RUTA INTEGRAL DE ATENCIONES A LA PRIMERA INFANCIA

– SALUD Y NUTRICIÓN

LAURA XIMENA PERDOMO ESCUDERO

DANIEL QUIÑONEZ BOHORQUEZ
 INTRODUCCIÓN
• El control prenatal
• Crianza y cuidado • El control de crecimiento y
• Salud desarrollo
• Alimentación y nutrición • La vacunación
• Educación inicial • Lactancia materna
• Apropiación cultural • La prevención y reducción de
• Recreación la anemia a niñas y niños entre
6 y 23 meses

Programas y servicios que oferta el Estado en el

Conjunto de atenciones que reciben
marco de la ruta integral de atenciones.
niñas y niños en la primera infancia
para alcanzar un desarrollo integral.
 CONTROL PRENATAL
DEFINICIÓN IMPORTANCIA
Valoración del proceso de gestación e
identifica los riesgos, planifica su control a Previene: partos prematuros, bebés con
fin de lograr una gestación adecuada que bajo peso al nacer y sífilis congénita, VIH o
permita que el parto y el nacimiento con insuficiencias respiratorias, así como
ocurran en óptimas condiciones, sin otras afecciones que pueden presentarse
secuelas físicas o psíquicas para la madre y tanto en el bebé que viene al mundo como
su hijo en la madre

OBJETIVOS
1. Vigilar la evolución del proceso de la gestación donde sea
posible prevenir y controlar oportunamente los factores de
riesgo biopsicosociales.
2. Detectar tempranamente las complicaciones durante la
gestación y en consecuencia orientar el tratamiento adecuado
de las mismas.
3. Ofrecer educación a la pareja que permita una interrelación
adecuada entre los padres e hijos desde la gestación.
 1. Elaboración de la historia clínica e identificación de factores de riesgo,
diligenciamiento y entregar el carné materno y educar sobre la
importancia de su uso.
2. Examen físico general completo y remisión a consulta odontológica
general.
3. Solicitud de exámenes paraclínicos, ecografía y exámenes de
laboratorio.
4. Administración de Esquema de vacunación y formulación de
micronutrientes o “vitaminas”.
5. Educación individual a la madre, compañero y familia sobre
Cinco visitas a los servicios de alimentación y nutrición, lactancia materna.
salud, una de primera vez y
cuatro controles, la última en el
posparto inmediato.
1. Indagar sobre el cumplimiento de las recomendaciones y la aplicación
de los tratamientos prescritos, seguimiento a la adherencia de los
micronutrientes o “vitaminas”.
2. Examen físico completo que incluye análisis de las curvas de ganancia
de peso, crecimiento de la barriga y toma presión arterial,
interpretación de los resultados de los exámenes y solicitud de otros
exámenes en cada etapa del embarazo.
3. Información y educación sobre la importancia de la atención del parto
en el hospital y sobre signos de alarma; preparación para la lactancia
materna exclusiva hasta los 6 meses y con alimentación
complementaria hasta los dos 2 años; y, consejería en planificación
familiar.
4. Remisión a curso de preparación para el parto.
 1. En la primera semana posterior al parto.
2. Examen físico general.
3. Educación, orientación e información dirigidas a la prevención de
Cinco visitas a los servicios de embarazos futuros no planeados y valoración del proceso de la
lactancia materna.
salud, una de primera vez y
4. Inmunización completa contra el tétanos para las que asisten al CPN en
cuatro controles, la última en el forma tardía y suplementación con folato para mujeres con hijos con
posparto inmediato. defectos del tubo neural.
5. Seguimiento de la suplementación con calcio para las mujeres
anémicas, o pérdida de sangre importante durante el parto, prevención
de infecciones y vigilancia postnatal, si corresponde
 RECOMENDACIONES
¿CUANDO DEBE ACUDIR A ¿CUANDO DEBE ACUDIR AL
CONSULTA? HOSPITAL?
• Vómitos intensos y persistentes. 1. Hemorragia por los genitales.
• Diarreas. 2. Pérdida de líquido por los genitales.
• Dolor al orinar. 3. Dolor abdominal intenso o contracciones
• Dolor de cabeza no habitual. uterinas dolorosas.
• Hinchazón en zonas distintas a los pies y 4. Fiebre elevada.
tobillos por la tarde, o en estos lugares si no 5. Dolor de cabeza muy intenso.
desaparecen con el reposo nocturno. 6. Si la actividad del bebé disminuye

¿CUANDO SOSPECHAR DEL

INICIO DEL PARTO?

