VENTRICULOSTOMIA

PROCESO DE
ENFERMERÌA EN

NEUROLOGIA

L.E. IRENE S. GARCIA GARCIA

15 DE ABRIL DEL 2011

 INTROUCCIÒN

La utilización de catéteres intracraneanos,

fundamentalmente los drenajes ventriculares externos, es
una práctica de relativa frecuencia en el manejo de
pacientes con neurocirugía grave en las unidades de
cuidados intensivos. Debido a que se asocian con un
aumento significativo del riesgo de infecciones del
sistema nervioso central (SNC)

CUIDADOS INTENSIVOS
 CUIDADOS INTENSIVOS

ANATOMÍA
 CUIDADOS INTENSIVOS

ANATOMÍA DEL SNC

Imagen coronal cráneo
R.N. Imagen Lateral cráneo R.N.
Fontanela anterior ó bregmática
Sutura metópica
Sutura coronária

Frontal Parietal
Sutura sagital

Esfenoides
Temporal Occipital
Nasal
Malar

Sutura lamboidea Arco cigomático

Fontanela posterior ó lamboidea Apófisis mastoidea
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ANATOMÍA DEL SNC

Meninges cerebrales
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ANATOMÍA DEL SNC

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ANATOMÍA DEL SNC

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ANATOMÍA DEL SNC

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ANATOMÍA DEL SNC

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VENTRICULOSTOMIA

Es un procedimiento quirúrgico que consiste en

la colocación de catéter en espacios llenos de
liquido dentro del cerebro que comunicación del
sistema ventricular con el espacio aracnoideo a
nivel de las cisternas de la base, mediante un
orificio realizado a través del piso del III
ventrículo
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OBJETIVOS

Drenaje de LCR para el tratamiento de HIC o

hidrocefalia, o ambas.

Monitorización de la PIC.

Administración de fármacos.
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INDICACIONES

• Criterios por Patología:

Estenosis secundaria del Acueducto (tumores)
Posibilidad de adherencias (Hemorragias).
Alteraciones Anatómicas (Mielomeningocele).

• Criterios por Imágenes (TC o RMI)

III ventrículo igual o mayor a 5mm.
Espacio subaracnoideo y cisternas permeables.

• HIPERTENCION INTRACRANEANA
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LOS SENSORES PODRÁN SER UBICADOS A

NIVEL:

•Intraparenquimal.
• Intra-ventricular.
• Espacio subaracnoideo.
• Espacio epidural.
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PROCEDIMIENTO
1. Material y equipo.
2. Administrar antibióticos profilácticos.
3. Previa preparación del cuadrante dónde se va a instalar
el drenaje.
4. Asepsia y antisepsia de la región.
5. Instalación de campos estériles en toda el área.
6. Procede a la realizar la incisión.
CUIDADOS INTENSIVOS
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DESCRIPCIÓN DEL SISTEMA

Catéter intraventricular:

Largo tunelizado, sistema cerrado, hermético, con gotero y

receptor no colapsable.
Válvula antirreflujo.
 Tapones de goma, la línea de conexión.
Parte intermedia y bolsa colectora.
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DESCRIPCIÒN DEL SISTEMA

1. Llave de tres vías para conexión con transductor de
presión a efectos de eventual monitorización de PIC.
2. Prolongaciones laterales de la línea con tapón de
goma para infusión y extracción de LCR reduciéndose así
al mínimo la presencia y manipulación de llaves de tres
vías en el circuito.
3. Válvula antirreflujo unidireccional.
4. Con minicolector proximal de material no colapsable,
graduado y con llave paso.
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 COMPLICACIONES

Infección ventricular
Meningitis
Colapso ventricular
Oclusión del cateter por tejido o sangre
encefalica
Colecciones subdurales
Trastornos endocrinos
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CUIDADOS DE ENFERMERÍA
Manipulación del sistema
– Se Deberá manipular el sistema lo menos posible para
evitar el aumento del riesgo de infecciones vinculadas a
él.
– Es fundamental extremar las condiciones de asepsia
del personal previo a su manipulación, las que incluyen:
- Lavado de manos, alcohol-gel en manos y guantes
estériles.
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NIVEL DEL SISTEMA

1) Cerrado: Cerrar el sistema tomando como punto de

referencia el trago auricular o meato auditivo externo, que
coincide con la zona de proyección del agujero de
Monroy.
2) Altura: Se deberá ajustar el sector proximal de la cámara
o bolsa colectora a la altura determinada por el médico
tratante, según la situación clínica del paciente.
MANIPULACIÒN DEL SISTEMA
Este nivel está dado por el punto donde se “corta” la
columna líquida del sistema de drenaje (en general
a nivel del gotero que se vacía en colector graduado)

3) Presión de drenaje: el nivel del punto donde se corta la

columna líquida en relación con el cero del trago marcará
 CUIDADOS DE ENFERMERÌA
4. Curación de la piel en el sitio de salida del catéter:
debe ser diario, con gasa estéril y alcohol al 70%,
dejando posteriormente una gasa estéril seca. Protección
del sistema con campo estéril. Se vaciará la bolsa
colectora cuando
5. Presente ocupación de tres cuartas partes de la misma
o si pasaron más de 24 horas sin que se haya vaciado.
6. Cambio riguroso o retiro del catéter a los 7 días.
CUIDADOS DE ENFERMERÌA

La posición supina
permite girar la cabeza
de lado a lado, sin
interferir en la función de
monitorización de la
presión intracraneal
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MONITOREO DE LA PIC
• Segmento P1: Onda de percusión, representa la presión
sistólica

• Segmento P2: Refleja la distensibilidad cerebral

• Segmento P3: Onda dicrota, esta en relación con la

presión diastólica
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DIAGNÒSTICOS DE ENFERMERÌA
• Pérdida de la Integridad Cutánea relacionado con
procedimiento quirúrgico.

• Riesgo de Infección relacionado con procedimientos

invasivos.