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Medicina Interna
Micobacterias
Genero Mycobacterium
Bacilos largos de 3 a 5 µm de longitud o curvos
Inmóviles
No esporulados
Algunos son aerobios y otros microaerófilos
(necesitan niveles de oxígeno muy inferiores a los
de la atmósfera de la tierra)
Género comprende hasta 150 especies. Especie tipo
es Mycobacterium tuberculosis
Tuberculosis (Tb)
Es causada por bacterias del complejo Mycobacterium tuberculosis
Bacteria aerobia, no forma esporas, bacilar.
Bacilo acidorresistente
Alto contenido de guanina más citosina, que indica un comportamiento aerobio.
Fisiopatología
1. La interacción comienza con el hospedador humano cuando gotitas infecciosas
son inhaladas.
2. Los bacilos quedan atrapados en vías respiratorias altas y se llegan a expulsar,
pero una parte llega a los alveolos
3. Macrófagos fagocitan a los bacilos en donde permanecen y se replican cada 25
hrs.
4. En esta etapa los macrófagos no destruyen a los bacilos en división
5. Antígenos micobacterianos son procesados por cél. Dendríticas y macrófagos
(CPA)
6. Luego son presentados a los linfocitos T (CD4 y CD8)
7. Por IL-12 producida por CPA los linfocitos CD4 producen IL-2, TNF beta e IFN-
gamma
8. El IFN-gamma es un potente activador de los macrófagos que son capaces de
matar y digerir los bacilos intracelulares.
Tb pulmonar:
Más frecuente y contagiosa. 80-85% de casos.
Signos respiratorios como tos seca o productiva
Expectoración con o sin hemoptisis
Dolor torácico
Anorexia, astenia, adinamia, sudoración nocturna, pérdida de peso, fiebre
Se forman cavitaciones y su
contenido necrótico y licuado
pasa a las vías respiratorias y se
disemina por vía broncógena
dando lugar a lesiones
parenquimatosas
Muchos pacientes no presentan cambios detectables en la exploración del tórax
Anemia poco intensa
Leucositosis
Trombositosis
Tb extrapulmonar:
Ocurre fuera del pulmón. Ganglios linfáticos, pleura, aparato genitourinario, huesos
y articulaciones, meninges, peritoneo, pericardio.
Ganglios linfáticos:
Frecuente en pacientes
infectados por VIH.
Manifestación inicial es
la adenomegalia
indolora en ganglios
cervicales y
supraclaviculares
Tuberculosis pleural
Se presenta derrame que
puede ser pequeño y
resolverse de forma
espontánea o tener un
tamaño suficiente para
causar síntomas como
fiebre, dolor pleurítico y
disnea.
Matidez a la percusión y
ausencia de ruidos
respiratorios
Diagnóstico
Clínico: en personas con datos sugestivos de la enfermedad
Radiológico: infiltrados y cavitaciones de los lóbulos superiores
Bacteriológico: Baciloscopía o cultivo de esputo.
PPD: prueba cutánea de derivado proteico purificado o prueba de tuberculina (poca
ayuda diagnóstica. Indica infección mas no enfermedad)
Tratamiento
Medicamentos de
primera línea:
Isoniacida (H)
Rifampicina (R)
Pirazinamida (Z)
Estreptomicina (S)
Etambutol (E)
Lepra
Enfermedad infecciosa crónica debida a Mycobacterium leprae cuyas
manifestaciones se localizan en la piel, snp, vías respiratorias altas, ojos y testículos.