Paologia Forense

PATOLOGÍA
FORENSE
ANA MARÍA ALCÁZAR PÁJARO
PAULA ANDREA ALMARIO LOZANO
CAMILO ANDRÉS ARANGO ECHEVERRI
MARLA VICTORIA ARDILA PEÑA
LUISA VALENTINA BARRIOS RODRÍGUEZ
ANTHONY DE JESUS SALAZAR ARRIETA
Muerte encefálica
“La detención funcional del Sistema Nervioso, de la
Javier Bichat (1771 -1862) circulación, de la respiración, y de la temperatura corporal.
Introducen el término coma sobrepasado (coma depassé) o irreversible, describiendo

23 pacientes comatosos sin reflejos de tronco cerebral, en apnea y con • Mollaret y Goulon, en 1959
electroencefalograma plano.
Estableciendo que los criterios clínicos que constituían el coma irreversible o

• En 1968 un comité de la Escuela de Medicina muerte cerebral eran: una completa falta de respuesta y sensibilidad, la ausencia
de la Universidad de Harvard de movimiento y respiración espontanea, la ausencia de reflejos de tronco
Javier Bichat (1771 -1862) cerebral, y coma de causa identificable.
Daño del tronco cerebral como el componente crítico y fundamental del daño
cerebral severo. • En 1971, Mohandas
• En 1976 la Conferencia de Colegios Médicos y sus Muerte cerebral se define como la pérdida total e irreversible de la función del
Facultades del Reino Unido tronco encefálico.
La cesación irreversible de las funciones respiratoria y circulatoria o la

cesación irreversible de todas las funciones cerebrales incluyendo el tronco. • En 1981 la Comisión del Presidente de Estados Unidos para el
estudio de problemas éticos en medicina e investigación biomédica
Criterios para el Dx. De muerte encefálica
I. Coma con ausencia de respuestas cerebrales
II. Apnea
III. Ausencia de los reflejos del tallo o cerebral o cefálico
IV. Prueba de atropina
V. Presencia de una lesión encefálica irreversible
VI. Ausencia de las causas en las que hay posibilidad de recuperación
VII. Persistencia de los signos clínicos por un mínimo de 6hrs

AUTOPSIA O NECROPSIA
Procedimiento mediante el cual a través de
observación, intervención y análisis de un
cadáver, en forma tanto externa como interna y
teniendo en cuenta, cuando sea del caso, el
examen de las evidencias o pruebas físicas
relacionadas con el mismo, así como las
circunstancias conocidas como anteriores o
posteriores a la muerte, se obtiene información
para fines científicos o jurídicos.
CLASIFICACION DE LAS AUTOPSIAS
Cuando se realizan con fines de investigación

MEDICO – LEGALES:
judicial
De acuerdo con el fin que persigan, podrán ser,

conjunta o separadamente:
• Sanitarias, si atienden al interés de la salud
CLINICAS pública.
• Docentes, cuando su objetivo sea ilustrar
procesos de enseñanza y aprendizaje.
• Investigativas, cuando persigan fines de
investigación científica, pura o aplicada.
AUTOPSIAS MEDICO-LEGALES
Establecer las causas de la muerte, la

Aportar la información necesaria
existencia de patologías asociadas y de
para diligenciar el certificado de
otras particularidades del individuo y de su
defunción;
medio ambiente;
Verificar o establecer el diagnóstico sobre el

tiempo de ocurrencia de la muerte
(cronotanatodiagnóstico);
 ;
Ayudar a establecer las circunstancias en
que ocurrió la muerte y la manera como se
produjo (homicidio, suicidio, accidente, Contribuir a la identificación
natural o indeterminada), así como el del cadáver;
mecanismo o agente vulnerante
 Establecer el tiempo probable de expectativa de vida, teniendo en cuenta las

tablas de estadísticas vitales del Departamento Administrativo Nacional de
Estadísticas, DANE, y la historia natural de las patologías asociadas;
 Cuando sea del caso, establecer el tiempo probable de sobrevivencia y los
hechos o actitudes de posible ocurrencia en dicho lapso, teniendo en cuenta la
naturaleza de las lesiones causantes de la muerte;
 Aportar información para efectos del dictamen pericial;
 Practicar viscerotomías para recolectar órganos u obtener muestras de
componentes anatómicos o líquidos orgánicos para fines de docencia o
investigación.
Procederán obligatoriamente en los siguientes casos:

 Homicidio o sospecha de homicidio;
 Suicidio o sospecha de suicidio;
 Cuando se requiera distinguir entre homicidio y suicidio;
 Muerte accidental o sospecha de la misma;
 Otras muertes en las cuales no exista claridad sobre su causa, o la autopsia sea
necesaria para coadyuvar a la identificación de un cadáver cuando medie
solicitud de autoridad competente.
Son requisitos previos para la práctica de autopsias médico - legales, los
siguientes:
Diligencia de levantamiento del cadáver, confección del acta
correspondiente a la misma y envío de esta al perito
obligatorio utilizar el Formato Nacional de Acta de
conjuntamente con la historia clínica en aquellos casos en que la
Levantamiento del Cadáver
persona fallecida hubiese recibido atención médica por razón de los
hechos causantes de la muerte.
Solicitud escrita de autoridad competente, utilizando para los Ubicación del cadáver, por parte de una
efectos el Formato Nacional de Acta de Levantamiento del autoridad u otras personas, en el sitio que
Cadáver el perito considere adecuado para su
aislamiento y protección.
AUTOPSIAS CLINICAS
Son objetivos de las autopsias clínicas los siguientes:

