVEL CONDUCTOR-NORMATIIVA
NACIONAL
 funcionalmente esta compuesto por el coordinador nacional y comité de expertos.
 equipos de trabajo:
a) comité nacional de evaluación retratamientos: conformado por médicos especialistas (ESN
PCT-DISAS-DIRESAS-SANIDAD PNP-FFAA)
b) Equipo de trabajo de la unidad técnica de tuberculosis: responsables del monitoreo del manejo
clínico de TB.
c) Equipo de trabajo de gestión e información: establece los criterios de programación actividad
de detección,diagnostico,tratamiento.
d) Equipo de trabajo de actividades de comunicación y movilización social.
NIVEL REGIONAL Y DE DIRECCIONES DE SALUD
 El director general de DIRESA es responsable de la estrategia atraves del coordinador regional o
del coordinador de la DISA.
 El equipo técnico multidisciplinario profesionales de salud ,asistente, administrativo entre otros
de acuerdo epidemiológico y disponibilidad de RRHH.
LAS FUNCIONES:
1. Programar y ejecutar las acciones de gestión para la PC de la TB.
2. Consolidar en forma permanente el diagnostico en su jurisdicción con indicadores
epidemiológico.
3. Coordinar la distribución de medicamentos, insumos , drogas de DIRESA.
4. Coordinar con las direcciones de la promoción de la salud atraves de abordaje de
determinantes sociales con enfoque multisectorial y territorial.
5. Supervisar, monitorear y evaluar el cumplimiento de los planes de control de infecciones de
tuberculosis en los establecimiento de salud. Normas de bioseguridad.
6. Programar y ejecutar la asignación de presupuesto para la movilidad local.
NIVEL RED DE SALUD

 Responsable el director ejecutivo de la red a través del coordinador de la red.

 Las funciones:
1. Implementar, conducir,supervisar y monitorear.
2. Coordinar con promoción de la salud la ejecución de intervenciones.
3. Eleborar y supervisar el plan de control de infecciones de TB.
4. programar y ejecutar presupuestos.
5. Involucra los hospitales /institutos especializados:brinda atención en las
unidades especializados en tuberculosis en casos complicados.
NIVEL DE EJECUTOR LOCAL EN MICRORREDES
Y ESTABLECIMIENTOS DE SALUD,

 Responsable el jefe de microrred, centros o puestos de salud atraves de

responsable de la ES PCT.
 Esta conformado por el equipo multidisciplinario profesionales y técnicos,
asistente administrativo entre otros.
 Funciones:
1. Coordinar con el responsable de farmacia el requerimiento de los medicamentos
e insumos antituberculosas.
2. Analizar los indicadores epidemiológicos.
3. Ejecutar los planes de control de infecciones de tuberculosis y normas de
bioseguridad en sus laboratorios.
4. Ejecutar actividades de detección diagnostico y tratamiento supervisado.
5. Implementar actividades que favorezcan la adherencia al tratamiento.
Conclusiones:

 Necesidad que la infraestructura de salud

incluya la optima gestión de casos de TBC
 La coordinación es fundamental
 Centralización del proceso en personas claves
 Valoración continuada durante todo el
proceso y de los puntos de adherencia
 La gestión de casos consigue unos buenos
resultados de los programas de salud pública
Referencias:
 Gorindo P. Taller internacional sobre TBC. [Internet]. Barcelona: 2013.[Consultado 20 octubre
2019]. Disponible en: www.uitb.cat › wp-content › uploads › 2014/11 › psimon
 MINSA. Norma Tecnica de Salud para la atención integral de la personas afectadas por TBC.
Peú:2013 [Consultado 20 octubre 2019]
 https://www.google.com/amp/s/www.elcomercio.es/aviles/incluye-buenas-practicas-
20190319135148-nt_amp.html