RADIOLOGÍA TORAX

Dr. ROGER JUAN VERA GUTIERREZ

MEDICO RADIOLOGO
HAC VIRGEN DE LA PUERTA - ESSALUD
INTRODUCCIÓN

• El conocimiento anatómico del tórax es la herramienta más importante

con la que contamos los radiólogo en nuestra labor diagnóstica.

• La anatomía radiológica torácica es compleja y la radiografía (Rx) de

tórax constituye un desafío a la percepción del médico de los reparos

normales y de las condiciones patológicas.

• En el estudio sistematizado de las radiografías (Rx) y la tomografías

computadas (TC) de tórax debemos valorar no solo lo visible en el

estudio, sino que debemos observar y corregir los eventuales defectos de

calidad que provocan detrimento en la correcta visualización y pueden

producir errores en el diagnóstico.

INCIDENCIAS EN RADIOGRAFÍAS SIMPLES DE TÓRAX
Habitualmente se realizan dos incidencias principales:
• Rx de frente o posteroanterior (PA)
• Rx de perfil o lateral.
Existen numerosas incidencias accesorias que son útiles para la visualización
de sectores o condiciones particulares del tórax. Actualmente existe mayor y
mejor aprovechamiento de los recursos con la tomografía computada (TC).
Las incidencias accesorias son:
• Rx en decúbito lateral
• Rx oblicuas
• Rx con alto kv
• Rx en decúbito
• Rx en espiración forzada.
Rx de frente o postero anterior (PA)
Rx de perfil o lateral.
Rx en decúbito lateral
• Rx OBLICUAS
• Rx CON ALTO Kv.
• Rx Antero posterio (AP)
 DENSIDADES RADIOLOGICAS

Esquema que representa la absorción de los rayos X por los distintos tejidos, la radiación
transmitida y su traducción en la imagen radiológica.
Si las estructuras evaluadas tuvieran idéntico espesor, la absorción de la radiación
dependería de su densidad y número atómico, que aumentan de izquierda a derecha. Por lo
tanto, el número de rayos absorbidos disminuye en el mismo sentido.
La imagen obtenida será más oscura cuánto mayor sea la cantidad de radiación qué logra
atravesar la materia.
• Los espacios cervicodorsales tienen forma
horizontal.
• Las clavículas están más altas y horizontales.
• Las escápulas están dentro de los campos
pulmonares.
• Los espacios cervicodorsales tienen forma
piramidal o en tienda de campaña
• Las clavículas se disponen oblicuas.
• Las escapulas están fuera de los campos
pulmonares.
• Puede observarse la cámara gástrica por debajo
del hemidiafragma izquierdo.
Criterio Cómo evaluarlo
Inspiración Se deben contar 6 a 8 arcos costales anteriores
Se deben contar 8 a 10 arcos costales posteriores
Penetración Se deben ver mínimamente los cuerpos vertebrales a través de la
silueta cardiaca, pero no los elementos posteriores de la vértebra
Centraje La distancia entre el borde medial de las clavículas debe ser
equidistante a la apófisis espinosa de la vertebral a ese nivel
Angulación Las clavículas deben proyectarse sobre las terceras o cuartas
costillas, y deben conservar la forma de S
Magnificación La magnificación de algunas estructuras puede dar la falsa
impresión de aumento su tamaño, como el corazón en una
radiografía anteroposterior
ANATOMA DEL TORAX
ANATOMIA RADIOLOGICA DEL TORAX
 EL CONTENIDO

Su división es más simple: mediastino y estructuras pleuropulmonares

 EL MEDIASTINO

Borde mediastinal derecho: Borde mediastinal izquierdo:

botón aórtico,
vena cava superior (VCS) tronco de la arteria pulmonar y el
la aurícula derecha (AD). ventrículo izquierdo (VI).
Existen varias clasificaciones anatómicas para dividir el mediastino
La clasificación radiológica de Felson lo divide básicamente en tres
compartimentos:

Anterior: limitado superiormente por las clavículas, posteriormente con la

cara anterior de los grandes vasos, anteriormente por el esternón e

inferiormente por el diafragma.

Posterior: limitado posteriormente por la pared torácica y anteriormente

por una línea vertical a través de la mitad de los cuerpos vertebrales.

Medio: entre ambos compartimentos.

El sistema respiratorio puede se divide en tres zonas:
Zona de conducción:
corresponde a las estructuras que conducen el aire inspirado hacia el sector
donde se producirá el intercambio gaseoso. Está formado por las grandes vías
aéreas, tráquea, bronquios principales hasta los bronquios membranosos (que
no contienen alvéolos)
Zona de transición:
Como su nombre lo indica es la transición entre la zona de conducción y la
respiratoria, llevando a cabo ambas funciones a través de los bronquiolos
respiratorios y alveolares.
Zona respiratoria:
Corresponde al parénquima pulmonar y es el sector donde se encuentran los
alvéolos que intervienen en la hematosis o intercambio gaseoso.
Bronquios lobulares y segmentos broncopulmonares
El sistema respiratorio se divide anatómicamente en lóbulos que a su vez se
dividen en segmentos pulmonares de acuerdo a la ramificación bronquial.
 ESTRUCTURAS PLEUROPULMONARES

T: Tráquea,
BFD: Bronquio fuente derecho,
BFI: Bronquio fuente izquierdo,
CT: Carina traqueal,
APD: Arteria pulmonar derecha,
API: Arteria pulmonar izquierda,
AILD:Arteria interlobar derecha,
AILI: Arteria interlobar izquierda.
TRABAJO PRACTICO:
1. Graficar las incidencias principales: De frente o posteroanterior (PA) y de perfil
o lateral (L).
2. Graficar las incidencias accesorias del tórax: Decúbito lateral, oblicuas, con
alto kv, en decúbito y en espiración forzada e indicar en que casos se
indicaría-

3. Criterios de calidad de una placa de RX PA (cuadro)

4. Como diferencias una Rx AP de PA

5. En una imagen de Rx de Tórax AP y L determine las densidades radiológicas

6. En una imagen PA y L de tórax e identifica las estructuras continentes y

contenido

7. En una imagen PA Y L de tórax e identifica los órganos del mediastino