 Establecer las causas de la muerte, así como la existencia de patologías
asociadas y otras particularidades del individuo y de su medio ambiente;
 Aportar la información necesaria para diligenciar el certificado de defunción;
 Confirmar o descartar la existencia de una entidad patológica específica,
AUTOPSIAS CLINICAS
Determinar la evolución de las patologías encontradas

y las modificaciones debidas al tratamiento en orden
a establecer la causa directa de la muerte y sus
antecedentes
Efectuar la correlación entre los hallazgos de la autopsia y el

contenido de la historia clínica correspondiente, cuando sea del
caso
Practicar viscerotomías para recolectar órganos u obtener

muestras de componentes anatómicos o líquidos orgánicos
para fines de docencia o investigación
AUTOPSIAS CLINICAS
Son requisitos previos para la práctica de autopsias clínicas, los siguientes:

 Solicitud del médico tratante, previa autorización escrita de los deudos o
responsables de la persona fallecida;
 Disponibilidad de la historia clínica, cuando sea del caso;
 Ubicación del cadáver en el sitio que el establecimiento médico –
asistencial correspondiente haya destinado para la práctica de autopsias.
AUTOPSIAS CLINICAS
En casos de emergencia sanitaria o en aquellos en los cuales la

investigación científica con fines de salud pública así lo demande y en
los casos en que la exija el médico que deba expedir el certificado de
defunción, podrá practicarse la autopsia aún cuando no exista
consentimiento de los deudos.
COMPONENTES BASICOS PARA
LA REALIZACION DE UNA
NECROPSIA MEDICOLEGAL.
Osorio Isaza, L. (2019). Guia de procedimientos para la realizacion de necropsia medicolegales. 2nd ed. [ebook] guia de necropsias medicolegales, p.22. Available at: http://file:///C:/Users/Eder
%20Canchila/Downloads/09.%20Gui%CC%81a%20para%20la%20realizacio%CC%81n%20de%20necropsias%20Medicolegales..pdf [Accessed 16 Jul. 2019].
Se define necropsia médico legal
como el examen externo e interno
de un cadáver realizado por un
médico que aplica las técnicas y
procedimientos de la anatomía
patológica internacionalmente
aceptados para el estudio de un caso
en que se investiga judicialmente
una muerte.
Destacamos los 10 COMPONENTES BÁSICOS que deben atenderse de
manera cuidadosa en la práctica de una necropsia médico legal.
Estas técnicas y procedimientos

El marco legal vigente para la
están indicada para satisfacer los
áctica de estas necropsias está
requerimientos de la investigación
ontenido en el decreto 786 de
al sustentar adecuadamente los
90 y los estándares instituciones
hallazgos y su opinión de manera
corresponden al manual de
escrita y/o verbal frente a fiscales
patología forense.
y jueces de una audiencia.
COMPONENTE N°1: INFORMACION
DISPONIBLE.
Antes de abordar la necropsia el médico forense debe conocer toda la
información disponible y acceder a documentos técnicos de utilidad
práctica tales como: fotos, croquis, diagramas y planos de las escenas,
declaraciones de testigos, historias clínicas etc.
Es fundamental para el perito analizar esta información al iniciar la

necropsia nos permite realizar una correcta interpretación de los
hallazgos que oriente a la autoridad en la investigación de la
muerte.
Pero por algunas limitaciones que aun existen en el trabajo técnico de la

investigación y del estudio de la escena, es probable que la información
recopilada no sea completa y adecuada.
EL PERITO DEBE CONTEXTUALIZAR EL ANÁLISIS Y LA INTERPRETACIÓN
DE SUS HALLAZGOS TENIENDO COMO REFERENCIA TODA LA
INFORMACIÓN DISPONIBLE, PARA PODER CREAR HIPÓTESIS SOBRE LA
MANERA Y CAUSA DE LA MUERTE.
COMPONENTE N°2: CADENA DE
CUSTODIA.
Se define como el conjunto de

procedimientos que permiten
el SEGUIMIENTO Y EL
CONTROL DE LOS EMP
(ELEMENTOS DE
MATERIAS DE PRUEBA) Y
LA INFORMACIÓn, con el
fin de garantizar la integridad,
identidad, preservación,
seguridad y aptitud de los
mismos a lo largo del proceso
investigativo.
Ellos hacen posible certificar
que el elemento o la
evidencia es la misma desde
su obtención hasta su
valoración en la etapa del
juicio y que en los análisis se
refleja, de la manera más
precisa posible, lo ocurrido
en el momento del hecho.
La cadena de custodia se
El registro de la cadena de custodia debe permitir: materializa en el registro o
Demostrar el curso seguido por los elementos materia de documentación de las
prueba durante su procesamiento, preservando su transferencias entre custodios
autenticidad, de tal forma que sea posible precisar el hasta la cadena por orden de
la autoridad competente.
momento y condiciones en que ocurrió su reconocimiento,
recolección, marcación, preservación, cambios de custodio y
modificaciones introducidas por ellos.
La cadena de custodia implica fundamentalmente:
 Que se pueda llevar a cabo un seguimiento de las condiciones
en que se conservó y proceso la evidencia mediante el registro
de los nombres de los custodios.
 Momentos en que se tuvieron acceso a la evidencia y
procedimientos sobre ella realizados. Deben conservar su
aptitud esos procedimientos es decir evitar el deterioro por
condiciones ambientales o de otra índole.
El ejercicio de la cadena de custodia se lleva a cabo mediante la practica regular de
las siguientes
Durante actividades
y después de laprevias a suse
necropsia abordaje:
deben realizar regularmente las siguientes
actividades:
 Verificar y consignar si el cuerpo fue entregado o no al perito en cadena de
 custodia.
Consignar en los puntos pertinentes del protocolo los resultados positivos
 Verificar
obtenidos yenregistrar las condiciones
la búsqueda, en las
preservación cuales permaneció
y destino antes de
de las evidencias su
físicas,
abordaje.
macroscópicas o trazas, obtenidas durante el examen.
 Verificar y registrar
Registrar las las condiciones
pertinencias encontradas dey elembalaje
destino dedel
lascuerpo
mismas.precisando si se
 pudo
Dejar producir contaminación
constancia o perdida
en el protocolo, en de
el las
ítemevidencias.
especifico, de la realización de
 Verificar y registrar
procedimientos las condiciones
no relaciones en ladenecropsia.
embalaje, Ejemplo,
la rotulación y los documentos
donación de órganos,
remisorios de otras evidencias
cirugías experimentales u otros.enviadas por la autoridad.
 Dejar
Si las constancia
prendas son delenviadas
destino delporcadáver al finalizar
la autoridad la necropsia
separadas y la señalar
del cuerpo, custodia
institucional.
condiciones de embalaje y cadena de custodia y consignar los detalles antes
señalados
COMPONENTE N°3: MANEJO DE EVIDENCIA FISICA
DEL CADAVER.
El perito debe abordar el