1. Contracciones uterinas rítmicas,

progresivamente más intensas y con
frecuencia d(al menos) 2 en 10 minutos
durante 30 minutos.
2. Pérdida de líquido por vagina (rotura de la
bolsa).
3. Pérdida hemorrágica por vagina
 CRECIMIENTO Y DESARROLLO
DEFINICIÓN
Detección temprana de las alteraciones del
crecimiento y desarrollo de los niños diez años,
con un conjunto de actividades, procedimientos e
intervenciones donde se garantiza atención
periódica y sistemática, con el propósito de
detectar oportunamente la enfermedad, facilitar
su diagnóstico y tratamiento, reducir la duración
de la enfermedad, evitar secuelas, disminuir la
incapacidad y prevenir la muerte.
OBJETIVOS
• Promover la salud, el crecimiento y desarrollo
armónicos de todos los niños.
• Evaluar las condiciones de salud, los riesgos
para la misma y el proceso de crecimiento y
desarrollo mediante el seguimiento periódico
del proceso vital.
• Fomentar una alimentación saludable, con
aportes nutricionales adecuados para la edad,
lactancia materna en los primeros años,
complementaria balanceada y suplementación
con micro nutrientes.
• Fomentar condiciones y estilos de vida
saludables, potenciando factores protectores y
controlando factores de riesgo.
• Promover el buen trato, los vínculos afectivos y
las prácticas de crianza humanizada entre
padres, cuidadores, adultos y los niños.
• Prevenir las enfermedades más frecuentes y los
accidentes, promoviendo medidas de
protección específica e identificando
oportunamente los problemas que afectan a
los niños y niñas menores de diez años.
 CONTENIDO DE LA ATENCIÓN
Primera atención: relacionada con control
prenatal, se incluyen la educación en
promoción de salud y en prevención de las
enfermedades más frecuentes del recién
nacido.

Valoración integral del recién nacido en el

momento del nacimiento o en los primeros
días de vida por el profesional de la salud que
atienda el niño

Consulta de primera vez por medicina

general: evalúa el estado de salud y los
factores de riesgo biológico, psicológico y
social, para detectar precozmente
circunstancias o patologías que puedan
alterar su crecimiento y desarrollo.
Consulta de control por medicina
general o enfermería: Se revisa el carné
de vacunación, se interroga sobre
enfermedades, alimentación,
estimulación, cuidados del niño,
cumplimiento de recomendaciones dadas
en controles anteriores, se revisan
exámenes paraclínicos, se hace examen
Visita domiciliaria al recién nacido y su
físico completo, valoración de crecimiento
familia en caso de que el recién nacido
físico (toma de peso, talla y perímetro
no asista a la consulta de control del
cefálico hasta los 3 años de edad y
recién nacido durante los primeros 7 días
registro de los mismos en las curvas de
de nacido.
crecimiento), valoración del desarrollo
psicomotor (aplicación de escala
abreviada del desarrollo o de la prueba de
desarrollo cognitivo en el mayor de 5
años), diagnóstico de condición de salud
y estado nutricional, diagnóstico de
riesgos encontrados, recomendaciones y
remisiones.
ESQUEMA DE CONTROL DE CRECIMIENTO Y
DESARROLLO
 MEDIDAS ANTROPOMETRICAS
Dos de las medidas utilizadas con mayor frecuencia son el peso y la estatura
porque nos proporcionan información útil para:
a) Identificar niños que pudieran tener anormalidades
en el crecimiento.
b) Determinar patrones de crecimiento
en grupos de niños
c) Evaluar tratamientos para anormalidades
en el crecimiento.
 TECNICA DE MEDICION DEL PESO
• Para la toma del peso, la báscula se debe
encontrar en una superficie plana, horizontal
y firme.
• Antes de iniciar, comprueba el adecuado
funcionamiento de la báscula y su exactitud,
esto último mediante el uso de pesas
previamente calibrada si la báscula es de
palanca y plataforma.
• Antes de subir al niño(a) a la báscula,
verifica que no traigan exceso de ropa.
TECNICA DE MEDICION DEL PESO
1) Verifica que ambas vigas de la palanca se encuentren en cero y la
báscula esté bien balanceada.

