TRASTORNOS ANALES

BENIGNOS FRECUENTES
 HEMORROIDES
Son tejido vascular normal que hay en la submucosa
situada en el conducto anal.

Ayudan a la continencia anal aportando volumen al

conducto anal.

Localizadas en los cuadrantes lateral izquierdo ,

anterior derecho y posterior derecho del conducto

Pueden ser externas o internas

 HEMORROIDES HEMORROIDES
EXTERNAS INTERNAS
Causan hemorragias indolora de
Son distales a la línea dentada
color rojo brillante .
Recubiertas de anodermo
Se clasifican en 4 grados
La exploración física
comprende la inspección del
ano , exploración rectal
digital y la anoscopia.
La exploración durante el
esfuerzo hace más evidente
el prolapso.
La exploración digital debe
centrarse en el tono del
conducto anal y la exclusión
de otras lesiones palpables.

Se congestionan causando dolor

Su trombosis cauda dolor intenso

 Tratamiento no quirúrgico
• Las modificaciones de la dieta, la
administración de suplementos de fibra y el
aumento de la ingesta de líquidos, pueden
mejorar los síntomas del prolapso y la
hemorragia.
• Las hemorroides internas de primer y
segundo grado, y algunas de tercer grado,
pueden tratarse con intervenciones en el
consultorio.
• La ligadura con bandas elásticas: no se
requiere sedación, y la ligadura se realiza a
través de un anoscopio usando un ligador.
• La escleroterapia consiste en la inyección de
un volumen bajo de un esclerosante en las
hemorroides internas.
 TRATAMIENTO QUIRURGICO
• La hemorroidectomía es una opción
duradera con la que se consiguen los
mejores resultados a largo plazo.
• En los casos de hemorroides externas
trombosadas puede realizarse la escisión
en el consultorio durante el período de
máximo dolor (72 h).
• En los pacientes con hemorroides internas
o externas complejas puede realizarse la
hemorroidectomía quirúrgica de forma
ambulatoria.
HEMORROIDECTOMIA
CERRADA (DE
FERGUSON)
• Consiste en la escisión
simultanea de las
hemorroides internas y
externas.
• Se utiliza un gran retractor
anoscopico como el de
Fansler.
HEMORROIDECTOMIA USO DE ULTRASONIDOS
ABIERTA (DE MILLIGAN- (HARMONIC SCALPEL ) O
MORGAN) DE ENERGIA ELECTRICA
• El sitio de la escisión no (LIGASURE)
se cierra y se deja • Eliminan el exceso de
abierto. tejido hemorroidal .
• Complicaciones : • Reducen el dolor
retención urinaria (30%) , postoperatorio y el
incontinencia fecal , edema.
infección , hemorragia
retardada y estenosis.
• La hemorroidopexia con grapas es
una técnica en la que se realiza la
escisión de una porción
circunferencial de la mucosa y la
submucosa rectal inferior, y del
conducto anal superior con una
grapadora circular.
• La intervención se completa
reduciendo primero el tejido
hemorroidal dentro del conducto
anal.
• Se coloca una sutura en bolsa de
tabaco 3 o 4 cm por encima de la
línea dentada, asegurando que todo
el tejido redundante se incorpora
circunferencialmente.