caso de manera
sistemática, realizando
todas las actividades
descritas para garantizar el
adecuado manejo del
cuerpo y las evidencias
físicas relacionadas, para
lo cual debe:
Buscar, documentar y
Examinar detalladamente
registrar según sea el caso
las prendas de vestir y
la presencia de evidencias
consignar en el protocolo
en las prendas antes de
de necropsia.
retirarlas.
Examinar y describir el
Evaluar y registrar si las
estado de las uñas y
manos están embaladas
preservar fragmentos para
o no; señalando factores
búsquedas de potencial
de contaminación.
evidencia traza.
Buscar evidencias traza

Documentar y/o preservar
en partes corporales
lesiones patrón para
expuestas y registrar el
eventuales cotejos.
destino de las mismas.
Tomar las muestras biológicas recomendadas según
tipo de caso.
Registrar en el protocolo y en los formatos diseñados

para tal fin, el destino de las muestras, para
conocimiento de la autoridad.
Sospechoso: el perito, según su criterio, puede

comunicar a los investigadores y/o autoridades la
disponibilidad de las evidencia y/o documentación
sobre el patrón de lesiones en el cadáver y señalar la
posibilidad de practicar un cotejo con un posible
sospechoso o un arma involucrada.
COMPONENTE N°4: IDENTIFICACION
Se debe suministrar la información necesaria sobre la identidad

del fallecido.
El perito debe tener en cuenta en la Necropsia:

 Si el cuerpo fue identificado técnicamente durante la diligencia
de Inspección (mediante qué tipo de procedimiento y si consta
en el acta),
 Si la autoridad dispone de información aportada por familiares
y/o testigos o
 Si la identidad se infiere de documentos encontrados en el
cuerpo y/o en la escena o
 Precisar cuando la Autoridad no se haya manifestado al respecto.
Durante la necropsia el perito debe realizar actividades Básicas Generales y/o Especiales o
Complementarias, encaminadas a documentar la identidad del cadáver.
ACTIVIDADES BASICAS DE IDENTIFICACION
En todos los casos de CADÁVERES NO IDENTIFICADOS se debe

documentar:
Características físicas básicas: examinar y

consignar la edad, sexo, talla y ancestro
racial (colocar el color de piel).
Señales particulares o características

especificas: Buscar las características
que permitan individualizar a la
persona, ya sea congénitas o adquiridas
(trauma, estigmas ocupacionales,
enfermedad, procedimientos médicos,
quirúrgicos u otros practicados con fines
estéticos o cosméticos)
Fotografías de filiación: Enfocada
perpendicularmente, con rotulo marcado
Necrodactilia: Verificar si fue realizada
con datos de referencia, y con el rostro
por el funcionario encargado de
limpio, previa descripción y
medicina legal, si son frescas las huellas
documentación del estado al ingreso. Si
o tuvieron que ser recuperados los
hay alteración de los rasgos se deben
pulplejos.
tomar fotografías generales del cadáver,
de la dentadura y de las prendas.
Necropsia oral: Examen detallado de la

dentadura y cavidad oral. Verificar que
se haya realizado por un odontologo
forense.
ACTIVIDADES ESPECIALES O
COMPLEMENTARIAS PARA LA
IDENTIFICACION.
Corresponden a otro tipo de

procedimientos que se realizan para
verificar la identidad del fallecido
cuando no se ha podido esclarecer
por circunstancias de muerte o Estos procedimientos varían dependiendo
condiciones del cuerpo. del estado del cuerpo (completo o
incompleto, fresco, descompuesto,
calcinado, mutilado o esqueletizado)
Se debe documentar y/o preservar lo pertinente para: Si el CADÁVER
INGRESA
IDENTIFICADO, se
 Establecer características físicas básicas (cuarteta básica: indicando el documentará: la
procedimiento mediante el cual fueron determinadas). necrodactilia, las
 Dactiloscopia: recuperar pulpejos para procesamiento. fotografías de filiación y
 Antropología: en cuerpos calcinados o descompuestos las características físicas
o Piezas óseas como cuarta costilla, sínfisis púbica y cráneo para básicas.
establecer la edad.
o Pelvis o sínfisis púbica completa para determinar el sexo.
o Hueso largo para establecer la talla.
o Estudio del cuerpo esqueletizado completo.
o Técnicas de superposición cráneo -foto
 Odontología: Autopsia oral y estudios radiológicos (si se dispone del
recurso).
 Laboratorio de ADN: Muestras biológicas para cotejo genético.
 Radiología (si se dispone del recurso): Carpograma y radiografía de
cráneo para determinar la edad, señales particulares en el sistema
esquelético, con especial énfasis en cuerpos calcinados.
COMPONENTE N°5: EXAMEN EXTERNO.
EXAMEN EXTERNO incluye:

