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AGUDAS
LEUCEMIAS AGUDAS
Definición
Incidencia.
Etiología.
-radiación
-benzeno
-aplasia médula ósea por drogas
-citotóxicos: agentes alquilantes (melfalan,
ciclofosfamida,clorambucil)
depende de dosis total
-combinación: quimioterapia más
radioterapia
LEUCEMIAS AGUDAS
Biología Molecular.
Biología Molecular.
Biología Molecular.
-mutación
-fusión a otros genes
-reordenamiento
-pérdida
LEUCEMIAS AGUDAS
Biología Molecular.
Activación Oncogenes
Supresión Anti-oncogenes
-aumento proliferación
-detiene diferenciación normal
-inhibe apoptosis
Biología Molecular.
Biología Molecular.
Genes leucemia-específico:
BCL-2
EVI-1
MDR
N-RAS
MLL
LEUCEMIA MIELOIDE AGUDA
Clasificación FAB
Clínica.
-fatigabilidad
-anorexia
-disminución de peso
-palidez
-palpitaciones
-disnea
-fiebre (1/3 de los casos por sobreinfección)
-evidencia de infección
-petequias
-equimosis
LEUCEMIA MIELOIDE AGUDA
-sangramiento gingival
-epistaxis
-hematuria
-sangramiento G-I
-CID (LMA promielocítica)
-hipertrofia gingival (LMA monocítica ) -
hepatomegalia y esplenomegalia leve (1/3)
LEUCEMIA MIELOIDE AGUDA
Hemograma.
-anemia
-leucocitos: alto, normal o bajo
neutrófilos < 1000 (50%)
Blastos circulantes
10-95% de leucocitos
presencia bastones de Auer
1/3 de los casos
-trombopenia
LEUCEMIA MIELOIDE AGUDA
Laboratorio.
-LDH aumentada
-ácido úrico aumentado
-coagulación intravascular diseminada (M3)
-aumento TP y TTPA
-aumento productos degradación fibrina
-disminución Antitrombina III
Reacciones Citoquímicas.
LMA Peroxidasa
Mielomonocítica - a +++
Monocítica -a+
Mieloblástica -
Eritroleucemia -
Megacariocítica -
LEUCEMIA MIELOIDE AGUDA
Inmunofenotipo.
Citogenética.
Favorable Desfavorable
L1 L2 L3
Inmunofenotipo.
Citogenética.
-hiperploidía
-hipoploidía
-t(9;22)
-t(4;11)
-t(1;19)
-t(8;14)
LEUCEMIA LINFOBLASTICA AGUDA
BCR-ABL
MLL
MYC
ETV6-CBFAB2
LEUCEMIA LINFOBLASTICA AGUDA
Pronóstico.
Sobrevida
LLA células B
MYC 50% a 4 años
LLA pre B
hiperploidía 30-50% a 3 años
BCR-ABL <10% a 3 años
MLL 10-20% a 3 años
hipoploidía 10% a 3 años
LLA células T 50% a 3 años