ÓRGANOS GENITALES FEMENINOS

• El aparato genital de una mujer

está compuesto por:
• a) dos glándulas, los ovarios;
• b) las trompas uterinas, que
conducen a los ovocitos hasta el
útero;
• c) el útero, en el cual se
desarrolla e óvulo fecundado,
• d) la vagina y la vulva, que son
órganos de copulación
Ovarios
• Los ovarios son los órganos
productores de los ovocitos.
Contiene también los
elementos de una glándula de
secreción interna.
• Situación: Son dos, uno derecho y
otro izquierdo situados en la
cavidad pélvica, posteriores a los
ligamentos anchos del útero y
lateral a la pared pélvica
• Forma y aspecto: Ovoide,
ligeramente aplanado de lateral a
medial. Presenta dos caras (una
lateral y otra medial) y dos bordes
(uno mesoovarico y otro libre) y
dos extremidades (una tubárica y
otra uterina)
• El aspecto del ovario cambia en
el curso de la evolución del
individuo, Su superficie es lisa
hasta la pubertad; se vuelve
luego mas irregular, pues se va
cubriendo de salientes formados
los folículos ováricos vesiculares
(de Graaf) y de las cicatrices
resultantes de la ruptura de
dichos folículos. Después de la
menopausia disminuyen su
volumen
• Dimensiones: 3,5 cm
de alturam, 2,5 c de
anchura y 1 cm de
espesor.
• Consistencia y color.
Consistencia firme. Su
color blanco rosado en
el sujeto vivo y blanco
grisáceo en el cadáver.
• Relaciones:
Se halla casi completamente
libre y descubierto en la
cavidad peritoneal. Solo su
borde mesoovarico y sus
extremidades se unen, por una
parte al ligamento ancho del
útero y por otra, a la trompa
uterina y al útero por medio de
ligamentos cubiertos de
peritoneo.
• Cara lateral: En la
nulípara el ovario es
alargado verticalmente
y se aplica sobre la
pared lateral de la
cavidad pélvica. Esta
pared presenta la fosa
ovárica, en la cual se
aloja la cara convexa
lateral del órgano.
• La existencia de esta fosa
ovárica se debe a los
relieves que se forman
alrededor de ella:
• el ligamento ancho del
útero inferior y
anteriormente,
• los vasos iliacos externos
superiormente,
• y los vasos iliacos
internos y el uréter
posteriormente.
• Estos limitan la fosa
ovárica
• En la multípara, el ovario está
situado mas inferiormente,
su eje es oblicuo inferior y
medialmente, su cara lateral
se vuelve mas inferolateral
no sigue en contacto con la
fosa ovárica si no que
descansa en otra depresión
denominada fosita
subovárica (anteriormente
por el repliegue del
peritoneo que eleva el uréter,
posteriormente por la pared
posterior de la pelvis e
inferior y medial por el
repliegue rectouterino)
• BORDE MESOOVARICO
ANTERIOR Y RECTILINEO
• Une el ovario al ligamento
ancho del útero
• Posee el hilio del ovario , por
el que los vasos penetran el
parénquima del ovario
• En sus extremos contiene las
fibras conjuntivas y
musculares lisas del
ligamento suspensorio , la
franja ovárica y el ligamento
propio del ovario
• BORDE LIBRE
Posterior y convexo
Nulíparas : vasos iliacos internos
y uréter
Multíparas: pared posterior de la
cavidad pélvica

• EXTREMIDAD TUBARICA
SUPERIOR Y REDONDEADA
Fijada: ligamento suspensorio
del ovario y la fimbria ovárica
Cubierta: La trompa ovárica y
el mesosalpinx
• EXTREMIDAD UTERINA
Inferior
Fijada: ligamento propio del
ovario
 MEDIOS DE FIJACION Y LIGAMENTOS DEL OVARIO
MESOOVARIO corto, movimientos de charnela o visagra

LIGAMENTO a) Fibras conjuntivas y musculares lisas, envuelven los vasos ováricos

SUSPENSORIO DEL b) Repliegue de peritoneo parietal (vasos iliacos externos hasta la extremidad tubarica)
OVARIO Comienza en el origen de los vasos ováricos hasta la extremidad tubarica y el mesoovario
FRANJA OVARICA Fascículo conjuntivo y muscular liso ,une la extremidad tubarica del ovario con la superficie
externa del infundíbulo de la trompa.
LIGAMENTO DEL Cordón de fibras musculares. Cuerpo del útero hasta la extremidad uterina del ovario
OVARIO
ARTERIA OVARICA Y ARTERIA
UTERINA
• Ramo tubarica: trompa
uterina
• Hilio del ovario
• Se anastomosa con la arteria
uterina

VENAS DEL OVARIO

• Los ramos que nacen de este
plexo se dirigen a las venas
ovárica y uterina
 VASOS LINFÁTICOS
DRENAN
Derecha: Nódulos linfáticos aórticos
laterales subyacentes al pedículo
renal.
N.P Izquierda: Nódulos linfáticos
preaórticos y aórticos laterales
subyacentes al pedículo renal y
N.A vecinos a este.