 Descripción general del cuerpo.
 Descripción Topográfica: Por
segmentos, por lesiones y por los signos
de intervención médica.
 Descripción de fenómenos cadavéricos.
1. DESCRIPCION GENERAL
• sexo,
Incluye las características físicas básicas: • talla,
• peso aproximado,
• complexión,
• patrón racial aparente,
Mencionar los signos externos de trauma (si • color de la piel,
existen) como: politraumatismo, proyectil • edad cronológica conocida (mencionar
de arma de fuego por ejemplo. si no coincide con la aparente),
• aspecto general (Descripción del
estado nutricional, de aseo y de
cuidado corporal y de las prendas) y
• las señales particulares (cicatrices,
deformidades, tatuajes, etc.).
2. DESCRIPCION TOPOGRAFICA.
Examen
CEFALOCAUDAL
Descripción de Lesiones
de los segmentos
Registrar la presencia
corporales y registrar
o ausencia de
si los hallazgos son DESCRIPCION
lesiones diferentes a
normales o COMPLETA: Color,
aquellas que explican
anormales. forma, tamaño,
Según el tipo de caso directamente la causa localización,
y las circunstancias de muerte pero que
presencia o no de
de cada caso. pueden orientar
hemorragia (vitales o
sobre las
no), y correlacionar
circunstancias en que
con lesiones internas.
sucedieron los
hechos.
Esto es particularmente importante en casos de investigación de
homicidio en los cuales la descripción de las lesiones y la interpretación
de las mismas debe permitir responder a las siguientes preguntas:
 - ¿Hay lesiones antemortem y postmortem?

 - ¿Hay evidencia de inmovilización forzada?
 - ¿Hay evidencia de pequeños traumas capaces de causar
dolor?
 - ¿Hay signos de lucha o defensa?
 - ¿Hubo actividad sexual violenta o agresión sexual como
hecho asociado?
 - ¿Hay indicios que indiquen a que se ocultó el cuerpo o se
realizaron actividades tendientes a impedir su identificación?
Signos de intervención medica: Se deben describir para

diferenciarlos de los del trauma.
3. DESCRIPCION DE FENOMENOS
CADAVERICOS.
Se debe hacer detalladamente, tomar la temperatura
corporal con termómetro y la hora tomada (Al
ingreso, al inicio o durante la necropsia).
Para estimar el tiempo de muerte se deben
interpretar los hallazgos de la necropsia y deben
tener correlación con:
 Las circunstancias de la muerte
 Las condiciones de hallazgo del cuerpo
 La Ventana de Muerte(lapso transcurrido entre
la ultima vez que el fallecido fue visto vivo y el
momento de hallazgo del cadáver, ambos
manifestados por testigos confiables)
 Información obtenida mediante investigación
judicial (en el momento de la diligencia de
inspección judicial y posteriores).
El perito debe realizar Exploraciones
Componente N° 6 básica y Exploraciones Especiales
TÉCNICAS DE EXPLORACION DEL CADÁVER

Para el Cavidad
EXPLORACIONES BÁSICAS cuerpo craneana
NOTA: El embolismo aéreo, debe documentarse Explorar por
antes de practicar cualquier incisión al cuerpo. Incisión anterior
planos revisando
en Y que es mas
espacio subgaleal
estetica con
Incisión pequeña ventana en el
y epicraneano
• Descompresión de los buzos pericardio
• Procedimientos diagnósticos o quirúrgicos Registrar si la
• Lesiones por arma cortopunzante en cuello o Registrar la calota se retira
También
separación puede documentarse
con segueta o con
con
extremidades. radiografía de tórax tomadas sierraantes
de abrir el cadáver
Retirar totalmente
la duramadre de la
convexidad y de
la base
Componente N°6 - Alzamiento o levantamiento facial
- Incisión en V
- Incisión en X
EXPLORACIONES ESPECIALES
Realizar y registrar las - Incisión posterior
incisiones según el caso. - Extracción de bloque cervical
- Disección perineal
- Disección intestinal
Componente N°7 EXAMEN INTERNO
Examen Examen
macroscópico microscópico • Seguir los procedimientos y
métodos convencionales de la
Se preservan muestras de formol al
Describir y pesar los órganos con
el grado de detalle requerido. 10% (1:10 partes de tejido por anatomía patológica.
cantidad de formol)
Describir los cambios observados

• Hacer el examen y la descripción de
por enfermedad, trauma, signos de manera topográfica, por cavidades
intervención medica u otro cambio
sistemas y órganos (tanto para el
La descripción de las lesiones: examen micro y macroscópico)
LOCALIACION PRECISAS, FORMA
Y DIMENSIONES.
Examen de cavidades (oral, craneana,

torácica y abdominal ).
Componente N°8
 El medico forense esta abocado a dar su opinión OPINIÓN
experta en diferentes escenarios y aspectos de la  Esta es la única parte del reporte que seguro
necropsia. será leída por cualquier interesado en el caso.
 El reporte postmortem medicolegal debe ser  Puede incluirse una lista de diagnósticos
concluido con una opinión abarcando los puntos técnicos en orden de importancia idealmente
sobresalientes. en la caratula.
 Tener en cuenta: información de las escenas,

circunstancias alrededor del deceso y la historia  En algunos casos particulares pueden
clínica. hacerses pronunciamientos tentativos y el
medico forense puede expresar sus dudas-
 Puede descartar o confirmar la hipótesis
 La opinión del perito debe ser lógica, objetiva,

completa.
Componente N°8
CAUSA DE MUERTE
Con base a los hallazgos y su correlación la información se hace el diagnostico de causa

básica de muerte.
Para fines forenses, para los médicos y epidemiólogos, el perito de pronunciarse sobre la
causa básica de muerte y luego establecer causas mediatas y las causas inmediatas.
Se recomienda pronunciarse con prudencia, sin entrar en discusiones medicas detalladas.
El perito debe indicar el tipo de arma o elemento causal, apartar de las lesiones (mencionar
si ostenta o no un patrón).
Componente N°8
MANERA DE MUERTE
El perito debe evaluar la hipótesis de la
Muerte Natural
autoridad y definir si la confirma o la descarta.
Muerte Accidental
Correlacionar los hallazgos con los resultados de
la necropsia y los disponibles en el laboratorio. Probable o ciertamente suicidio
Probable o Ciertamente Homicidio

