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Exames Laboratoriais
O que
mais te
assusta em
um
laboratório?
Qual o
grande
desafio do
LAB hoje?
Interpretação?
⊙ ETIM lat. interpretatĭo,ōnis
'explicação, sentido'
1.
Interpretação na prática
O que realmente necessitamos saber?
História Exame Testes
Clínica Físico Diagnósticos
OBJETIVOS
Reduzir a incerteza diante de
um diagnóstico ou prognóstico
dos pacientes.
Monitoramento de condutas
terapêuticas.
O que realmente necessitamos saber
Qualitativo Quantitativo
Escalas/graus Número
Pontos de corte Concentração
Atividade
Analito presente onde
NÃO deveria
POSITIVO HIPO
NEGATIVO NORMO
Analito está ausente HIPER
onde deveria
Intervalos de Referência (IR)
Glób. Vermelhos
Policitemia (>IR)
Oligocitemia (<IR)
18
Hemograma
19
Hemograma
Tamanho - Anisocitose
Microcitose
20
ESQUIZOCITOSE
Esquizócitos são hemácias rompidas, o que pode ocorrer em anemia
hemolítica microangiopática (incluindo coagulação intravascular
disseminada, púrpura trombocitopênica trombótica/síndrome hemolítico-
urêmica e hemólise valvular).
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MACROCITOSE
Esta imagem mostra a anemia macrocítica não nutricional que não é induzida por
drogas. Morfologia arredondada das hemácias, ao contrário de macrocitose oval,
sugere doença hepática; as células-alvo são também evidentes.
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MEGALOCITOSE
Esta imagem mostra a anemia megaloblástica.
Glóbulos vermelhos que são maiores que o normal, baixa contagem de glóbulos
brancos e baixa contagem de plaquetas, resultante de uma deficiência de ácido
fólico ou de vitamina B-12
23
FORMA - POIQUILOCITOSE
24
COR
25
NÚCLEO
Quando há coagulação anormal da medula óssea esse valor sob isso punção em
algumas anemias graves, anormais dos recém nascidos leucemias. Normalmente
essas variações aparecem em formas de megaloblastos, corpúsculos de Howel-
Jolly e corpos anulares de cabot.
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Índice de Anisocitose (RDW)
► DEFINIÇÃO
• O índice de anisocitose (RDW) é um coeficiente de variação da distribuição do volume
eritrocitário individual
• Valores de referência: 12,1 a 14 %.
► USO
• A elevação do RDW é útil para direcionar a atenção para a anisocitose, uma
característica de várias anemias.
► INTERPRETAÇÃO
• O RDW é muito útil para diferenciar a anemia ferropriva (RDQ alto, VCM normal a
baixo) do traço βtalassêmico
(RDW normal, VCM baixo)
• O aumento do RDW também é útil para identificar a ocorrência de fragmentação dos
eritrócitos, aglutinação ou populações de células dimórficas.
► LIMITAÇÕES
• Uma contagem muito elevada de leucócitos, numerosas plaquetas grandes e a
autoaglutinação resultam em valores falsamente elevados do RDW.
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Volume Corpuscular Médio (VCM)
► DEFINIÇÃO
• O volume corpuscular médio (VCM) representa a medida
média do volume de eritrócitos (hemácias). É determinado
diretamente por instrumentos automáticos e calculado como
o Ht dividido pela contagem de eritrócitos nos métodos
manuais
► USO
• O VCM é útil na classificação das anemias.
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Volume Corpuscular Médio (VCM)
► INTERPRETAÇÃO
VALORES ELEVADOS
• Anemias macrocíticas
• Síndromes mielodisplásicas
• Alcoolismo
• Doença hepática
• Hipotireoidismo
• Hemólise com contagem elevada de reticulócitos
• Lactentes e RNs.
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Volume Corpuscular Médio (VCM)
► INTERPRETAÇÃO
VALORES DIMINUÍDOS
• Anemias ferroprivas
• Talassemias
• Anemia sideroblástica hereditária
• Intoxicação por chumbo
• Anemia de doenças crônicas e outras
hemoglobinopatias (pode estar diminuído ou normal).
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Volume Corpuscular Médio (VCM)
► LIMITAÇÕES
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Hemoglobina Corpuscular Média (HCM)
► DEFINIÇÃO
• A hemoglobina corpuscular média (HCM) é a
concentração de Hb por contagem de eritrócitos
(hemácias)
• Tem valor limitado na classificação das anemias
• Valores de referência: 27 a 34 pg por eritrócito.
► INTERPRETAÇÃO
VALORES AUMENTADOS
• Anemias macrocíticas e lactentes, bem como
recémnascidos.
VALORES DIMINUÍDOS
• Anemias microcíticas e normocíticas.
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CASOS
CLÍNICOS
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Hipertensão
▧ Sintomatologia
34
Hipertensão
▧ Achados Laboratoriais
• ↓ Potássio, ↑ Cálcio
35
Pacreatite
▧ AGUDA
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Esteatose Hepática
• Histologia: a biopsia hepática estabelece o diagnóstico.
• Principais exames:
▧ ↑ 3x AST e ALT
▧ ALT > AST na EHNA
▧ Fosfatase alcalina normal (ALP) ou discretamente elevado em 50%
dos casos;
▧ Sorologia de Hep. Viral neg.
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Hepatomegalia
• Exame físico
38
Diabetes Mellitus
• Exame físico
39
Hipotireoidismo
PRIMÁRIO
↑ TSH e ↓T4
SECUNDÁRIO
↓ TSH e ↓ T4
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Psoríase e Artrite Psoriática
O diagnóstico de psoríase é basicamente estabelecido pela anamnese
e pelo exame físico. O diagnóstico de artrite psoriática é estabelecido
pela associação de artrite e psoríase:
41
CASOS CLÍNICOS
prática
42
DISCUSSÃO
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45
46
47
48
Obrigada!
Alguma pergunta?
marianamfqf@gmail.com
“
Nada, absolutamente nada, resiste
ao trabalho.