Habitualmente: Nódulos linfáticos

iliacos externos

NERVIOS
Plexo intermesenterico : plexo
N.I.
ovárico , acompaña a la arteria
E
ovárica
Trompas
uterinas y
útero
 TROMPAS UTERINAS
Son dos conductos que se extienden a lo largo del borde superior de los
ligamentos anchos del útero.

DIMENSIONES

Su longitud es de 10 a 14 cm. Su
diámetro externo aproximadamente
mide 3 mm en el cuerno del útero y su
extremo lateral es de 7 a 8 mm

DIVISIÓN

En las trompas uterinas se distinguen

cuatro partes: porción uterina o
porción intramural, el istmo, ampolla
y el infundíbulo.
 FORMA, DIRECCIÓN Y RELACIONES CON EL OVARIO
Porción uterina o porción intramural

Está situada en el espesor de la pared

uterina, mide 1 cm aproximadamente y
su diámetro interno alcanza 0.5 mm.

Comienza en el orificio uterino de la

trompa, en el vértice del ángulo
superolateral de la cavidad uterina.

atraviesa la pared del útero y presenta

continuidad en el vértice del cuerno del
útero con el istmo de la trompa uterina.

Una vaina de tejido conjuntivo la aísla

de la pared uterina
 Istmo de la trompa uterina

Nace del vértice del cuerno del útero, un poco

superior y posterior al ligamento redondo del
útero, y superior y anterior al ligamento propio
del ovario.

Desde el útero, el istmo de la trompa se extiende

en línea recta hasta la extremidad uterina del
ovario.

Mide de 3 a 4 cm de longitud y de 3 a 4 mm de
diámetro.
 Ampolla de la trompa uterina

En la mujer adulta nulípara, la

ampolla forma con el istmo de la
Alcanza de 7 a 8 cm No es trompa uterina, del que es a
de longitud y de 7 a 8 cilíndrica sino continuación, un ángulo recto y
mm de diámetro. aplanada. ascendente, flexuoso, que se sitúa a
lo largo del borde mesoovárico del
ovario.

En la multípara, la La ampolla describe en la

ampolla describe nulípara un asa de
Presenta continuidad
siempre la misma concavidad inferior cuyo
con el infundíbulo de
curva y conserva las vértice corresponde a la
la trompa uterina.
mismas relaciones con extremidad tubárica del
el ovario. ovario.
 Infundíbulo de la trompa uterina

La trompa uterina termina en el infundíbulo de la trompa uterina que se

ensancha bruscamente en el extremo de la ampolla de la trompa uterina.

La superficie externa o La superficie axial es irregular y

periférica del infundíbulo plisada, y se extiende sobre la
continúa a la superficie externa cara medial del ovalo. Tiene 2
de la ampolla. Es lisa y tapizada mm de diámetro que da acceso a
por el peritoneo. la ampolla.

Por el orificio abdominal de la trompa uterina, el conducto tubárico

comunica libremente con la cavidad abdominal.
 Las franjas
El borde libre o
constituyen un
circunferencia del
Las franjas son de 10 “mechón” de Entre las franjas, hay
infundíbulo está
a 15 y su longitud pliegues de la mucosa una más larga y
recortado en forma de
varía entre 10 y 15 en ectropión, situados ancha, denominada
pequeñas lengüetas
mm. alrededor del orificio franja ovárica.
denominadas franja
abdominal de la
de trompa uterina.
trompa uterina
 RELACIONES CON EL LIGAMENTO ANCHO DEL ÚTERO

MESOSÁLPINX

La trompa uterina está

también en contacto
por su superficie
La trompa uterina está peritoneal con el
en relación con los colon sigmoideo o
órganos contenidos en con las asas
el espesor del intestinales que
mesosálpinx (vasos y descienden de la
El mesosálpinx, es espoóforo). cavidad pélvica.
estrecho medialmente,
aumenta en anchura de
medial a lateral.

La trompa uterina,
se une al ligamento
ancho del útero por
medio de un meso
peritoneal
denominado
mesosálpinx.
 CONFUGIRACIÓN INTERNA

La superficie interna de
la trompa uterina, de
color rosado, está
recorrida en toda su
longitud por pliegues
mucosos alargados
parcialmente a la
dirección del conducto.

Estos pliegues mucosos

son los que prolongan en
infundíbulo,
constituyendo las franjas.
 ESTRUCTURA
La trompa uterina está compuesta por cuatro capas superpuestas de superficie
a profundidad en el siguiente orden:

Una capa serosa peritoneal.

Una capa subserosa conjuntiva, en la cual

discurren las principales ramificaciones
vasculares y nerviosas.

Una capa muscular, que comprende una capa

externa de fibras longitudinales y otra interna
de fibras circulares.

Una capa mucosa, que forma los pliegues que

recubren la supeficie interna de la trompa
uterina.
 VASOS Y NERVIOS
Las arterias de la
trompa uterina
Es muy frecuente la
proceden del arco Las venas de la
presencia de un
arterial formado en trompa uterina son
Los vasos linfáticos colector linfático que
el mesosálpinx por la numerosas y siguen
de la trompa vierte en un nódulo
rama tubárica lateral, un trayecto
uterina se unen a los linfático posterior
rama de la arteria semejante al de las
colectores linfáticos del grupo intermedio
ovárica, y por la arterias, vertiendo en
del ovario. de los nódulos
rama tubárica, rama las venas ovárica y
linfáticos ilíacos
de la arteria uterina, uterina.
externos.
anastomosadas entre
sí.
 Proceden del plexo intermesentérico
por medio del plexo ovárico y del
plexo hipogástrico inferior por
medio del plexo uterovaginal.