Seguir la clasificación de los casos propuesta por
la clasificación internacional de enfermedades Muerte en Estudio
(CIE X) con fines epidemiológicos
Muerte de manera Indeterminada
Certificado de la Muerte:
Lo consignado debe coincidir con los ítems
registrados en el protocolo de Necropsia.
Componente N°9
PROTOCOLO DE
NECROPSIA
Documento medico, desarrollado por la disciplina
de la Anatomía Patológica, donde se registran los
hallazgos del examen del cadáver, evidencia física
(EMP) y la interpretación y análisis del caso.
Datos de referencia del caso

Debe incluir: Registro de la información técnica
Documentos anexos
Componente N°9
DATOS DE REFERENCIA DEL CASO
En el encabezado, con algunas variaciones según

la localidad, suelen listarse:
• Ciudad y lugar donde se practica la necropsia
• Numero de protocolo de Necropsia
• Nombre y código del perito. Formación profesional
• Numero de acta de inspección
• Nombre de Técnico auxiliar
• Autoridad y laboratorio participante
• Nombre de la persona fallecida
• Fecha y hora de necropsia
• Edad y sexo
• Fecha y hora de la muerte (conocida o
• Fecha y hora del ingreso del cadáver al instituto
por establecer)
• Fecha y hora de muerte (si se conoce)
• Sede medicolegal
• Numero del certificado de defunción
El formato de Protocolo de necropsia
aceptado internacionalmente tiene una
Componente N°9 caratula donde se registran los datos de
referencia del caso y la opinión
REGISTRO DE LA INFORMACION TECNICA
Acorde con la metodología de abordaje del

caso. Incluye:
El protocolo debe ser completo:
• Documentos disponibles previos a la Sustentado por una opinión lógica,

necropsia y, si es pertinente, un breve completa y que explique claramente los
resumen. puntos en cuestión.
• Descripción de las prendas
• Hallazgos del examen externo e interno
• Técnicas de exploración del cadáver
• Aspectos pertinentes de cadenas de
custodia
Componente N°9
Diafragmas: Deben usarse en todo los casos con
heridas por arma de fuego (es deseable ilustrar
trayectorias) o arma blanca y quemaduras.
DOCUMENTOS Copia de solicitud de análisis, registros de cadena

ANEXOS de custodia, etc.
Informe de otros laboratorios forenses
Fotos o videos
Componente N°10 OPORTUNIDAD
Importante que la
información este
disponible para fines de Acordar mecanismos de
investigación judicial y intercambio verbal
tomar decisiones dentro
del proceso penal.
Si por alguna circunstancia

especial se requiere mayor
Entregar el protocolo
plazo para la entrega del
(documento escrito) a la
protocolo, el perito debe
mayor brevedad posible.
informar a su superior
inmediato.
Fenomenos
Cadavericos
Peña José, Bustos Saldaña, Verdín G. Centro Universitario del

Sur Universidad de Guadalajara, México. Gac. int. cienc.
forense ISSN 2174-9019. FENOMENOS CADÁVÉRICOS Y EL
CLASIFICACIONES DE LOS FENÓMENOS
CADAVÉRICOS
Cambios, alteraciones o modificaciones que sufre el cadáver a partir del momento en el que se extingue la vida,
lo cual es ocasionado por procesos bioquímicos del cadáver y factores ambientales
Borri Bouchut Franchini

• Abióticos o vitales • Signos inmediatos • Iniciales
negativos (inmediatos y • Signos mediatos • Sucesivos
consecutivos) • Signo de Bouchut (cese
• Transformativos de latido por mas de 20
minutos)
Peña José, Bustos Saldaña, Verdín G. Centro Universitario del Sur Universidad de Guadalajara, México. Gac. int. cienc. forense ISSN 2174-9019. FENOMENOS
CADÁVÉRICOS Y EL TANATOCRONODIAGNÓSTICO. No 31. Abril-Junio, 2019
Clasificacion de Vargas Alvarado
Clasificación Mas reciente

Tempranos: Tardíos destructores:
– Acidificación tisular – Autolisis
Tardíos conservadores:
– Enfriamiento cadavérico (algor
mortis) – Momificación
– Putrefacción
– Deshidratación cadavérica – Adipocira
– Livideces o hipóstasis – Corificación
– Rigidez – Antropofagia cadavérica
– Espasmo cadavérico

Fenomenos
Cadavericos
Tempranos
Acidificacion Tisular
Acidificacion general de todos los tejidos despues de la muerte,
independiente de la causa, seguida por alcalinizacion creciente de
causa protefactiva debido a la formacion de amoniaco
Acidificacion
Ph 6,5 a 5,6 en el musculo Ph 6,5 a 5,75 en el higado Ph lagrimal por debajo de 7 a los 30min
Alcanilizacion
Ph 8,6 y 8,2 hacia el septimo dia

TANATOCRONODIAGNÓSTICO. No 31. Abril-Junio, 2019
ENFRIAMIENTO CADAVÉRICO (ALGOR
MORTIS)
El cadáver pierde calor hasta igualar a su temperatura con la del ambiente
Primer período de tres a cuatro horas en que la temperatura corporal disminuye en no

más de medio grado a la hora
Segundo período que comprende las 6 a 10 horas sucesivas, en que la dispersión térmica
es de alrededor de un grado por hora
tercer periodo en el que la temperatura disminuye en 3/4 ,1/2, o 1/4 de grado por hora
hasta nivelarse con la temperatura ambiente
Más manifiesto en las partes expuestas
Condicionamiento del enfriamiento
Causa de la muerte Condiciones Individuales
Pérdidas de sangre por hemorragia,

El enfriamiento está acelerado en cadáveres de fetos, de
deshidratación severa, enfermedades recién nacidos, de niños y de seniles.
crónicas, las intoxicaciones por fósforo,
arsénico y alcohol aceleran el enfriamiento La talla y el peso corporal condicionan el volumen del
cuerpo que debe disipar calor y la extensión de la superficie
corporal, a través de la cual se produce la pérdida calórica
Se retarda en enfermedad febril,
intoxicaciones por estricnina y nicotina,
El decubito dorsal favorece la perdida de calor
muerte súbita
Enfriamiento y tiempo de la Muerte
Peña José, Bustos Saldaña,

