República Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular para la Defensa

Universidad Nacional Experimental Politécnica de las Fuerzas Armadas
(UNEFA)
Núcleo Naguanagua – Sede Carabobo

Docente: Integrante:
Lcda. Grisel Martínez. Alejandra A. Franco P.
Lcda. Luz Conde. C.I:
Lcda. Yoleida Zorrilla 26.508.277

Valencia, 13 de Diciembre del 2019

1
Aplicar el proceso de atención de
enfermería a un paciente con la
patología; Síndrome de HELLP,
utilizando la teoría de Virginia
Henderson.
- Desarrollar la fisiopatología Síndrome de HELLP.
- Investigar la teorizante de Virginia Henderson y
sus necesidades.
- Describir el resumen de la patología Síndrome de
HELLP.
- Realizar el proceso de atención de enfermería:
(Valoración, Observación, Diagnostico, Ejecución,
Implementación, y Evaluación).
- Conclusión.
- Recomendaciones.
- Bibliografía.
Nace en Kansas, Miosouri. En 1921 se gradúa de
enfermera de la Escuela de Enfermería del
Ejército de los EE.UU. En 1955 bajo el estudio
definido por Bertha Hamer, define una teorizante
propia de la enfermería, dando a conocer la
enfermería como una disciplina separada de la
medicina y generando nuevas tendencias y
modelos.

Basados en sus modelos y tendencias, logra impartir una nueva teoría

abordando las necesidades básicas del ser humanos, dando a conocer las
14 siguientes:
• Respirar normalmente.
• Comer y beber adecuadamente.
• Evacuar los desechos corporales.
• Moverse y mantener una postura adecuada.
• Dormir y descansar.
• Elegir ropa adecuada (vestirse y desvestirse).
• Mantener una adecuada temperatura del cuerpo
seleccionando ropa y modificando las condiciones
ambientales
• Mantener higiene corporal, proteger la piel y tener
buena apariencia física.
• Evitar peligros y no dañar a los demás.
• Comunicarse con otros expresando sus emociones,
necesidades, temores y opiniones
• Profesar su Fe.
• Actuar de manera que se sienta satisfecho consigo
mismo.
• Participar y disfrutar de diversas actividades
recreativas.
- Se trata de paciente femenina KM, gestante de 36 semanas mas
6 días por FUR con 34 años de edad, quien ingresa a la Ciudad
Hospitalaria Dr. Enrique Tejera de Valencia (CHET) en el área de
admisión de la maternidad de alto riesgo Hugo Rafael Chávez Frías,
acompañada de su hermana el día 11 de Noviembre de 2019.
Paciente refiere: “ Siento mucho mareo y dolor en el abdomen, mis
pies están hinchados y me siento agitada”.
- A la observación de enfermería.
Se observa paciente afebril, orientada en tiempo, espacio y
persona, se evalúa con facie angustiada con buena apariencia de
aseo, ropa limpia.
A la medición de los S.V:
- T/A= 140/95 mm/Hg.
- P= 57x‘
- R= 29x‘
- Sistema Respiratorio: Tórax simétrico expandible con ruidos
respiratorios crepitantes y senos normales.
- Sistema Cardiovascular: Se observa latidos del corazón presentes.
- Sistema Abdominal: Feto en posición cefálica, FCF 138/min,
abdomen tenso, doloroso a la palpación en cuadrante superior
derecho.
- Genitales: Meato urinario permeable, sin lesión aparente.
- Extremidades: Miembros inferiores edematizados.
 El síndrome de HELLP es una complicación del embarazo, este es: H (Hemolisis,
Definición ruptura de los glóbulos rojos). EL (Elevación de enzimas hepáticas), LP(Bajo
recuento de plaquetas).