Los nervios
acompañan a los vasos.
ÚTERO
Ubicado en la cavidad Superior a la vagina e
pélvica inferior a las asas
SITUACIÓN
En la línea media entre intestinales y al colon
la vejiga y el recto sigmoideo
 Es un cono aplanado de anterior a
posterior
FORMA
En su parte media presenta un
estrangulamiento denominado ITSMO
DEL UTERO, esta estructura divide al
útero en cuerpo y cuello del ùtero
Su vértice esta orientado inferiormente
CUERPO DEL ÚTERO.- Es triangular, de
base superior y vértice inferior
CUELLO DEL ÚTERO.- Es más estrecho y
menos voluminoso, se retrase en sus
dos extremos a la manera de un barril
 LONGITUD -> 7.5 (3cm cuerpo-
D 2,5 cm cuello – 1,5 itsmo)
C EN LAS
ANCHURA -> 4cm cuerpo – 2cm
I NULÍPARAS
cuello
O ESPESOR -> 2cm
M
N
E
S
N LONGITUD -> 7 y 8 cm (de 5 –
I 5,5 cm cuerpo y 2 – 2,5 en el
S EN LAS cuello)
S MULTIPARAS ANCHURA -> 5cm base del
I cuerpo y 3cm en cuello
T ESPESOR -> 3cm
O
E
N
N
E Es duro al tacto, su consistencia
C CONSISTENCIA es bastante menor durante la
S vida
I
A
y
 En una mujer con la pelvis normal, la vejiga
DIRECCIÓN vacía y el recto vacíos, el útero tiene una
ante flexión y ante versión

En el movimiento de flexión el cuerpo del útero se

flexiona sobre su cuello formando un ángulo de
100-120º

En el movimiento de versión vemos como el útero

se dirige en sentido inverso alrededor del eje
transversal y se dirige posterior a este eje

Sin embargo esta posición es muy cambiante,

puesto que esta influenciado constantemente
por la presión que ejercen los órganos vecinos
CUERPO DEL SE 2 CARAS
3 BORDES
ÚTERO:RELACIONES DISTINGUEN
3 ÁNGULOS

CARA VISCERAL O ANTERIOR: Ligeramente convexa y recubierta por peritoneo, desciende hasta el istmo y se
refleja sobre la vejiga formando el saco vesicouterino

CARA INTESTINAL O POSTERIOR: Es convexa, posee una cresta media que la divide en 2 mitades laterales,
también esta recubierta por peritoneo. Esta en relación con las asas intestinales y el colon sigmoideo

BORDES LATERALES: Son anchos y redondeados de anterior a posterior, esta en relación con los ligamentos
anchos del útero, los vasos uterinos y en algunos casos un conducto longitudinal epóoforo

FONDO DEL ÚTERO.- Representa el borde superior, es grueso y redondeado de anterior a posterior. Esta tapizado
por peritoneo y entra en contacto con las asas intestinales y el colon sigmoideo
 Corresponden a
los cuernos del
útero

El ángulo inferior Tiene

se confunde con continuidad con
el istmo del el istmo de la
útero
ANGULOS trompa

De ellos parte el
Se encuentra un
ligamento
vestigio de la
redondo del
porción urinaria
útero y el propio
del mesonefros :
del ovario del
Paroóforo
mismo lado
ISTMO DEL ÚTERO
Resulta de la unión del cuerpo con el cuello del útero

La estrangulación es clara anterior y lateralmente

Corresponde anteriormente al borde post. De la vejiga urinaria y al

fondo del saco vesicouterino

Relaciones: posteriores y laterales son análogas a las de la cara

posterior y los bordes laterales del cuerpo del útero
 CUELLO DEL ÚTERO

Las caras anterior y posterior del cuello del útero son convexas y sus bordes
laterales son gruesos y redondeados

La inserción de la vagina
Supravaginal
Vaginal
Subvaginal
 Cara anterior
Cara posterior
se une con la cara posteroinferior de la vejiga urinaria por
medio de un tejido celular poco denso. Cubierta por peritoneo, corresponde al fondo de saco
rectouterino y el recto
Permite separar fácilmente los dos órganos.

PORCIÓN SUPRAVAGINAL

La arteria uterina cruza el uréter.