Verdín G. Centro Universitario
del Sur Universidad de
Guadalajara, México. Gac. int.
cienc. forense ISSN 2174-9019.
FENOMENOS CADÁVÉRICOS Y
EL Curva de enfriamiento cadavérico por Normograma de Henssge
TANATOCRONODIAGNÓSTICO. Marshall y Hoare
No 31. Abril-Junio, 2019
Deshidratacion Cadaverica
En este proceso, las condiciones de tipo ambiental como la elevada temperatura, y la fuerte
ventilación dan lugar a la evaporación de líquidos corporales del cadáver. Se presenta a partir de la
8va hora post mortem.
Perdida de peso Desecación de las Fenómenos oculares

• Se trata de un fenómeno mucosas • Signo Stenon-Louis
constante, aunque variable • Se produce sobre todo en • Signo de Sommer Larcher
según las influencias los labios
externas.
Peña José, Bustos Saldaña, Verdín G. Centro Universitario del Sur Universidad de Guadalajara, México. Gac. int. cienc. forense ISSN 2174-9019. FENOMENOS CADÁVÉRICOS Y EL
TANATOCRONODIAGNÓSTICO. No 31. Abril-Junio, 2019
LIVIDECES CADAVÉRICAS
Manchas de color variable (rosada, achocolatadas, violetas) que van a
depender de la causa de la muerte. Aparecen por efecto de la gravedad
de la sangre en los sitios declives, todo esto como resultado que la
hemolisis intravascular que hemoglobina difunde, tiñendo el endotelio
vascular y los tejidos

RIGIDEZ CADAVÉRICA
Rigor mortis: El estado de dureza, de retracción y de tiesura, que sobreviene en
los músculos después de la muerte.
Se debe a la degradación irreversible del adenosin-trifosfato (ATP), que pasa a

adenosin-monofosfato (AMP)
Empieza cuando la concentración de ATP desciende a un 85% ocasionando que

la actina y miosina se unan incontrolablemente
Aparece primero en los músculos de fibras lisas, miocardio y diafragma, en los

músculos estriados esqueléticos es más tardado
Fases de la Rigidez
Relajación: Ocurre después de la muerte, cuando hay una pérdida de la tonalidad de la musculatura corporal, tanto
lisa como estriada.
Instauración: Fase que oscila entre las 3 y 6 horas, al comenzar a verse las modificaciones esqueléticas en la
articulación temporomaxilar, lo cual se corrobora a las 2 horas de la muerte, esto se generaliza entre las 8 y 10
horas, alcanzando su máxima intensidad entre las 12- 15 horas. Durante esta fase es posible vencer la rigidez
mediante la movilización pasiva de alguna estructura.
Estado: Esta fase se extiende hasta las 24 horas, no es posible vencer la rigidez de estructuras, ya que la fuerza
ocasionaría fracturas o desgarros.
Resolución: Fase a partir de las 24 a 36 horas post mortem, se produce a partir de los cambios autolíticos que
desnaturalizan los componentes musculares, si se vence la rigidez y no ocasiona fracturas.
Fenomenos
Cadavericos Tardios
Destructores
AUTOLISIS
• Es el conjunto de procesos fermentativos anaeróbicos que ocurren en
el interior de la célula por acción de las propias enzimas celulares, sin
intervención bacteriana. La porción medular de las suprarrenales se
reblandece, la capa cortical de los riñones está alterada, la pared
gástrica se reblandece, el encéfalo se autoliza
PUTREFACCION CADAVERICA
• Proceso de fermentación pútrida de origen bacteriano Las bacterias
provienen del exterior, pero las que tienen un papel fundamental son
las que se encuentran en el medio interno, es especial en el ciego,
repleto de abundante flora microbiana, donde se inicia el proceso
invadiendo al organismo. Primero actúan las bacterias aerobias las
que consumen el oxígeno (E. coli) y dan paso a las bacterias aerobias
facultativas (Vibrio Cholerae) y, por último, actúan las anaerobias
(Clostridium).
FASE CROMATICA
• Ocurre a partir de las 24 horas, cuando aparece la mancha verde en
alguna fosa iliaca del abdomen luego un veteado venoso a partir de
las 48 horas que consiste en la visualización de la red venosa de la piel
Peña José, Bustos Saldaña, Verdín G.

Centro Universitario del Sur
Universidad de Guadalajara, México.
Gac. int. cienc. forense ISSN 2174-9019.
FENOMENOS CADÁVÉRICOS Y EL
TANATOCRONODIAGNÓSTICO. No 31.
Abril-Junio, 2019
Fase Enfisematosa
• Se debe a la producción de abundantes gases producidos por la
actividad bacteriana. Se inicia después de las 72 horas hasta los 7 días
para dar paso a la licuefacción.

Fase Colicuativo o de Licuefacción
Se licuan los tejidos, empezando por las partes bajas donde el cadáver
toma un aspecto acaramelado.
Por los orificios naturales, se evidencia la salida de un líquido pardo; el

pelo y las uñas se desprenden con facilidad en este periodo
Posteriormente los gases se van escapando, y el cuerpo disminuye de

volumen y se hunden los tejidos. Esta fase dura de semanas a meses.