2) Coloca al niño en el centro de la plataforma.

El niño debe pararse de frente al medidor, erguido con hombros abajo, los
talones juntos y con las puntas separadas.

1) Verifica que los brazos del niño estén hacia los costados y holgados,
sin ejercer presión.
2) Chequea que la cabeza esté firme y mantenga la vista al frente en un
punto fijo.

3) Evita que el niño se mueva para evitar oscilaciones en la lectura del

peso.
 2) Mantén la cabeza de la
1) Coloca al niñ@ para
nin@ firme y con la vista al
realizar la medición. La
frente en un punto fijo.
cabeza, hombros, caderas y
Solicita que contraiga los
talones juntos deberán
glúteos, y estando frente a
estar pegados a la pared
él coloca ambas manos en
sobre la línea de la cinta del
el borde inferior del maxilar
tallimetro. Los brazos
inferior del explorado,
deben colgar libre y
ejerciendo una mínima
naturalmente a los costados
tracción hacia arriba, como
del cuerpo.
si desearas estirarle el
cuello.

TECNICA DE MEDICION DE LA TALLA

 4) Desliza la escuadra del
3) Vigila que el niñ@ no se ponga
tallímetro de arriba hacia abajo
de puntillas colocando su mano en
hasta topar con la cabeza del
las rodillas, las piernas rectas,
sujeto, presionando suavemente
talones juntos y puntas separadas,
contra la cabeza para comprimir
procurando que los pies formen un
el cabello.
ángulo de 45º

TECNICA DE MEDICION DE LA TALLA

TECNICA TOMA DE PERIMETRO CEFALICO
PATRONES DE CRECIMIENTO
Indicadores a utilizar en Evaluación Antropométrica de los
niños y niñas menores de 2 años

• Peso para la edad

• Talla para la edad

• Peso para la talla

• Índice de masa Corporal Menores de
(IMC)
2 años
• Perímetro cefálico
Indicadores a utilizar en Evaluación Antropométrica de los
niños y niñas de 2 a 4 años 11 meses

• Talla para la edad

• Peso para la talla

• IMC

• Perímetro cefálico
2 a 4 años
11m
PUNTOS DE CORTE Y DENOMINACIÓN SEGÚN TALLA /EDAD
PUNTOS DE CORTE Y DENOMINACIÓN SEGÚN TALLA /EDAD
En niños y niñas menores de 2 años de edad

Talla baja para la edad o Retraso en

< -2
talla

≥ -2 a < -1 Riesgo de talla baja

≥ -1 Talla adecuada para la edad

PUNTOS DE CORTE Y DENOMINACIÓN SEGÚN PESO /EDAD
En niños y niñas menores de 2 años de edad
Peso muy bajo para la edad o Desnutrición
< -3 global severa
Peso bajo para la edad o Desnutrición
< -2 global

Riesgo de peso bajo para la edad

≥ -2 a < -1

Peso adecuado para la edad

≥ -1
PUNTOS DE CORTE Y DENOMINACIÓN SEGÚN PESO /TALLA
En niños y niñas menores de 2 años de edad
Peso muy bajo para la talla o
< -3 Desnutrición aguda Severa
Peso bajo para la talla o Desnutrición
< -2 aguda
≥ -2 a < -1 Riesgo de peso bajo para la talla
≥ -1 a ≤ 1 Peso adecuado para la talla
>1a≤2 Riesgo de sobrepeso
>2 Sobrepeso
>3 Obesidad
PUNTOS DE CORTE Y DENOMINACIÓN SEGÚN IMC / EDAD
En niños y niñas menores de 2 años de edad

>1a≤2
Sobrepeso*

>2
Obesidad**
PUNTOS DE CORTE Y DENOMINACIÓN SEGÚN TALLA / EDAD
En niños y niñas de 2 a 5 años de edad