Bordes laterales
Este cruce se realiza a 1,5cm en sentido lateral al cuello del
Relacion:
útero y ligeramente inferior al istmo
En su extremo superior con los ligamentos anchos del útero
Del cuello del utero nacen posteriormente los pliegues
mas inferiormente con el tej conjuntivo y muscular liso del
rectouterinos que limitan en sentido lateral el fondo de saco
espacio pelvicorrectal superior
rectouterino.
Discurren y se cruzan la arteria uterina y el uréter.
 Constituido por
la línea de
inserción de la
vagina

La porción
intravaginal es
Sobre el cuello
mas alta
del útero
posterior que
anteriormente

PORCIÓN
VAGINAL
Anteriormente
se fija en a De 0.5cm. De
unión de los ancho
tercios medios e Oblicua inferior
inferior del y anteriormente
cuello del útero

Se inserta
posteriormente
a igual distancia
de ambos
extremos del
cuelo del útero
PORCION INTRAVAGINAL

Es cónica con el vértice redondeado y horadado por una

abertura : orificio del útero u orificio externo del útero

En la mujer virgen
El cuello es liso, uniforme y de consistencia es muy firme

En la mujer primípara
El vértice la porción intravaginal esta aplanado. Su consistencia es
menor que en la virgen

En la mujer multípara
La porción intravaginal del cuello se reduce pero se vuelve mas
ancha. Menos firme que en la primípara.
El orificio del útero: 1,5cm de anchura y se encuentra bordeado
por dos labios
 Esta
separada de
la pared
vaginal