Fase de Esqueletización
• A lo largo de dos a cinco años, todas las partes blandas del cadáver
irán desapareciendo. Los elementos más resistentes suelen ser tejido
fibroso, ligamentos y los cartílagos, por lo que el esqueleto
permanece unido durante todo este período, aunque al final también
llegan a destruirse todos estos elementos. Conforme el proceso
avanza, las vísceras van formando una masa anatómicamente
indiferenciada y está constituido por materia pardo oscura adherente
a los lados de los caquis, que se denomina putrílago, todos estos
restos desaparecen y el cadáver llega a su esqueletización

Condiciones que modifican la evolución
de la putrefacción
Individuales Patologicos
La putrefacción es más precoz e intensa

Constitucion fisica (Los obesos se en: Heridas graves, contusiones extensas,
descomponen con mayor rapidez enfermedades septicas, muerte tras
que los delgados) agonia lenta
Edad (La putrefacción es más La putrefaccion se retrasa en: Grandes

rápida en niños y más tardía en los hemorragias, intoxicacion, deshidratacion
viejos) intensa, miembros separados del cuerpo

ANTROPOFAGIA CADAVÉRICA
Destrucción del cadáver por la acción de animales.
Los más frecuentes son las moscas, que depositan los huevos alrededor de la nariz, boca y
ano; a partir de ellos se desarrollan las larvas que son muy devoradoras, le siguen las pupas y
finalmente la mosca adulta
Peña José, Bustos

Saldaña, Verdín G.
Centro Universitario del
Sur Universidad de
Guadalajara, México.
Gac. int. cienc. forense
ISSN 2174-9019.
FENOMENOS
CADÁVÉRICOS Y EL
TANATOCRONODIAGNÓS
TICO. No 31. Abril-Junio,
2019
Fenomenos
Cadavericos Tardios
Conservadores
Momificacion
• Consiste en la desecación del cadáver al evaporarse el agua de los tejidos el
tiempo de producción aproximado es de seis meses a un año de producida la
muerte, o más según los casos. Las condiciones óptimas para que ocurra este
fenómeno son en ambientes de altas temperaturas, secos y ventilados
Adipocira
• Transformación grasa del cadáver. Se produce por un proceso de
hidrólisis e hidrogenación de la grasa del cadáver, debido a la acción
de enzimas bacterianas. Está compuesta por ácidos grasos saturados,
principalmente ácido palmítico y trazas de glicerina.
Corificacion
• Fenómenos como la coagulación, polimerización y acidificación de las
grasas, lo que produce una especie de embalsamiento natural.
TÉCNICAS DE
AUTOPSIA
TÉCNICAS DE AUTOPSIA
A lo largo de la historia, distintos
autores han propuesto diferentes
técnicas de apertura de un cadáver
tales como:
 Morgagni
 Rokitanskiy
 Mata
 Gohn Las técnicas más
 Virchow utilizadas actualmente
 Letulle son las de Mata y
Virchow
TÉCNICA DE MATA
1. Se traza
Apertura una incisión
simultánea profunda
de la cavidad que se
torácica y
inicia en mediante
abdominal la articulación esterno-clavicular
una incisión única, elipsoide
derecha,
y oval, queseabarca
dirigela hacia
pared inferior y distal,
anterior de ambas
pasando por el lado de la mama y
cavidades.
desciendo verticalmente hasta la espina
iliaca antero-superior, desviando la
incisión hacia dentro hasta la espina del
pubis.

TÉCNICA DE VIRCHOW
1. Semétodo
Este inicia enconsiste
el bordeen
inferior del mentón
apertura conjuntay
deldesciende siguiendo
cuello, tórax la línea media
y abdomen por la
mediante la
cara anterior
realización de del
unacuello, tórax
incisión y abdomen,
única medial
contorneando el ombligo, formando un
toracoabdominal.
pequeño semicírculo, con objeto de evitar
el ligamento redondo del hígado. Esta
incisión termina a nivel de la sínfisis del
pubis

RTURA DE VIRCHOW MODIFIC
 Se realiza de hombro derecho a
hombro izquierdo, pasando por la
parte inferior de las clavículas y por
encima del manubrio esternal
 Esta apertura tiene como ventaja el
hecho de que permite extraer los
órganos del tórax y abdomen y la
desventaja de que no aborda ni el
cuello ni la boca

TÉCNICA DE LETULLE
 consiste en la extracción de todas las
vísceras toracoabdominales en un solo
bloque
 No se pierden las relaciones viscerales ni
anatómicas.
 Tiene la posibilidad de realizar un abordaje
anterior de columna vertebral.
 El inconveniente de esta técnica es que se
necesitan dos personas para manejar el
bloque durante la extracción

TÉCNICA DE GOHN
Modificó la técnica de Rokitanskiy, introduciendo la extracción
de los órganos formando bloques funcionalmente
relacionados:
1. Cervical
2. Torácico
3. abdominal
4. Urogenital
Tiene las mismas ventajas que la técnica de Letulle, y el
inconveniente que es una técnica compleja, se pierde la
relación visceral de conjunto y es un mal abordaje para la
exploración global de la arteria aorta

TÉCNICA PARA LA APERTURA
DE LA CAVIDAD CRANEAL
• Se coloca el cadáver en posición
decúbito supino encima de la
mesa de autopsias.
• Se efectúa una incisión coronal
con bisturí de un pabellón
auricular al otro.
• Se separan los planos
periosticocutáneos, uno hacia
atrás y el otro hacia adelante
para tener el cráneo desnudo.
Peña José, Bustos Saldaña, Verdín G. Centro Universitario del Sur Universidad de Guadalajara, México. Gac. int. cienc.
forense ISSN 2174-9019. FENOMENOS CADÁVÉRICOS Y EL TANATOCRONODIAGNÓSTICO. No 31. Abril-Junio, 2019
TÉCNICAS PARA EL
EXAMEN DE LA CAVIDAD
ORAL
TÉCNICA DE LUNTZ
 Se utiliza con frecuencia en cadáveres
carbonizados.
 Se realizan dos incisiones profundas en
forma de "V" hacia atrás desde las
comisuras labiales, hasta el arco
cigomático.
 Proceder a retraer el tejido blando y
liberar las ramas ascendentes de la
mandíbula.

