SEMIOLOGIA DERMATOLOGICA

DRA. MARTHA SOSA

DERMATOLOGA
 ANAMNESIS Y EXPLORACION

 MOTIVO DE CONSULTA: Qué problema dermatológico tiene?

 EVOLUCION TEMPORAL: Cuándo comenzó?
 EVOLUCION ESPACIAL: Dónde inicio?
 SINTOMATOLOGIA: Qué le genera? Duele, arde, pica
 RESPUESTA AL TRATAMIENTO: Qué fármacos ha usado.
Modifican la lesión original.
 DESCRIPCION DE LESIONES
 TIPO DE LESION ELEMENTAL (primaria, secundaria)
 Forma
 Contorno regular/irregular
 Límites netos/difusos
 Color
 Características de la superficie: aspecto
 Consistencia al tacto
 Tamaño
 Localización
 Disposición
 Distribución
 SEMIOLOGIA

MORFOLOGIA DISPOSICIÓN DISTRIBUCIÓN

Color Lineal Localizadas
Bordes
Anular Regionales
Humedad
Textura Arciforme Generalizadas
Turgencia – Agminadas
Infiltración
Serpinginosas
Temperatura
 COLOR

 Cantidad de melanina, herencia y exposición solar

Aumentada en zonas erógenas (fisiológico)
Falta de melanina: albinismo (generalizado)
vitíligo (localizado)

 Riqueza de capilares sanguíneos, perfusión tisular:

En anemia palidez en mucosas, conjuntivas y lechos
subungueales.

 Presencia de otros pigmentos como bilirrubina (ictericia)

 HUMEDAD. Depende de la acción de las glándulas
sudoríparas, el calor ambiental y el estado neurovegetativo:

En palmas, plantas y axilas en personas normales

Sequedad en piel senil, ictiosis, fármacos ( retinoides).

 UNTUOSIDAD Condición oleosa que puede adquirir la piel por

efecto de las glándulas sebáceas (aumentada en queratosis y
dermatitis seborreica).
TEMPERATURA

Aumentada
generalizada(fiebre, hipertiroidismo)
localizada (celulitis)

Disminuida: hipotiroidismo
Signo de enfermedad vascular (p. ej. isquemia de
una extremidad).
 LINEAL

Indican una causa externa.

Vesículas de disposición lineal

contacto con alérgeno

Las micosis profundas

(esporotricosis): nódulos el curso
de los vasos linfáticos.
.
HERPETIFORME- ZOSTERIFORME
 IRIDIFORME

Lesión anular o en ojo de buey.

Consiste en una mácula o pápula
anular con un centro vesicular o
papular de color más oscuro.
Característico: Eritema multiforme
 ANULAR

Las lesiones pueden ser circulares,

numulares (con forma de moneda) o
discoides
Eccema y lupus eritematoso,
erupciones inducidas por fármacos.
TIPS
 Cuando una erupción se produce de una forma
bilateral y simétrica, a menudo se debe a una causa
interna (reacciones de hipersensibilidad, exantemas
virales, psoriasis, eccema atópico, etc.)

 Los pequeños traumas repetidos en algunas áreas de la

piel favorecen la aparición de las lesiones como en la
psoriasis y el vitíligo.
TIPS
 Zonas donde la piel está caliente y húmeda (axilas,
región inframamaria e inguinal, interglútea, interdigital,
boca, vagina) favorece la candidiasis.

 La distribución dermatoma es típica del hespes zoster

 Unilateral desencadenada por factor exógeno

 Ver áreas de fotoexposición.

 Exámenes complementarios
Examen con luz de Wood: Es una luz UV de longitud de onda
larga (320-400 nm)
Da fluorescencia de piel y pelo en dermatofitosis (verde) y el
eritrasma (rojo)
DIASCOPIA O VITROPRESIÓN

Diferencia si la lesión es debida a la

dilatación vascular (eritema) o a la
extravasación de sangre (púrpura)

POSITIVA: El eritema desaparece con la

vitropresión: hemangioma
NEGATIVA: La púrpura y demás pigmentos
no lo hacen
 DERMATOSCOPIA

Es una técnica diagnóstica no invasiva

que permite observar estructuras de la
epidermis y de la dermis, mediante un
sistema óptico de la amplificación de la
imagen y un sistema de iluminación.
DERMATOSCOPIA
Permite el reconocimiento de estructuras y
patrones no visibles a la exploración simple
Test clínicos
Signo de Nikolsky: desprendimiento de la epidermis por medio de la
presión lateral del dedo sobre la piel sana en enfermedades
ampollosas intraepidérmicas. Está siempre presente en la necrólisis
epidérmica tóxica.
Permite hacer el diagnóstico diferencial entre el pénfigo vulgar
(positivo) y el penfigoide bulloso (es negativo)
.
 Test clínicos
Signo de Darier: desarrollo de un habón en las lesiones cutáneas de la
mastocitosis tras rascado. Etiopatogenia basada en la activación
mecánica de la cascada inflamatoria, desencadenando la aparición
de habones. Genera eritema y edema en áreas de fricción.
 Test clínicos
Signo de Auspitz: aparición de pequeños puntos hemorrágicos
(rocío hemorrágico) tras la extracción de las escamas en las
placas de psoriasis.
Fenómeno isomórfico de Koebner: aparición de lesiones propias de una
determinada enfermedad en las zonas de presión o traumatismo.

Es típico de eritematoescamosas (psoriasis, liquen plano), infecciosas

(verrugas,moluscos)
Test clínicos
Test epicutáneos: se utilizan en el estudio y diagnóstico de las dermatitis de
contacto. Se aplican pequeñas cantidades del posible alérgeno en una
zona cutánea para reproducir la dermatitis.