Talla baja para la edad o Retraso en

< -2
talla

≥ -2 a < -1 Riesgo de talla baja

≥ -1 Talla adecuada para la edad

PUNTOS DE CORTE Y DENOMINACIÓN SEGÚN PESO/ TALLA
En niños y niñas de 2 a 5 años de edad
Peso muy bajo para la talla o Desnutrición
< -3 aguda Severa
Peso bajo para la talla o Desnutrición
< -2 aguda
≥ -2 a < -1 Riesgo de peso bajo para la talla

≥ -1 a ≤ 1 Peso adecuado para la talla

>1a≤2 Sobrepeso

>2 Obesidad
PUNTOS DE CORTE Y DENOMINACIÓN SEGÚN IMC/ EDAD
En niños y niñas de 2 a 5 años de edad

>1a≤2
Sobrepeso*

>2
Obesidad**
Interpretación PERIMETRO CEFALICO en niños y niñas de 0 a 5 años de
edad

Factor de riesgo para el

< -2
neurodesarrollo

≥ -2 a ≤ 2 Normal

Factor de riesgo para el

>2
neurodesarrollo
CRITERIO DE APROXIMACIÓN DE LA EDAD

Edad al control Se aproxima a: Ejemplo:

Meses cumplidos + 1 a 10 días Meses cumplidos 5 meses 4 días = 5 meses

Meses cumplidos + 11 a 20 días Meses cumplidos + 1/2 mes 5 meses 13 días = 5 meses y medio

Meses cumplidos + 21 a 29 días Meses cumplidos + 1 mes 5 meses 26 días = 6 meses

PARA TENER EN CUENTA…

✔Un solo indicador antropométrico, NO permite generar un diagnóstico

definitivo del estado nutricional

CONJUNTO
SEGUIMIENTO
PERIODICO

Estado de salud
Antecedentes de alimentación
Estado nutricional en controles anteriores
 CANALES DE CRECIMIENTO

DIAGNOSTICO NUTRICIONAL • Factores genéticos

• Antecedentes gestacionales • Valores de peso y talla de
• Peso al nacimiento nacimiento fuera del rango
• Velocidad de crecimiento habitual
• Situación de salud
• Factores de riesgo socioeconómicos y de
salud ambiental.

Estancamiento
 RECOMENDACIONES

• Hacer inscripción antes de la salida

del organismo donde nace el niño
• Cumplir el calendario de los
controles de crecimiento y desarrollo
 VACUNACION
DEFINICIÓN
El PAI es una acción conjunta de las naciones del
mundo y de organismos internacionales
interesados en apoyar acciones tendientes a
lograr coberturas universales de vacunación, con
el fin de disminuir las tasas de mortalidad y
morbilidad causadas por las enfermedades
inmunoprevenibles y con un fuerte compromiso
de erradicar, eliminar y controlar las mismas.
IMPORTANCIA
• Defensas contra el agente que se aplica; así
cuando el niño (a) se expone a la enfermedad,
ya su cuerpo tiene elementos preparados a
causa de la vacuna que reconocen al atacante
y lo destruyen, logrando que el niño(a) no se
enferme.
• Las vacunas son uno de los instrumentos
sanitarios preventivos de mayor importancia
en cualquier política de salud pública, en
tanto que se constituyen en una de las
intervenciones preventivas primarias más
costoefectivas, sin desconocer que tal vez la
más importante sea la de mejorar las
condiciones sociales y económicas de la
población. La eliminación de la viruela y del
virus que la causaba es el éxito más rotundo
en ello, al igual que la erradicación de la
poliomielitis en las Américas
ESQUEMA DE VACUNACION
SIGNOS DE ALARMA Y RECOMENDACIONES
No tener el esquema
completo de vacunas para la
edad.

1. Cumplir con la aplicación de las vacunas a la edad

recomendada, según el esquema nacional.
2. No debe haber barreras para la vacunación (no
debe ser obligatorio el presentar afiliación al
SGSSS, ni el Certificado de Nacido Vivo, ni el
documento de la madre, ni el registro civil, ni
copago)
3. El personal vacunador debe educar a padres,
cuidadores y la comunidad en general acerca
del beneficio de las vacunas y evitar las falsas
contraindicaciones.
 LACTANCIA MATERNA
• La leche materna es el mejor alimento que
una madre puede ofrecer a su hijo recién
nacido:
• Composición
• Aspecto emocional
• El amamantamiento genera un fuerte
vínculo afectivo que favorece
• El apego
• Facilita interpretar y responder
oportunamente a las necesidades de los
bebés
LACTANCIA MATERNA
• La composición de nutrientes de la leche
materna es perfecta para el óptimo
crecimiento de los niños
• Se va adaptando a sus necesidades en la
medida en que crecen
• Contiene:
• Células
• Factores inmunológicos
• Hormonas que favorecen
• Su salud y los protegen de enfermedades agudas y
crónicas en la infancia y la vida adulta
 LACTANCIA MATERNA