METODO DE KEISER-
NIELSEN
Consiste en practicar una incisión
de cóndilo a cóndilo mandibular,
en forma de herradura, 2-3 cm
por debajo de la base de la
mandíbula.
Se realiza otra incisión bajo la

superficie externa del cuerpo
mandibular incluyendo el vestíbulo,
y seccionando distalmente, las
inserciones de los maseteros.
TÉCNICA PARA LA APERTURA DEL
CUELLO
 Serán de vital importancia en los casos
de muerte por estrangulamiento y
sofocación.
 Se realiza una incisión en “V” desde
ambas apófisis mastoides hasta la fosita
esternal.
 Se disecan los colgajos cutáneos
laterales procurando no dañar los
músculos esternocleidomastoideos.
 Se retira hacia arriba la “V” haciendo
una tracción fuerte, se diseca con el
bisturí hasta tener un plano general del
cuello.
PROTOCOLO DE
NECROPSIA
SE REGISTRAN:
Datos de referencia
• hallazgos del examen del caso
del cadáver
• la preservación de
elementos materia de
prueba (evidencia física)
Registro de la
• la interpretación y
información técnica
análisis del caso
Documentos
Anexos
GUÍA DE NECROPSIAS MEDICOLEGALES

Métodos y procedimientos de la anatomía patológica
DATOS DE REFERENCIA DEL
CASO
 Número de Protocolo de  Nombre y código del Perito.
Necropsia. Formación Profesional.
 Número de Acta de  Nombre del Técnico Auxiliar.
Inspección.  Nombre de la persona
 Autoridad y Laboratorio fallecida.
participante.  Edad y Sexo.
 Fecha y hora de Necropsia.  Fecha y hora de ingreso del
 Fecha y hora de la Muerte cadáver al
(conocida o por establecer).  Instituto.
 Sede medico-legal (Unidad  Fecha y hora de muerte (si se
Local, Seccional Regional, conoce).
Hospital).  Número del Certificado de
 Ciudad y lugar donde se Defunción
practica la necropsia
(morgue, cementerio, etc.).

REGISTRO DE LA
INFORMACIÓN TÉCNICA
Documentos
disponibles
previos a la
necropsia
Aspectos
pertinentes de Descripción de las
cadena de prendas
custodia.
Técnicas de Hallazgos del

exploración del examen externo e
cadáver. interno

DOCUMENTOS ANEXOS
• Se encuentran disponibles en todas las
oficinas donde se realizan necropsias
DIAGRAMAS medicolegales
• calidad y detalle facilitan la comprensión de
las lesiones.
Copias de
solicitud de Informes de
análisis, otros Fotos o
registros de laboratorios videos
cadena de forenses.
custodia, etc.

GUÍA DE NECROPSIAS MEDICOLEGALES Métodos y
procedimientos de la anatomía patológica

Paologia Forense

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PATOLOGÍA

Introducen el término coma sobrepasado (coma depassé) o irreversible, describiendo

Estableciendo que los criterios clínicos que constituían el coma irreversible o

La cesación irreversible de las funciones respiratoria y circulatoria o la

I. Coma con ausencia de respuestas cerebrales

III. Ausencia de los reflejos del tallo o cerebral o cefálico

IV. Prueba de atropina

V. Presencia de una lesión encefálica irreversible

VI. Ausencia de las causas en las que hay posibilidad de recuperación

VII. Persistencia de los signos clínicos por un mínimo de 6hrs

Cuando se realizan con fines de investigación

De acuerdo con el fin que persigan, podrán ser,

Establecer las causas de la muerte, la

Verificar o establecer el diagnóstico sobre el

 Establecer el tiempo probable de expectativa de vida, teniendo en cuenta las

Procederán obligatoriamente en los siguientes casos:

Son objetivos de las autopsias clínicas los siguientes:

Determinar la evolución de las patologías encontradas

Efectuar la correlación entre los hallazgos de la autopsia y el

Practicar viscerotomías para recolectar órganos u obtener

Son requisitos previos para la práctica de autopsias clínicas, los siguientes:

En casos de emergencia sanitaria o en aquellos en los cuales la

Estas técnicas y procedimientos

Es fundamental para el perito analizar esta información al iniciar la

Pero por algunas limitaciones que aun existen en el trabajo técnico de la

Se define como el conjunto de

El perito debe abordar el

Buscar evidencias traza

Registrar en el protocolo y en los formatos diseñados

Sospechoso: el perito, según su criterio, puede

Se debe suministrar la información necesaria sobre la identidad

El perito debe tener en cuenta en la Necropsia:

En todos los casos de CADÁVERES NO IDENTIFICADOS se debe

Características físicas básicas: examinar y

Señales particulares o características

Necropsia oral: Examen detallado de la

Corresponden a otro tipo de

EXAMEN EXTERNO incluye:

 - ¿Hay lesiones antemortem y postmortem?

Signos de intervención medica: Se deben describir para

TÉCNICAS DE EXPLORACION DEL CADÁVER

Describir los cambios observados

Examen de cavidades (oral, craneana,

 Tener en cuenta: información de las escenas,

 La opinión del perito debe ser lógica, objetiva,

Con base a los hallazgos y su correlación la información se hace el diagnostico de causa

Se recomienda pronunciarse con prudencia, sin entrar en discusiones medicas detalladas.

Probable o Ciertamente Homicidio

Datos de referencia del caso

En el encabezado, con algunas variaciones según

Acorde con la metodología de abordaje del

• Documentos disponibles previos a la Sustentado por una opinión lógica,

DOCUMENTOS Copia de solicitud de análisis, registros de cadena

Informe de otros laboratorios forenses

Si por alguna circunstancia

Peña José, Bustos Saldaña, Verdín G. Centro Universitario del

Borri Bouchut Franchini

Clasificación Mas reciente

Peña José, Bustos Saldaña, Verdín G. Centro Universitario del

Ph 8,6 y 8,2 hacia el septimo dia

Peña José, Bustos Saldaña, Verdín G. Centro Universitario del

Primer período de tres a cuatro horas en que la temperatura corporal disminuye en no

Más manifiesto en las partes expuestas