Infección de Vías Urinarias en Pediatría

Introducción

La infección urinaria es no sólo la infección

bacteriana más frecuente, sino la enfermedad más
común del riñón y de las vías urinarias en la edad
pediátrica y un marcador o signo de anormalidades
anatómicas o funcionales subyacentes.
Representa colonización y multiplicación de
microorganismos, habitualmente bacterias, en el
aparato urinario incluida la uretra y el riñón.
Excepto la porción distal de la uretra
 Definición
Cistitis Infección
complicada

Infección no
Pielonefriti complicada
s

Bacteriuria
Asintomática

Uretritis
 Epidemiología
Prevalencia aproximada del 2 al 5%.

Alrededor del 5-8% de niños y niñas menores de 2 años con

fiebre sin una focalidad definida tienen una IU

Los menores de seis meses no circuncidados tienen 10 a 12

veces mayor riesgo

En adolescentes la incidencia de ITU es de 2% siendo

prevalente en el sexo femenino

Se considera que de 50 a 80% de las ITU con compromiso

clínico pueden cursar con pielonefritis
 Etiología
La E. coli causa > 75% de las IU en todos los grupos
etarios pediátricos.

Las causas restantes son otras enterobacterias

gramnegativas, en especial Klebsiella, Proteus
mirabilis y Pseudomonas aeruginosa.

 Los hongos y las micobacterias son causas raras y

afectan principalmente a huéspedes inmunosuprimidos.
 Manifestaciones Clínicas

Lactantes y
Neonatos menores de 2 Escolares
años
inestabilidad Fiebre
térmica Vómitos
 irritabilidad, Anorexia
letargo orina maloliente,
 rechazo del hematuria Pielonefritis o ITUB
alimento  dolor abdominal,
distensión cambio de
abdominal, comportamiento
vómitos (irritabilidad o
 ictericia apatía)
Fiebre Aislada
 Diagnóstico
El diagnóstico definitivo sólo se puede establecer mediante un
cultivo de orina recogido, procesado e interpretado de forma
correcta.

El chorro miccional limpio es la técnica de elección para la

recogida de orina en niños continentes.

Conservación y transporte de la muestra de orina

preferentemente, el procesamiento de la orina no debería
retrasarse más de 30-60 minutos tras su recogida, para no afectar
al crecimiento bacteriano.
 Criterios de ingreso
hospitalario
Edad inferior a tres meses

Afectación del estado

general y/o aspecto
séptico

Alteraciones electrolíticas o
de la función renal.

Malformaciones del sistema

urinario

inmunodeficiencia primaria o
secundaria.
 Tratamiento
•Se recomienda que los niños con diagnóstico de presunción de ITU
sean empíricamente tratados con antibióticos después de que haya
sido obtenida una muestra apropiada para cultivo

•La vía de administración habitual debe ser la oral.

•La duración recomendada del tratamiento antibiótico para ITU

febriles es de 10-14 días.

•La decisión sobre el tratamiento indicado en cada paciente debe

estar basada en los resultados del urocultivo y del antibiograma.
Estudios de Imagen
 Prevención de
recurrencias

Aporte de líquidos para conseguir un vaciado vesical

frecuente, la corrección de los factores favorecedores locales
(mala higiene genitoperineal, vulvovaginitis, balanitis,
sinequias, fimosis, etc.), evitar irritantes locales (ropas
ajustadas, baños de espuma, cremas, etc.), la uroterapia
estándar para conseguir un hábito miccional normal con
micciones completas pautadas cada 3-4 horas.
 Infografía

González Rodríguez JD, Rodríguez Fernández

LM. Infección de vías urinarias en la infancia.
Protoc diagn ter pediatr. 2014;1:91-108.

•Ramírez-Ramírez Francisco Jaffet. infección del

tracto urinario en pediatría. Revista Médica MD
enero - marzo 2012 , Volumen 3 (3); 148-143.