No se ha encontrado una causa para el síndrome de HELLP, se considera una

Causas /
variante de la preeclampsia, en algunas veces se da por una afección subyacente
Etiología
como el síndrome antifosfolípidos.
Este síndrome se mide a través del recuentro de plaquetas.
• Clase 1: (Trombocitopenia Grave): Plaquetas < de 50.000/mm³.
Clasificación
• Clase 2: (Trombocitopenia moderada): Plaquetas 50.000~100.000 mm³.
• Clase 3: (Trombocitopenia Leve): Plaquetas 100.000~150.000 mm³.
- Desprendimiento de placenta.
Factor de - Edema pulmonar (Acumulación de liquido en los pulmones).
Riesgo
- Coagulación intravascular diseminada (DIC)
- Cefalea, nauseas, vómitos. - Dolor superior lateral (Distensión Hepática)
Signos y - Dolor al respirar. - Sensibilidad abdominal
Síntomas - Sangrado. - Presión arterial alta.
- Edematización - Proteínas en la orina..
- Muchas mujeres requieren transfusión de la sangre (Glóbulos Rojos, Glóbulos
Tratamiento Blancos, Plaquetas, Plasma).
- Corticoides en embarazo temprano.
- Percepción y control de salud.
- Actividad y Ejercicio.

- Sangrado en encías del cepillado R/a disminución de las plaquetas

50.000 plaq/ mm³ secundario por tiempo alargado de PT y PTT.

- Perfusión tisular alterada edema en ambos miembros inferiores,

(Grado III), R/a: Inadecuado intercambio del
- Potasio: 5 mEq/DL
- Sodio: 155 mEq/DL
Secundario a falta de bomba renal.
 Nombre: K. M. Edad: 34 Años Servicio: UCIM. Sala: 1 Cama: 1

Datos Paciente refiere: “Enfermera porque sangro al cepillarme, explíqueme"

Objetivos
Se observa:
- Paciente orientada en tiempo, espacio y persona.
- Edematización en ambos miembros inferiores.
- Sangrado de encías (++).
- A la medición de signos vitales. * T/A 140/95 mm/hg * P:57x‘ *R: 29x‘
- A la auscultación murmullo vesicular crepitante en ambos pulmones.
Datos
- Exámenes de Laboratorio.
Subjetivos
- Hb= 8grs
- Plaquetas= 50.000 plaq/ mm³ .
- VDRL/HIV= No reactivo.
- PT= 16 x seg VN=(12).
- PTT= 40 x seg VN=(30).

Patrón - Percepción y control de salud

Alterado
Diagnostico - Sangrado en encías al cepillado R/a: Disminución de las plaquetas 50.000 plaq/
de mm³ secundario por termino alargado del PT y PTT.
Enfermería
 Nombre: K. M. Edad: 34 Años Servicio: UCIM. Sala: 1 Cama: 1

Teorizante Virginia Henderson:.

Diagnostico
Sangrado en encías al cepillado R/a: “Disminución de las plaquetas (50.000 plaq/
de
mm³ ) secundario por termino alargado del PT y PTT.
Enfermería
Criterio de Durante la hospitalización la paciente elevara su valor plaquetario de 50.000
Evaluación. plaq/ mm³ a 150.000 plaq/ mm³.
- Informar a la paciente sobre su patología con palabras sencillas que la
tranquilicen.
- Asistir al medico en cateterización de via central a la paciente.
- Administrarle a la paciente bajo prescripción medica
 Antidepresivo: Biolalol fumarato 10mg, VO, (OP).
Acciones  Plasma fresco congelado 5 Uds C/12hrs
- Educar a la paciente el lavado de las encías.
- Controlarle signos vitales: pulso, respiración, presión arterial, temperatura
cada 4 horas, constantemente.
- Extraerle a la paciente muestra para laboratorio (Sodio y Potasio) por
catéter vía central.

Durante su hospitalización la paciente elevo las plaquetas de 50.000 plaq/ mm³ a

Evaluación. 150.000 plaq/ mm³. Plan continua…
La principal conclusión a la que se ha llegado con dicha
investigación es que la asignación enfermera-paciente,
convierte este en un referente, no solo para el
paciente y su familia, sino para todo el equipo de
atención, llenándonos de satisfacción, entrega,
experiencia, habilidades, desempeño y mucho
conocimiento; proporcionando atención y mejora,
logrando así, una conexión con cada paciente para
evitar complicaciones con la patología aportada.