Fondo de
P.Posterior:
saco vaginal
mas
o fórnix
profunda
vaginal

Es anular.
P.Anterior:
Presenta 4
apenas
segmentos
marcada

P.Anterior
P. Posterior
2P. Laterales
 CONFIGURACIÓN INTENA Y CAVIDAD
UTERINA
El útero esta excavado por una estrecha cavidad aplanada de anterior a posterior .Un
estrangulamiento que divide a dicha cavidad en dos partes:
CAVIDAD DEL CUERPO: Su cuerpo es lisa ,y su forma es triangular.
Base de la cavidad corresponde al fondo del útero
En los cuerpos uterinos se encuentran los orificios de las trompas uterinas
CAVIDAD DEL CUELLO: Es fusiforme pero aplanada de anterior a posterior destaca en cada una de
sus caras (anterior y posterior )una eminencia longitudinal sobre la cual se implanta los pliegues
palmados
DIMENSIONES DE LA CAVIDAD
UTERINA:
Longitud de la cavidad del útero nulípara
mide por termino medio 55 mm ,25mm
el cuerpo ,25 al cuello y 5 al itmos,en ,la
longitud del útero dela mujer multípara
,la longitud del útero alcanza de 60 65
mm,35mm corresponde al cuerpo,25mm
al cuello,5 mm al itmo
ESTRUCTURA casos el fondo del saco de reflexión
La pared uterina tiene 1 cm de del peritoneo puede descender sobre
espesor, compuesta por tres capas todo en las multíparas hasta las
que van de superficial a profunda: proximidades de la pared anterior de
la vagina .
CAPA SEROSA
CAPA MUSCULAR
CAPA MUCOSA
CAPA SEROSA O PERITONEAL.
El peritoneo que tapiza la cara
superior de la vejiga urinaria se
refleja sobre la cara vesical del utero
.Rara vez el peritoneo se prolonga
anterior al cuello uterino .En estos
 CAPA MUSCULAR O MIOMETRIO
Esta capa presenta una disposición ligeramente diferente en el cuerpo y en
el cuello .
En el cuerpo las fibras lisas se disponen en tres capas :externa ,media y
interna.
CAPA EXTERNA: Es muy delgada y comprende un plano superficial de fibras
longitudinales, recubre solo las caras y el fondo del útero.
CAPA MEDIA: Muy gruesa y denominada capa plexiforme
CAPA INTERNA : Integrada por fibras circulares ,en la parte mas profunda se
observa fibras longitudinales.
En el cuello el musculo uterino es menos grueso, se distingue una capa
media de fibras circulares
 CAPA MUCOSA O ENDOMETRIO
Es delgada y friable y se adhiere al músculo
 LIGAMENTOS DEL UTERO
El útero se fija a las paredes de la pelvis por medio de tres pared
de ligamentos :
Ligamentos anchos del útero, ligamentos propios del útero ,
ligamentos posteriores, ligamento redondo del útero
 LIGAMENTOS ANCHOS DEL ÚTERO
DISPOSICIÓN GENERAL: El peritoneo de las caras y
del fondo del útero se extiende cada lado, partiendo
desde sus bordes laterales ,hasta las paredes
laterales de la cavidad pélvica.
ORIENTACION Y DIRECCION
Los ligamentos anchos del útero están orientados
del mismo modo que el útero.
Presentan una cara antero inferior que se orienta
con la cara vesical del útero, una cara pastero
superior, un borde medial un borde lateral un
borde superior libre y un borde inferior
CONFIGURACION Y RELACIONES
La cara antero inferior esta sobre elevada por un
cordón muscular liso que forma un repliegue que se
extiende desde el cuerpo del útero hasta la pared
pélvica denominada ligamento redondo del útero
entre este pliegue y la trompa utero, la cara antero
inferior presenta la fosita preovarica.
La cara antero inferior del ligamento ancho del útero
corresponde a la vejiga urinaria la cara postero superior
es mas extensa.
El ligamento propio del ovario eleva la hoja posterior del
ligamento ancho del útero desde el cuerpo del útero
hasta la extremidad uterina del ovario.
El mesovario que une el ovario con el ligamento ancho
del útero continua al ligamento propio del ovario.
El repliegue formado por este ligamento, el mesovario,
el ovario constituye la aleta posterior del ligamento
ancho del útero .
EL BORDE MEDIAL se une con el borde lateral del útero
contiene la arteria uterina el plexo venoso uterino, vasos
linfáticos, nervios, el conducto longitudinal del epoóforo
y el paroóforo.
BORDE LATERAL se figa la pared lateral de la cavidad pélvica, donde las dos
hojas peritoneales del ligamento se continúan con el peritoneo parietal
BORDE SUPERIOR: es libre y esta situada en la unión en las dos hojas de
ligamento ancho del útero
DIVISIÓN DEL LIGAMENTO ANCHO DEL ÚTERO
Mesosálpinx
Mesometrio o base del ligamento ancho del útero
Mesosálpinx: su base es libre y esta formada por la franja
ovárica y une el infundíbulo de la trompa uterina, el
borde del útero o mesometrio, a lo largo del ligamento
propio del ovario y del mesovario.
La trompa uterina y su meso constituye la aleta superior
del ligamento ancho
MESOMETRIO: se extiende inferiormente al mesoálpinx,
en el mesometrio las dos hojas del ligamento ancho del
útero están separadas unas de otras por un espacio que
aumenta de espesor de superior a inferior
Su borde superior se confunde con el limite inferior del
mesoálpinx
Su borde medial recorre el borde lateral del útero
Su borde lateral corresponde a
la pared lateral de la cavidad
pelvica
Su borde inferior se confunde
con el del ligamento útero sacro
CONSTITUCION: están formados
por una lamina superficial y por
un contenido
CAPA DE RECUBRIMIENTO
Se distingue una lamina interior
y posterior, cada una esta
compuesta por una hoja
peritoneal y por fibras
musculares lisas
CONTENIDO
CONTENIDO DEL MESOSÁLPINX
Aquí las laminas están separadas unas de otras por las ramas tubaricas de la
arteria y venas ováricas y uterinas.
EL PAROÓFORO: es un vestigio de la porción urinaria del mesonefros se
presenta en formas de pequeñas vesículas agrupadas de la parte media del
mesosálpinx y en la proximidad del cuerpo del útero.
CONTENIDO DEL MESOMETRIO :
En esta parte gruesa del ligamento ancho del
útero se encuentra tejido fibro celular y
muscular liso dispuesto alrededor de los vasos
que atraviesan el mesometrio.
Algunas pequeñas arteriolas que unen en el
mesometrio dos puntos alejados de la arteria
uterina, anastomosando la circulación del
útero con el ovario.
Una vena interpedicular, este vaso nace del
cuerpo del útero, posterior al ligamento
redondo, desde allí dirige lateral e inferior al
peritoneo, para unirse por ultimo a las venas
uterinas en la proximidad de los vasos.
Medios de fijación
• Estos ligamentos van a fijar al
útero para que se mantenga
en su posición normal cuando
se desplaza bajo la presión de
los órganos vecinos, pero no
van a mantener al útero en su
posición
• El que lo va a mantener es el
periné, que sostiene a este
órgano por medio de la pared
vaginal, sobre la cual se apoya
el cuello del útero
LIGAMENTO REDONDO DEL
UTERO
Son cordones redondeados
que se extiende desde los
cuernos del útero hasta las
regiones inguinal y púbica
Longitud 15cm
Su espesor disminuye desde
su origen hasta su
terminación y varia entre 3 y
5cm
• Nace de la parte anterior
del cuerno del útero, un
poco inferior y
anteriormente a la trompa
uterina
• Desde ese punto se dirige
anterior y lateralmente, en
sentido inferior a la hoja
peritoneal anterior del
ligamento ancho del útero
• Levantan formando un
repliegue denominado
repliegue del ligamento
redondo del útero o aleta
anterior del ligamento
ancho del útero
• Los ligamentos redondos del
útero van a cruzar los vasos y
nervios obturadores,
aplicados sobre la fascia
pélvica, y los vasos iliacos
externos.
• Pasan superiormente al asa
cóncava superior que
describe la arteria epigástrica
inferior y penetra el conducto
inguinal.
• EN EL CONDUCTO INGUINAL, EL
LIGAMENTO REDONDO DEL
ÚTERO ESTA BORDEADO:
• Anterior y lateralmente ramo
genital del nervio ilioinguinal
• Posteriorramo genital del
nervio genitofemoral y art.
Cremastérica
• El ligamento emerge del
conducto inguinal por su anillo
inguinal superficial y se divide en
numerosos fascículos fibrosos
que terminan el tejido
celuloadiposo del monte del
pubis y del labio mayor de la
vulva
• En el centro del ligamento
discurre su arteria principal
 PLIEGUE RECTOUTERINO
• Nace de la cara posterior del
cuello del útero, cerca de sus
bordes laterales y en la vecindad
del istmo
• Se dirige superior y
posteriormente, contorneando
las caras laterales del recto, y
terminan en la cara anterior del
sacro
• Elevan el peritoneo formando
un pliegue curvo de concavidad
medialmente que limita
lateralmente el fondo de saco
rectouterino
• El pliegue rectouterino de un
lado se une con el lado opuesto
posteriormente al cuello del
útero por medio de un repliegue
transversal denominado rodete
uterino
• En conjunto los dos pliegues
describen una curva en forma
de herradura cuya concavidad
posterior abraza la prominencia
del recto
• Algunos fascículos se separan de los
pliegues rectouterinos y acompañan
superior y posteriormente, hacia la
base del sacro, a los cordones
nerviosos plexiformes que unen el
plexo hipogástrico superior con el
inferior
• Determina un relieve del peritoneo
poco marcado, distinto del pliegue
rectouterino denominado ligamento
uterolumbar
LIGAMENTO PROPIO DEL OVARIO

