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dolucaballero@hotmail.com
•Rosado
•Iniciar lactancia materna
•Llanto fuerte
•Verificar cumplimiento de
•Respiración
cuidados de rutina de RN
regular
•Orientar a la madre sobre
•Activo
estimulación y cuidados del
•FC>100 x minuto
RN en casa e informar sobre
•Peso>2500
signos de peligro
gramos
•Vacunar al RN
•EG >semanas
•Citar a consulta para control
en 7 días.
Contacto piel a piel con la madre
del personal de salud:
Colocará al niño sobre el pecho materno, inmediatamente después
del parto durante una hora, cubriéndolo con un campo seco.
En caso de cesárea, realizará el contacto piel a piel
inmediatamente después del nacimiento o por lo menos
durante la primera media hora después de que la madre
haya recuperado el conocimiento.
Durante el contacto piel a piel debe facilitarse el inicio de la
lactancia materna e informar a la madre sobre la
importancia del calostro.
Colocará a la niña o el niño al lado de su madre en la sala
de puerperio inmediato ó en la sala de recuperación post
anestésica en el caso de cesárea, manteniendo una
observación estricta y ofreciendo apoyo constante para
facilitar el amamantamiento.
Trasladará a madre e hija/o juntos o simultáneamente a la
sala de Alojamiento Conjunto.
La importancia del contacto piel a piel
Aspectos prácticos
Ω La leche materna está relativamente
siempre disponible para el bebé
Ω La leche materna está siempre a 37ºc
Ω La cantidad de leche producida se adapta
a las necesidades del bebé
Verificar cumplimiento de cuidados de rutina de RN
Cuidados rutinarios a todos los recién nacidos
La adaptación neonatal inmediata en el momento del parto, es un
conjunto de modificaciones cardiacas, hemodinámicas,
respiratorias, de termorregulación, etc., de cuyo éxito depende
fundamentalmente el adecuado paso de la vida intrauterina a la
vida en el ambiente exterior. Para ello se requiere de los cuidados
rutinarios que todo recién nacido debe recibir. Estos cuidados
incluyen:
1. Limpiar las vías aéreas cuando sea necesario. En el recién nacido
normal, la limpieza manual de secreciones es suficiente y se elimina
el riesgo de depresión dependiente de reflejo vago-vagal. La
succión activa de las vías aéreas esta indicado únicamente en casos
de aspiración de meconio, sangre o pus.
2. Secar al recién nacido. El secado de cabeza y cara se debe realizar
inmediatamente después de la expulsión de la cabeza, mientras el
tórax aun permanece en el canal del parto. Una vez culminado el
periodo expulsivo y mientras se respeta la circulación umbilical, se
procede al secado general suave. Con un paño o toalla limpia,
suave y tibia.
3. Contacto inmediato piel a piel con su madre. El contacto temprano
evita la hipotermia y favorece la relacion madre-hijo, la involución
uterina y el inicio temprano de la lactancia materna.
4. Valorar el Apgar en el primer minuto. Un Apgar de 7 o mas en el
primer minuto nos asegura una adaptación neonatal adecuada
con el establecimiento y mantenimiento de la respiración y la
estabilización de la temperatura.
Puntaje de Apgar: El puntaje de Apgar cuantifica y resume la
respuesta del recién nacido al ambiente extrauterino y a la
reanimación. Cada uno de los cinco signos es calificado con un
valor de 0, 1 o 2. Los cinco valores se suman y el total se convierte
en el puntaje de Apgar
Puntaje
Signo
0 1 2
Frecuencia
Ausente Lenta (< 100 lpm) > 100 lpm
cardiaca
Respiración Ausente Lenta, irregular Buena, llora
Movimiento
Tono muscular Fláccido Leve flexión
activo
Irritabilidad Tos, estornudo,
Sin respuesta Quejido
refleja llanto
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debería tener ningún tipo de
problemas a largo plazo
Determinar la edad gestacional
Es aplicable para recién nacidos de 29
semanas o mas. Utiliza cinco
características físicas del recién
nacido. Cada una de las
características tiene varias opciones y
cada opción un puntaje que ha sido
determinado a través de diferentes
estudios; será al final, la suma de esos
puntajes los que determinen la edad
gestacional.
Se trata de observar (no
tocar) la incurvacion que
hace hacia
fuera el pabellón de la
oreja.
Clasificación
por peso y
edad
gestacional
A. Dependiendo de la edad gestacional, se clasifica de la manera
siguiente:
Pretérmino, 22 hasta la semana 36 de gestacion, o sea menos de 37
semanas.
Término, la semana 37 y 41 de gestacion, independiente del peso al
nacer.
Postérmino, después de la semana 41 de gestacion,
B. Dependiendo de su ubicacion en la curva, se clasifica de la manera
siguiente:
Pequeño para su edad gestacional (PEG), cuando se ubica por debajo
de la curva inferior (10o Percentilo), independiente de su edad
gestacional.
Adecuado para su edad gestacional (AEG), cuando se ubica entre las
dos curvas (10o a 90º Percentilo), independiente de su edad
gestacional.
Grande para su edad gestacional (GEG), cuando se ubica por encima
de la linea superior (90º Percentilo), independiente de su edad
gestacional.
C. Dependiendo de su peso al nacer, se clasifica de la manera siguiente:
Bajo peso al nacer (BPN), cuando se ubica en la curva entre el peso
5.Realizar el pinzamiento del cordón
umbilical. El pinzamiento habitual es el
que se realiza cuando la palpitación
de las arterias umbilicales se interrumpe
y existe perfusión satisfactoria de la piel.
Debe realizarse entre dos y tres minutos
después del nacimiento.
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procedimiento de identificación del
recién nacido tiene importancia
singular en todas las instituciones que
atienden partos y nacimientos. Esto es
una norma legal nacional.
7. Valorar el Apgar a los 5 minutos. Un
Apgar menor de 7 requiere profundizar
mas en la inducción a la adaptacion
neonatal inmediata. Si la institucion no
tiene capacidad resolutiva, remitir a un
nivel de mayor complejidad de ser
necesario.
8.Tomar medidas antropométricas. La toma de medidas de peso, talla
y perímetro cefálico deben realizarse de rutina en todos los recién
nacidos. Estos datos deben registrarse en la historia clínica. Si no
tiene una balanza, utilice el grafico de medida del pie del anexo IV
de los Cuadros de Procedimientos.
Peso : Varones 3250 – 3500 Talla:50 – 52 cm.
Mujeres 3000 – 3250 48 – 50 cm.
Perimetro cefalico: 34 – 35 cm.