IAM sin enfermedad

coronaria obstructiva
(MINOCA)
EDDY ERICK VÁZQUEZ RUIZ 8-1
CARDIOLOGÍA
Epidemiología
Prevalencia 5-6% de casos con IAM (hasta 15%)
Menos frecuente que presenten cambios en ST
Menor aumento en troponinas
Pacientes menores (58 años comparado a 61)
Mujeres son hasta el 50% de los casos; doble de probabilidad de ser MINOCA
Más común en negros, Maori, Pacífico e Hispanos
Menor prevalencia de dislipidemias
Mejor pronóstico
Definición
Pacientes en quienes la isquemia es la base de
la presentación clínica
Imperativo excluir:
◦ Otras causas que eleven troponinas
◦ Mecanismos no isquémicos que simulen infarto
Diagnóstico
Causas
Específicas

Sospechar en mujeres <50 años

con SICA o muerte súbita 
Manejo
Emergencia
◦ Revascularización NO es una opción terapéutica
◦ Siempre considerar las causas probables y tratar el mecanismo subyacente

Diagnóstico
◦ Excluir causas que asemejen un IAM
◦ Identificar la causa del MINOCA

Terapia cardioprotectora
◦ Antiplaquetarios y estatinas para IAM tipo 1
◦ Estatinas, IECA/ARA2, BB
◦ No se recomienda terapia antiplaquetaria dual
Referencias
Tamis-Holland, J. E., Jneid, H., Reynolds, H. R., Agewall, S., Brilakis, E. S., … Brown, T. M. (2019).
Contemporary Diagnosis and Management of Patients With Myocardial Infarction in the
Absence of Obstructive Coronary Artery Disease: A Scientific Statement From the American
Heart Association. Circulation, 139(18). https://doi.org/10.1161/cir.0000000000000670