• Nacen del cuerno del útero, un

poco inferior y posterior a la
trompa uterina
• Desde este punto, se dirige
lateral y posteriormente,
discurriendo posterior al borde
inferior del mesosálpinx
• Termina en el extremo inferior
del mesoovario y del ovario
• En la cavidad preuterina se
encuentran:
• En la línea media región vesical,
cóncava cuando la vejiga esta vacía
y convexa cuando esta distendida
• Cada lado de la vejiga urinaria
fosa paravesical, limitada
medialmente por el borde lateral
de la vejiga, lateralmente por la
abertura superior de la pelvis y
posteriormente por el ligamento
redondo del útero
• Posteriormente a la fosa
paravesical o fosita preovarica,
comprendida entre el ligamento
redondo del útero
anteriormente, la trompa uterina
posteriormente y los vasos
iliacos externos lateralmente
 VASOS Y NERVIOS
• ARTERIAS útero recibe sus vasos
de la arteria uterina
• Un poco antes de llegar al útero
esta arteria proporciona
a) Ramas vesicovaginales para la
vejiga y la vagina
b) Arteria cervicovaginal  parte
inferior del cuello y a la pared
anterolateral de la vagina
• Las ramas del cuerpo arteria
recurrente del fondo del útero
constituye una excepción, ya
que nace a cierta distancia del
útero
Venas
• Las venas uterinas vierten a
los densos plexos uterinos en
la cual están anastomosados
superiormente con las venas
ováricas, vierten en los
troncos iliacos internos por
medio de las venas uterinas
 Vasos Linfáticos
• Del cuello del útero se dirigen a los
nódulos linfáticos iliacos externos,
intermedios y superiores, y un
nódulo linfático común
• Del cuerpo del útero drenan en los
nódulos linfáticos aórticos laterales,
nódulos linfáticos preaorticos,
nódulos linfáticos iliacos externos
intermedios y los nódulos linfáticos
inguinales superiores, superficiales y
profundos
NERVIOS

