Republica bolivariana de Venezuela ministerio del poder

popular para la educación superior “UCS” Universidad de las

ciencias en la salud programa de formación del “M.I.C”
Medicina integral comunitaria
Cagua-edo-Aragua

HIPERTENCION EN EL
EMBARAZO
Integrante:
Bernave Bolivar
CI:26350745
 HIPERTENSIÓN EN EL EMBARAZO
Es el aumento de las cifras tensionales
consideradas como normales
(100/80mmhg) alcanzando cifras de asta
>140/90mmhg por primera vez después de
la mitad del embarazo, sin proteinuria, ni
signos de preeclampsia.
Factores de riesgo:
Obesidad, Gestante con múltiples fetos,
Edad >35 años, Nuliparidad, raza,
socioeconómico, ambientales.
Etioloquia: en la actualidad se desconoce
se asocia a:
1. Implantación placentaria con invasión
trofoblastica anormal de vasos uterinos.
2. Tolerancia inmunitaria, mal adaptada
entre tejidos maternos, paternos,
placentarios y fetales
3. Mala adaptación de la madre a los
cambios cardiovasculares inflamatorios
epigeneticos
4. Factores genéticos, inducidos genes
predisponentes heredados
 PREECLAMPSIA
es una enfermedad multisistémica y multifactorial, caracterizada por la
existencia de daño endotelial que precede al diagnóstico clínico. Se estima
que afecta a un 1.2% de los embarazos en nuestro medio, y a pesar de ser
una de las principales causas de mortalidad y morbilidad materna y
neonatal, la etiología y los mecanismos responsables de la patogénesis de la
preeclampsia aún no se conocen con exactitud.
 ECLAMPSIA

inicio de convulsiones que no pueden atribuirse a otras causas en una mujer

con preeclampsia se conoce como eclampsia, las crisis convulsivas son
generalizadas y puede aparecer antes, durante o después del trabajo de
parto.
 INDICADORES DE LA GRAVEDAD
DE LA HTA EN EL EMBARAZO
Anormalidad No grave Grave
Presión arterial diastólica <110mmhg >110mmhg
Presión arterial sistólica <160mmhg >160mmhg
Proteinuria <2+ >3+
Cefalea Ausente Presente
Trastornos visuales Ausente presente
Dolor abdominal Ausente Presente
Oliguria Ausente Presente
Convulsión(eclampsia) Ausente Presente
Creatinina sérica Normal Elevada
trombocitopenia Ausente Presente
Aumento de transaminasa Minino Marcado
sérica
Retraso del crecimiento fetal Ausente Evidente
Edema pulmonar Ausente Presente
 DIAGNÓSTICO DE LA HTA EN EL
EMBARAZO
Hipertensión gestacional:
• TA sistólica; 140mmhg o mayor, diastólica; 90mmhg o mayor
• Sin proteinuria
• La TA regresa a la normalidad antes de las 12 semanas después del parto
• Puede haber otros signos y síntomas de preeclampsia como dolor en el
epigastrio o trombocitopenia
 DIAGNÓSTICO DE LA HTA EN EL
EMBARAZO
Preeclampsia:
Criterios menores:
• TA 140/90mmhg o mayor
después de las 20 semanas
de la gestación.
• Proteinuria >300mg/24h o
>1+ con tira reactiva.
Criterios mayores:
• TA >160/110mmhg.
• Proteinuria de 2.0g/24 horas o >2+ con
tira reactiva.
• Creatinina sérica >1.2mg/dl a menos
que se sepa que estaba elevada antes
del embarazo.
• Plaquetas <100.000/nl.
• Hemolisis de transaminasa sérica (AST o
ALT).
• Cefalea persistente u otros trastornos
cerebral o visual.
• Dolor epigástrico persistente.
 DIAGNÓSTICO DE LA HTA EN EL
EMBARAZO
Preeclampsia superpuesta a HTA crónica:
• Proteinuria de inicio reciente >300mg/24H en mujeres hipertensas, pero sin
proteinuria antes de las 20 semanas de gestación.
• Aumento súbito de proteinuria o presión arterial, o recuento plaquetario <100.000/nl
en mujeres con hipertensión y proteinuria antes de las 20 semanas de gestación.
Eclampsia:
• Convulsiones que no pueden atribuirse a otra causa en mujeres con preeclampsia.
Hipertensión crónica:
• TA >140/90mmhg antes del embarazo o diagnosticada antes del las 20 semanas de
gestación, no atribuible a enfermedad trofoblastica gestacional.
• Hipertensión diagnosticada después de las 20 semanas de gestación y persistente
12 semanas después del parto.
 ESTUDIOS ANALÍTICOS
Hemograma completo mas recuento y formula.
Prueba de función renal: urea, creatinina, acido úrico.
Ionograma.
Prueba de función hepática: TGO, TGP, fosfatasa alcalina y LDH.
Coagulación: numero de plaquetas. Si no existe trombopenia no es imprescindible
practicar, otros estudios en la preeclampsia leve en preeclampsia grave se
recomienda realizar además determinación del tiempo protrombina, pt y ptt y
fibrinógeno.
Sedimentación de orina y uro cultivo.
Proteinuria en orina de 24 horas.
 TRATAMIENTO
Preventivo: Farmacológico:
 Suspensión del hábito tabáquico previo Metildopa (dosis 1-2g/día).
a la gestación.
Hidralacina (dosis 50mg/día repartida en
 Pérdida de peso previa a la gestación 3-4 tomas).
cuando el IMC supera el valor de 29.
 Control metabólico correcto previo a la
gestación en las pct con diabetes
mellitus.
 Control de TA en caso de que las cifra
estén, entre 30 o 15 mmhg elevado de
los valores considerados como
normales.
GRACIAS POR SU
ATENCIÓN