ENFERMEDADES METABÓLICAS

DE LOS MAXILARES
 ENFERMEDADES METABÓLICAS DE LOS
MAXILARES
• Duncan definió al metabolismo como “La suma total de actividad de tejidos considerada en
términos de cambios físico químicos asociados y regulados por la disponibilidad, la utilización y
la eliminación de proteínas grasas , carbohidratos, vitaminas, minerales, agua, más las
influencias que las glándulas endocrinas ejercen sobre éstos procesos ”.
• Las desviaciones de éstos procesos metabólicos normales constituyen los trastornos del
metabolismo. Esta definición engloba un concepto de cambio celular influido no sólo por
factores intrínsecos sino también por factores extrínsecos como alimentación, temperatura,
altura, sociedad; en otras palabras por el medio ambiente.
 PRINCIPALES ENFERMEDADES METABÓLICAS
 Enfermedad de Paget
 Hiperparatiroidismo
 Hipertiroidismo
 Hipofosfatasia
 Hiperostosis Cortical Infantil
 Enfermedad de Hueso Fantasma
 Acromegalia
 ENFERMEDAD DE PAGET
• La enfermedad de Paget u osteitis deformante, es un trastorno crónico, lentamente progresivo y
de etiología desconocida pese a las muchas teorías que se han formulado con el correr de los
años. Paget creía que la enfermedad era inflamatoria, y su punto de vista es sostenido por
algunos autores posteriores.
 CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
Los maxilares se encuentran afectados en el 17 %
de los casos, por lo general, de manera bilateral y
simétrica, pero es dos veces más frecuente en el
maxilar superior que en la mandíbula; también se
puede encontrar, crecimiento de maxilar,
mandíbula y cráneo.
CARACTERÍSTICAS RADIOGRÁFICAS
En los maxilares, este patrón se asocia con
hipercementosis radicular, pérdida de la lámina
dura, pérdida del espacio del ligamento
periodontal y resorción de raíces.
 HISTOPATOLOGÍA TRATAMIENTO
• Es sintomático; consiste en analgésicos;
Se desarrolla un patrón histológico
característico, conocido como” también son efectivos la calcitonina y el
mosaico“ o “sierra “, debido a la bisfofonato, que son antagonistas de la
formación irregular de hueso, con Paratohormona, ya que evitan la resorción
numerosas líneas cementarías o y el depósito óseo, lo que produce
inversas. reducción en los índices bioquímicos, de
fosfatasa alcalina e hidroxiprolina.
 HIPERPARATIROIDISMO
• El hiperparatiroidismo primario se caracteriza por hipersecreción de hormona paratiroidea
debida a hiperplasia glandular, adenoma paratiroideo, o, con menor frecuencia, a un
adenocarcinoma.

ETIOLOGÍA
Se desconoce la etiología en la mayor parte de los casos;
la irradiación previa de la glándula puede ser una causa
probable; por otro lado, se cree que la disminución en las
concentraciones de estrógenos sea una causa, ya que la
enfermedad es más frecuente en mujeres
postmenopáusicas.
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
Los síntomas iniciales son fatiga, debilidad
náusea, anorexia, poliuria, sed, depresión,
estreñimiento y, con frecuencia dolor óseo y
cefalea.
 HISTOPATOLOGÍA.
CARACTERÍSTICAS RADIOGRÁFICAS
• Las lesiones óseas aunque no son específicas
• El principal signo bucal, es la aparición de lesiones
mandibulares quísticas, bien definidas, radiólucidas,
• las trabéculas óseas muestran resorción
que pueden ser monoloculares o multiloculares osteoclástica y numerosos osteoblastos que
forman trabéculas de osteoide. En estas
zonas se observan grandes cantidades de
capilares y espacios cubiertos de endotelio,
con células multinucleadas gigantes dispersas
en un delicado estroma fibrocelular, además,
acumulación de hemosiderina y eritrocitos
extravasados.
TRATAMIENTO
El tratamiento consiste en eliminar la patología en
paratiroides; pero, en la mayor parte de los casos el
tratamiento de elección es quirúrgico, ya que
ofrece mayor posibilidad de curación.
 HIPERTIROIDISMO

• El Hipertiroidismo se caracteriza por secreción de cantidades excesivas de hormonas tiroideas,T3

(triyodotironina) y T4 (tiroxina), ó por aumento en las cifras de hormona estimulante de la
tiroides (TSH).Se presenta más en mujeres que en hombres 5:1.En los adultos tiene una
incidencia de 3 casos por cada 10000 personas al año. Es poco frecuente en niños y en éstos la
mayor parte de casos se presenta entre los 10 y 14 años.
 TRATAMIENTO
• Existen varios tratamientos para el hipertiroidismo. El mejor enfoque
depende de la edad del paciente, la condición física, la causa de base del
hipertiroidismo, preferencias personales y la gravedad de la afección. Los
posibles tratamientos incluyen los siguientes:
• Yodo radioactivo
• Medicamentos antitiroides
• Betabloqueadores
• Cirugía (tiroidectomía)
 HIPOFOSFATASIA
• La hipofosfatasia es una deficiencia hereditaria de fosfatasa alcalina que es transmite con
carácter autosómico recesivo; es poco frecuente pero constituye una de las principales causas
de pérdida prematura de la dentición primaria.
 TRATAMIENTO
No existe tratamiento curativo. Además del tratamiento ortopédico y
asintomático se han intentado otros tratamientos como:
• Zinc y magnesio
• AINES
• Teriparatida
• Trasplante de medula ósea.
 ENFERMEDAD DE CAFFEY
El síndrome de Caffey – Silverman, síndrome de Smith o hiperostosis cortical infantil aparece en
niños menores de 6 meses de edad. Es una enfermedad hereditaria, autosómica dominante.

Los síntomas más frecuentes son:

• Tumefacción bilateral en la mandíbula y otros huesos.

• Signos radiográficos de formación ósea en la zona alterada

• Fiebre e hiperirritabilidad.
 TRTAMIENTO
No existe cura para esta enfermedad. El tratamiento es dirigido para los
síntomas que aparecen.
• Medicamentos anti-inflamatorios
• Medicamentos para la fiebre
• Medicamentos para el dolor
 ENFERMEDAD DE HUESO FANTASMA

• Esta enfermedad, también denominada osteolisis masiva, es poco frecuente y se caracteriza por
destrucción ósea lenta, progresiva y localizada. Es un trastorno no neoplásico; consiste en una
respuesta proliferativa vascular del tejido conjuntivo, poco frecuente.
 TRATAMIENTO
No existe un tratamiento específico para las personas con la enfermedad de Gorham.
Ciertos tratamientos pueden ser eficaces en algunos pacientes, pero no funcionan en
otros. En algunos casos, el tratamiento no es necesario.
La mayoría de las personas requieren tratamiento intenso, especialmente si la
enfermedad se ha diseminado a otras áreas del cuerpo o si hay una amplia participación
en la columna vertebral y el cráneo. Las opciones de tratamiento incluyen:
• Medicamentos: Esteroides, bifosfonatos y el interferón alfa-2b.
• Radioterapia.
• Cirugía con injerto óseo.
 ACROMEGALIA.
• Es una rara enfermedad con prevalencia de casi 50 a 70 casos por millón de personas.

• Se caracteriza por un crecimiento excesivo de hueso, tejido blando y trastornos metabólicos, los
cambios son secundarios a hipersecreción crónica de hormona de crecimiento.

• Si bien esta enfermedad se puede tratar esta enfermedad no tiene cura.

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