Universidad de Los Andes

Postgrado de Puericultura y Pediatría

Hospital universitario “Pedro Emilio Carrillo”
Escuela de Medicina extensión Valera

SEPSIS

Dr. Francisco Orduz

R1 Puericultura y Pediatría

Noviembre 2019
HISTORIA:

El término sepsis fue introducido por

Hipócrates en el siglo IV a.C. como un proceso
por el cual la carne se descompone y las
heridas se infectan.

En el año 1992 : respuesta inflamatoria

sistémica (SIRS) Asociada a infección.

Año 2001: Se mantiene (SIRS) expandió la lista

de criterios diagnósticos pero no surgio
cambios por ausencia de evidencia
SEPSIS:

“Disfunción orgánica potencialmente mortal

causada por una respuesta disregulada del
huésped en presencia de infección probada o
sospechada ”

Rev esp pediatR 2017; 73(Supl. 1): 23-27

• INFECCIÓN COMPROBADA:

Identificación objetiva de un patógeno, el cultivo

de muestras del paciente, tinción de Gram, tinción
tisular, PCR

• INFECCIÓN SOSPECHADA:

Presentación clínica muy sugerente, con alta

probabilidad de infección por clínica, (sin
documentación microbiológica)
SEPSIS GRAVE:
• Disfunción de órganos asociada a la sepsis,
hipotensión o hipoperfusión.
• El sistema SOFA incluye los siguientes
órganos: respiratorio, renal, hepático,
cardiovascular, hematológico y neurológico.

Criterios según Goldstein 2005

SHOCK SÉPTICO:

• Hipotensión debida a la sepsis, que persiste

a pesar de la administración de líquidos,
acompañada de alteraciones de la perfusión
(acidosis metabólica o hiperlactacidemia), o
disfunción de órganos y necesidad de
fármacos vasoactivos para mantener la
presión arterial.
FISIOPATOLOGIA:
EPIDEMIOLOGIA:

Se ha encontrado una incidencia de 56-80

sepsis/100.000 niños, más alta en menores de 1
año (500-900/100.000). Así, en los estudios que
los incluye, los pacientes neonatales suponen
más de un 33% del total y los menores de 1 año
entre un 48-66%
Si nos referimos a los pacientes ingresados en
UCI pediátrica aproximadamente un 7,7%-23%
tienen sepsis (sepsis grave en 8,2% en estudio
SProUT, Weiss S y cols., 2015).
MANEJO:

1. Aumentar el aporte de oxígeno.

2. Mantener una volemia adecuada.
3. Presión arterial media siempre por encima de 65
mm Hg
4. Adecuados niveles de hemoglobina sérica
5. Prevención de aumento de la demanda de
oxígeno (control de la temperatura, disminución de
la respuesta al estrés con el uso de sedación,
soporte con ventilación mecánica
Gracias
• GRACIAS…