• El útero esta
inervado por el plexo
uterino que nace del
borde anterior del
plexo hipogastricos
inferior
VAGINA
• La vagina es un conducto muy
elástico destinado a la copulación
y forma parte del canal del parto.
• Situación
• Se encuentra situada caudal al
útero y se extiende hasta el
vestíbulo de la vulva, ocupando
una posición oblícua en sentido
caudal y ventral, dorsal a la vejiga
urinaria y la uretra y ventral al
recto y el conducto anal.
• Forma
• Presenta una forma tubular, tan aplanada
en sentido anteroposterior que cuando no
está ocupada su cavidad es virtual.
• Su extremo superior se inserta en la
porción vaginal del cuello uterino;
extendiéndose su fijación más craneal en
su parte posterior que en la anterior,
zonas donde se encuentra formando la
cúpula vaginal.
• Entre la cúpula vaginal y la porción
intravaginal del cuello uterino se delimita
un espacio circular o fórnix vaginal, que
viene configurado por los fondos de saco
anterior, laterales y posterior; éste último
(receptaculum seminis) es el más
profundo, y se relaciona con el fondo de
saco rectouterino.
• Estructura
• La vagina posee una cavidad en su interior
rodeada de una pared gruesa, constituida
por tres capas concéntricas: la mucosa, la
muscular y la envoltura conjuntiva
externa.
• La cavidad es sólo evidente cuando las
paredes se separan, excepto en la cúpula
vaginal; muestra una trayectoria caudo
ventral y describe una ligera concavidad
dorsal
• Su superficie está recorrida por una serie
de pliegues transversales, engrosamientos
de la mucosa, denominados rugosidades o
crestas, especialmente llamativas en los
dos tercios inferiores.
• También está presente en sus paredes
anterior y posterior, y sólo en su mitad
inferior, una eminencia longitudinal ancha
y próxima a la línea media, las columnas
rugosas de la vagina.
• La pared anterior es más
voluminosa y termina en su parte
inferior en el orificio vaginal,
donde presenta un engrosamiento,
la carina uretral de la vagina
(tubérculo de la vagina), que se
extiende hasta el orificio uretral
externo; por su parte craneal se
encuentra bifurcada a la altura del
cuello vesical, delimitando el
triángulo vaginal (triángulo de
Pawlick), que se corresponde con
la porción de superficie de la vejiga
que delimita el trígono vesical.
• La capa mucosa está constituida por un
epitelio plano estratificado, que se
modifica cíclicamente, renovándose cada
7-8 días, como respuesta a los estímulos
hormonales, aunque aún existen
controversias en cuanto a la existencia
real de un ciclo vaginal, con cambios
histológicos, similar al descrito en el
endometrio.
• La mucosa de la vagina no presenta
glándulas. Las del cuello uterino son las
que proporcionan el moco vaginal,
caracterizado por su pH ácido
• La capa muscular presenta un
estrato superficial de fibras
longitudinales y uno profundo de
fibras circulares.
• Estas fibras musculares lisas se
acompañan en el extremo inferior
de la vagina de un grupo de fibras
musculares estriadas dispuestas
circularmente que constituye el
músculo constrictor del vestíbulo
de la vagina.
• La capa conjuntiva externa o túnica
esponjosa de tejido celular que
rodea la vagina se caracteriza por
presentar un gran plexo de vasos
sanguíneos.
Vascularización
• Arterias. Las arterias
que riegan la vagina
proceden de las
arterias vaginal,
uterina, pudenda
interna y rectal media,
que forman numerosas
anastomosis entre sí y
con las del lado
opuesto.
• Venas. Las venas forman
plexos a los lados de la
vagina que drenan a través
de las venas vaginales en las
venas ilíacas internas tras
presentar numerosas
anastomosis con los plexos
venosos de las vísceras
adyacentes.
• Linfáticos. Los vasos
linfáticos que siguen a las
venas uterinas llegan a los
ganglios ilíacos externos y
los que siguen a las venas
vaginales abordan
fundamentalmente a los
ganglios ilíacos internos y
los ganglios ilíacos
comunes.
 Inervación
• Los nervios de la vagina
provienen del plexo
uterovaginal (procedente del
plexo hipogástrico inferior) y
acompañan a las arterias
vaginales y sus ramas para
distribuirse por las paredes de la
vagina; distribuyen la
información simpática.
• La información parasimpática
está vehiculada por las ramas
colaterales del plexo pudendo,
hasta encontrar los ganglios en
las paredes de la vagina.
GENITALES EXTERNOS:
LA VULVA
• Están situados en el periné
anterior y en conjunto reciben el
nombre de vulva.
• La vulva está constituida por el
monte del pubis, los labios
mayores (generalmente son las
únicas partes visibles de los
órganos genitales externos) y las
estructuras que se encuentran
entre éstos: los labios menores, el
clítoris, el vestíbulo de la vagina,
los bulbos del vestíbulo vaginal y
las glándulas vulvovaginales.
 LABIOS MAYORES Y MONTE DEL PUBIS
• Los labios mayores constituyen la parte
más voluminosa de los órganos
genitales externos femeninos y forman
los límites de la hendidura pudenda
(hendidura vulvar).
• Consisten en dos pliegues cutáneos
prominentes y redondeados, más
estrechos dorsalmente, donde se
aproximan a la línea media formando la
comisura posterior, por delante del
ano.
• Ventralmente van aumentado de
tamaño y se aproximan a la línea media
uniéndose para formar la comisura
anterior, que termina en una elevación
media constituyendo el monte del
pubis (monte de Venus), situado sobre
la sínfisis del pubis y cubierto de pelo.
• Cada labio muestra dos
superficies, una externa,
separada del muslo por el
surco genitofemoral, y
cubierta de pelo a partir de la
pubertad, se continúa con el
del monte del pubis,
• y otra interna, lisa y rosada,
relacionada con el labio
menor, con el que limita el
profundo surco interlabial.
Estructura
• Los labios mayores están constituidos
por una gran variedad de tejidos que
disponen de forma estratificada:
• La piel, una capa de fibras musculares
lisas que forman el dartos de los labios
mayores, un panículo adiposo
subcutáneo, una lámina fibroelástica
que llega hasta el ligamento
suspensorio del clítoris y el cuerpo
adiposo del labio mayor, de aspecto
semilunar, que contiene grandes venas,
lo que le permite ser un órgano
semieréctil.