• La recomendación de la OMS es dar

lactancia materna exclusiva hasta los seis
meses y continuar hasta los dos años o
más junto con alimentación adecuada para
la edad
• La leche materna por sí sola ya no es suficiente
para cubrir las necesidades nutricionales de los
lactantes
LACTANCIA MATERNA
• La alimentación complementaria debe ser:
• Oportuna: No antes de los 6 meses.

• Adecuada: Aporta suficiente energía, proteínas y

micronutrientes.

• Segura: Higiénicamente almacenada y preparada,

usando utensilios limpios.

• Apropiadamente administrada: Ofrecida en los

momentos de comidas definidos y como respuesta a
las señales de hambre del niño o la niña
 LACTANCIA MATERNA
• Beneficios para la niña y el niño

• Es el alimento que da más nutrientes a los bebés

• Garantiza el crecimiento y desarrollo del niño (a)
• Previene la desnutrición
• Favorece la relación afectiva entre la madre y el hijo
• Estimula los órganos de los sentidos
• Estimula la succión
• Favorece la seguridad, confianza y el desarrollo
personal
• Previene enfermedades como las alergias
• Estimula el desarrollo del sistema inmune
LACTANCIA MATERNA
• Beneficios para la madre

• Reduce la aparición de hemorragias tras

el parto.
• Ayuda a que el útero vuelva a su forma y
tamaño original.
• Favorece la pérdida de peso ganada
durante el embarazo.
• Disminuye el riesgo de padecer cáncer
de mama.
• Ahorra tiempo y dinero, pues no tiene
que calentar la leche y pues la leche
materna es gratuita
LACTANCIA MATERNA
PREVENCIÓN Y REDUCCIÓN DE LA ANEMIA A NIÑOS ENTRE 6 Y 23 MESES CON
ALIMENTOS FORTIFICADOS A TRAVÉS DE MICRONUTRIENTES EN POLVO

• Es la atención Integral a la Primera

Infancia, que busca reducir y prevenir:

• La anemia nutricional en niños de 6 a 23

meses de edad a través de un paquete de
atenciones que incluye:

• El suministro de micronutrientes en polvo para

la fortificación casera de alimentos.
PREVENCIÓN Y REDUCCIÓN DE LA ANEMIA A NIÑOS ENTRE 6 Y 23 MESES CON
ALIMENTOS FORTIFICADOS A TRAVÉS DE MICRONUTRIENTES EN POLVO

• Corto Plazo
• Ligadura del cordón umbilical cuando deje
de latir
• Lactancia materna
• Alimentación complementaria adecuada y
oportuna
• Fortificación casera de alimentos con
micronutrientes en polvo
• Desparasitación
• Mediano y largo plazo
• Fortificación de alimentos
• Comunicación y educación.
PREVENCIÓN Y REDUCCIÓN DE LA ANEMIA A NIÑOS ENTRE 6 Y 23 MESES CON
ALIMENTOS FORTIFICADOS A TRAVÉS DE MICRONUTRIENTES EN POLVO

• Signos de alarma
• La deficiencia de micronutrientes como el hierro puede
generar:
• Astenia
• Anorexia
• Irritabilidad
• Cefaleas
• Palpitaciones
• Palidez de piel y mucosas
• La deficiencia de hierro prolongada llevar a:
• Alteraciones de crecimiento
• Trastornos de desarrollo psicomotor
• Alteraciones de conducta y de rendimiento escolar.
PREVENCIÓN Y REDUCCIÓN DE LA ANEMIA A NIÑOS ENTRE 6 Y 23 MESES CON
ALIMENTOS FORTIFICADOS A TRAVÉS DE MICRONUTRIENTES EN POLVO