INTERNADO ROTATIVO 2019

HOSPITAL GENERAL BABAHOYO

ABDOMEN AGUDO

• GUSTAVO LIBERIO GONZÁLEZ.

• DIEGO ALFONSO SÁNCHEZ.

 ABDOMEN AGUDO
El síndrome de abdomen agudo se define como el conjunto de signos y
síntomas que tiene como base el dolor abdominal intenso de inicio
brusco o insidioso, de rápida evolución, menor de 24 o 48 horas y que
puede ser de origen abdominal o extra-abdominal.
El dolor suele acompañarse de uno o más signos de irritación peritoneal,
entre los más frecuentes se encuentran:
• Rigidez de la musculatura abdominal.
• Incremento de la sensibilidad abdominal, con o sin signo de rebote.
• Defensa o resistencia involuntaria.

El abdomen agudo puede ser traumático y no traumático, la prevalencia

exacta de la lesión abdominal contusa es incierta.
 PRESENTACIÓN CLÍNICA.

• dependerá de la etiología y fisiopatología que da origen al

abdomen agudo, sin embargo, en términos generales, se
considera al dolor como piedra angular en el diagnóstico;
otros signos y síntomas, como vómito, distensión, resistencia
muscular, deshidratación, taquicardia y puntos clínicos propios
de cada enfermedad, se presentan en este síndrome y se
diferencian entre sí dependiendo de la edad del paciente, sus
antecedentes, el tiempo de evolución, tratamientos previos y
las condiciones generales de cada enfermo.
 La resistencia
muscular
Ocurre en todos los casos de abdomen
agudo, en diferentes grados, debido al
dolor profundo no visceral tanto
somático como parietal.
Puede ser localizada o abarcar un
grupo de músculos directamente
donde se encuentra el estímulo de la
lesión, y puede afectar inclusive los
músculos laterales y posteriores del
abdomen.
Signo de rebote
ada vez que cambia la relación entre
el peritoneo visceral infl amado y el
parietal suprayacente se exacerba
el dolor.
El dolor a la descompresión es más
intenso sobre el órgano afectado.
Cuando la irritación peritoneal es
en todo el abdomen es difícil
encontrar el origen.7, 8
• DISTENSION ABDOMINAL
Las causas màs frecuentes de
distensión abdominal son:
- Ileo reflejo
- Obstruccion intestinal
mecánica
- Inflamacion del peritoneo y
mesenterio
• VOMITO
Es el estinulo súbito e intenso
del peritoneo y mesenterio, y
por lo general se presenta
después del dolor, secundario a
distenssion abdominal
 EXPLORACION FISICA

• PULSO
La taquisfigmia se presenta en estados avanzados de
peritonitis
El pulso rápido y muy débil es mal pronostico
Pulso normal no indica alguna condición no patológica del
abdomen
• FRECUENCIA RESPIRATORIA
Se relaciona con la hipoxemia que se produce en el choque
hipovolémico o septico.
• PRESION ARTERIAL
Suele Elevarse cuando el dolor es muy intenso
• TEMPERATURA:
La hipotermia da indicios de pancreatitis, estrangulación intestinal,
ulcera péptica o hemorragia intestinal grande.
La fiebre alta a un proceso infeccioso, como tifoidea cuando se
complica
• ACTITUD:
- Peritonitis: decúbito lateral con piernas flexionadas
- Pancreatitis: acostado con el cuerpo echado hacia adelante y
respiración superficial.
- Obstruccion intestinal: cambia de posición constantemente
• INSPECCION
• Cara palida
• Palidez cadavérica : hemorragia interna
PALPACION Y PERCUSION
ABDOMEN SUPERIOR