• El ligamento redondo del útero
finaliza en la piel y el tejido
adiposo y fibroelástico del labio
mayor.
• La eminencia del monte del
pubis está determinada
estructuralmente por una
gruesa capa de tejido graso
invadida por fibras del
ligamento suspensorio del
clítoris y de la lámina
fibroelástica de los labios
mayores.
• Los labios menores de la vulva (ninfas) son dos
pliegues cutáneos de aspecto mucoso situados LABIOS MENORES
entre los labios mayores.
• Presentan dos caras, una lateral, separada del
labio mayor por el surco interlabial, y otra medial,
que delimita con la del lado opuesto el vestíbulo
de la vagina.
• Sus extremos posteriores disminuyen de tamaño
y terminan uniéndose gradualmente con la
superficie medial de los labios mayores, y
formando en la mujer joven el frenillo de los
labios de la vulva.
• Sus extremos anteriores están divididos en dos
pliegues, uno superior, que se continúa por la cara
dorsal del clítoris, formando el prepucio del
clítoris,
• y otro inferior, constituyendo el frenillo del
clítoris en su cara inferior.
CLÍTORIS
• El clítoris es un órgano eréctil
localizado en una situación
posterior e inferior con respecto
a la comisura anterior de los
labios mayores, constituido por
el cuerpo y el glande, y
delimitado craneal y
caudalmente por el prepucio y el
frenillo del clítoris,
respectivamente
• Estructura
• Bajo la piel del cuerpo del clítoris y de una
delgada capa de tejido celular se dispone la
fascia clitorídea, sobre la cual termina el
ligamento suspensorio del clítoris,
procedente de la línea alba y la lámina
fibroelástica de los labios mayores.
• Las estructuras eréctiles están constituidas
por los cuerpos cavernosos, que desde su
inserción en el borde inferior de las ramas
isquiopúbicas se extienden en dirección
ventral y craneal para unirse en la línea
media, bajo la sínfisis del pubis, y constituir
el cuerpo del clítoris, que finaliza
distalmente el glande del clítoris.
• Los cuerpos cavernosos están recubiertos
medialmente por los músculos
isquiocavernosos, que se insertan en las
ramas isquiopúbicas y terminan en las
paredes albugíneas de los cuerpos
cavernosos.
VESTÍBULO DE LA VAGINA
• El vestíbulo de la vagina es la hendidura determinada entre los labios menores. En él se
encuentran el orificio uretral externo y el orificio vaginal, y entre ambos, numerosas
glándulas vestibulares menores
• El orificio uretral externo está situado inmediatamente por delante del orificio vaginal,
caudal y dorsal al glande del clítoris, con el aspecto de una hendidura en forma de V
invertida, de bordes prominentes, constituyendo la papila uretral.
• A cada lado se encuentran los orificios de los conductos correspondientes a las glándulas
de Skene, incluidas en la pared de la uretra y destinadas a producir una secreción mucosa.
• El orificio vaginal (introito vaginal ) es
una hendidura situada en la línea
media por debajo y dorsal al orificio
uretral externo, separado de él por la
carina uretral de la vagina, con una
gran capacidad de distensión durante
el parto.
• Entre el orificio vaginal y el frenillo de
los labios de la vulva se constituye una
depresión a nivel del vestíbulo
denominada (fosa del vestíbulo de la
vagina).
• El orificio vaginal se encuentra
parcialmente cerrado por el himen
vaginal, un delgado pliegue de
mucosa adherido lateralmente a los
labios menores delimitando entre
ellos un surco curvo denominado
surco ninfohimeneal.
GLÁNDULAS VULVOVAGINALES
• Las glándulas vulvovaginales (glándulas
vestibulares mayores o glándulas de
Bartolino) se sitúan a cada lado de la parte
inferior de la vagina, por detrás de los bulbos
vestibulares ocultas por las fibras del músculo
constrictor del vestíbulo de la vagina y la
fascia superficial del periné.
• Su volumen es variable. Son pequeñas en la
pubertad y a partir de entonces aumentan de
tamaño para disminuir después de la
menopausia.
• Poseen un largo y delgado conducto excretor
que perfora la fascia superficial del periné y
se abren al vestíbulo a nivel del surco
ninfohimeneal.
 Vascularización
• Arterias
• La vascularización arterial procede de las arterias
pudendas externa (ramas de la arteria femoral)
que vascularizan principalmente el monte del pubis
y la parte más anterior de los labios mayores y
menores,
• y de la arteria pudenda interna (rama de la arteria
ilíaca interna) que vasculariza fundamentalmente la
parte posterior de los labios mayores y menores y
los bulbos del vestíbulo.
• El clítoris está vascularizado por la arteria profunda
del clítoris, rama de la pudenda interna.
• El glande recibe además las arterias dorsales del
clítoris, ramas de las arterias profundas
procedentes de la pudenda interna.
• Venas. Las venas del monte del pubis y
de los labios mayores y menores se
dirigen a las venas pudendas externas
y a las venas pudendas internas a
través de las venas perineales.
• Las venas de los bulbos del vestíbulo y
de las glándulas vulvovestibulares
drenan en la vena pudenda interna.
• La sangre de las venas del clítoris es
recogida por las venas clitorídeas
superficiales y profundas, que recorren
la cara dorsal del clítoris y terminan
drenando en la vena safena mayor las
superficiales y en la vena ilíaca interna
las profundas a través de las venas
vaginales.
• Linfáticos.
• Los vasos linfáticos de la vulva
se dirigen hacia los ganglios
linfáticos inguinales
superficiales.
• Algunos vasos linfáticos del
clítoris buscan los ganglios
linfáticos inguinales
profundos y los ilíacos
externos.
 Inervación
• La inervación vegetativa simpática es vehiculada por
los nervios vaginales, que se distribuyen por las
paredes de la vagina, los bulbos vestibulares, el
clítoris y las glándulas vulvovaginales.
• La inervación vegetativa parasimpática
preganglionar es vehiculada por los nervios
espinales sacros segundo y tercero, a veces
directamente y a veces unidos a los plexos pélvicos
simpáticos
• La inervación aferente sensitiva de la zona anterior
de la vulva es recogida por los nervios ilioinguinal y
la rama genital del genitofemoral, ramas del
plexomlumbar (del primer segmento lumbar de la
médula espinal).