Imagenología Diagnóstica y Terapéutica

LÍMITES: ESPACIO MASTICADOR

Medial: Fascia interpterigoidea

(desde mandibula a base del cráneo)
y superficie lateral del ala externa de
la apófisis pterigoides.
Lateral: Arco cigomático, rama
vertical de la mandibula y la
tuberosidad maxilar.
Anterior: Pared posterior del
seno maxilar y la fisura orbitaria
inferior.
Posterior: Articulación
temporomandibular.
Peter M. Som – Hugh D. Curtin ,Imagenología de Cabeza y
cuello. Volumen III : Capitulo 39. Lesiones del espacio
masticador y parafaríngeo. 5ta Edición, 2014.
 CONTENIDO: ESPACIO MASTICADOR
• Cuerpo y la rama mandibular
• Inserción profunda del
músculo temporal
• Músculo masetero
• Músculos pterigoideos medial
y lateral
• Tejido graso
• Ramas de la arteria maxilar
• Trayecto anterior del conducto
de drenaje de la glándula
parótida
• Red de venas del plexo venoso
craneofacial.

Peter M. Som – Hugh D. Curtin ,Imagenología de Cabeza y cuello. Volumen III : Capitulo 39: Lesiones del espacio masticador y parafaríngeo. 5ta Edición, 2014.
o Hipertrofia del Músculo Masticador
o Glándula parótida Accesoria
o Atrofia muscular por denervación del nervio mandibular.

PSEUDOLESIONES DEL ESPACIO

MASTICADOR
HIPERTROFIA MÚSCULO
MASTICADOR
Hipertrofia del músculo masticador.
Puede afectar a
cualquier músc de
la masticación.

Lentamente Bilateral o
progresivo unilateral

Adolescentes o Maseteros (más

adulto joven frecuente).

Tejido Normal: 3
veces + tamaño
normal
Hipertrofia del músculo masticador.

Etiología: Desconocida.
Bruxismo y goma de
mascar. Trauma de mejilla Se “ensancha” cuando los
(edema y/o hemorragia). dientes del paciente están No doloroso, ni sensible.
(Microsomía hemofacial apretados.
con hipoplasia condilar
unilateral).
 Hipertrofia del músculo masticador.

Rx Simple: Exostosis del CT y RM: Muestran

borde lateral del ángulo Sialograma: Inclinación músculo ensanchado,
de la mandibula en la lateral del conducto de normal. Músc.
línea de insercción del Stensen. Pterigoideo medial
músc. Masetero. ipsilateral más grande.
 Hipertrofia del músculo masticador.
Escasa información cuantitativa en el rango de tamaño de los músculos de la
masticación.

Músculos fueron medidos desde sus orígenes hasta sus

insercciones, y se midio área transversal máxima y su ubicación en
relación al agujero mandibular (AM).

Músculo masetero: 8 mm por encima Alta correlación con su volumen:

AM.
Músculo pterigoideo medial: A nivel del Músc. Masetero (media)
foramen. M= 434.9mm2 H= 535.9mm2
Músc. Pterogoideo medial
M= 310.6mm 2 H=363.7 mm2
ATROFIA MUSCULAR POR
DENERVACIÓN
Atrofia muscular por Denervación
Gralmente
antecedente de
trauma o cirugía
que involucre al N.
mandibular (V3)

Clínica: Debilidad
en la mordida y
aplanamiento
facial. Dolor (raro)
Atrofia muscular por Denervación
Primeras 4 Posterior a
semanas: 20 meses:
RM en T2.
Agrandamiento
Volumen muscular ↓,
muscular leve,
sustitución grasa.
hiperintensidad y
realce muscular.

CT: Atenuacuón
progresiva baja

RM en T1:
Hiperintensidad

RM en T2:
Disminución masa
muscular.
GLÁNDULA PARÓTIDA ACCESORIA
 Glándula parótida Accesoria
• Lóbulo accesorio 21% de la población adulta.
• Extensión anterior del lóbulo superficial, en el trayecto del conducto de
Stensen.
• Lateralmente al margen externo del músc. masetero.
• Bilateral, asimetrica
• Clave para diferenciarla de un tumor mediante TC o RM, contigüidad con
glándula parótida.
• Alto porcentaje maligniza.
o Absceso odontogénico
o Osteomielitis mandibular

LESIONES INFECCIOSAS DEL

ESPACIO MASTICADOR
ABSCESO ODONTOGÉNICO
 Absceso odontogénico

Clínica: Dolor en La rama, ángulo, e

Patrón rete de las región del cuerpo posterior de
masas de los tejidos Inespecífico masticador, la mandibula tienen
Colección asociada a
blandos que (infección, inflamación y menos
celulitis de los
representan vénulas traumatismo o enrojecimiento de la probabilidades de
tejidos vecinos.
dilatadas y irradiación). zona facial ser afectadas por
linfáticos. suprayacente y con infecciones de
frecuencia trismo. rutina.
 Absceso odontogénico
CT:
• Atenuación de la grasa es
mayor a la de la grasa normal.
Músc. Masticadores
inflamados tienen atenuación
más baja que el musc normal.
Musc. Realza
heterogeneamente
RM:
• T1: Grasa puede tener la
intensidad de señal
potenciada en T1 por debajo
de lo normal y alta en T2, lo
que refleja el aumento de
liquido dentro ella. Musc
tiene intensidad de señal más
alta en T2. Musc. Realza
heterogeneamente.
Absceso odontogénico
OSTEOMIELITIS MANDIBULAR
 Osteomielitis mandibular
Se disemina desde región alveolar de la mandíbula o una osteítis por radiación infectada.

TC.

• Áreas focales de osificación cortical y pérdida de algunos septos medulares óseos.

• Reacción periostica y desmineralización macroscopica.
• TC ángulo

RM.

Pérdida en la médula grasa normal con intensidad de señal alta, potenciada en T1 cuando
las céls inflamatorias invaden hueso.

Distorsión de tejidos blandos.

RM oblicua o Sagital.
 Fuentes:

• Peter M. Som – Hugh D. Curtin. ,Imagenología de Cabeza y

cuello. Volumen III : Capitulo 39. Lesiones del espacio
masticador y parafaríngeo. 5ta Edición, 2014.Págs 2431-
2437.
• Cañellas R. et al. Radiología de Cabeza y cuello. Patología del
espacio masticador. Editorial PANAMERICANA. Págs 17 – 29.
• SERAM 2012. Infecciones en cabeza-cuello según los espacios
anatómicos.
• SERAM 2012. Estudio exahustivo de los espacios cervicales
meiante RM: Atlas interactivo.