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OSTEOMIELITIS
1. Osteomielitis aguda.
2. Osteomielitis crónica.
3. Osteomielitis esclerosante aguda.
4. Osteomielitis esclerosante focal.
5. Periostitis proliferativa – Osteomielitis de Garré
OSTEOMIELITIS
OSTEOMIELITIS AGUDA
La osteomielitis afecta sobre todo a adultos y su origen puede
encontrarse en varios focos de infección:
• Infección periapical.
• Bolsa periodontal implicada en una fractura.
• Gingivitis necrosante aguda o pericoronitis.
• Traumatismos penetrantes contaminados,
(fracturas abiertas o heridas por armas de fuego)
OSTEOMIELITIS
• Fracturas
• Lesiones por radiación
• Causas de osteosclerosis ( Enf. Paget, Osteopetrosis).
• Leucemia aguda
• Diabetes no controlada
• Drepanocitosis
• Alcoholismo o malnutrición crónicos.
OSTEOMIELITIS
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
ANATOMÍA PATOLÓGICA
TRATAMIENTO
Limpieza
Si se ha producido una herida por arma de fuego u otra lesión
contaminante es necesario retirar el material extraño o
necrótico e inmovilizar cualquier posible fractura.
Drenaje
Si es necesario hay que aliviar la presión con la exodoncia del
diente, la apertura de orificios con una fresa o una
decorticación, y drenando el exudado hacia la boca o el exterior.
OSTEOMIELITIS
Eliminación de secuestros
El hueso muerto no debe separarse forzadamente y el legrado
enérgico no es recomendable, pero en fases avanzadas puede
extraerse un secuestro desprendido.
Los dientes sólo deben extraerse si la destrucción del tejido ha
hecho que se suelten.
Tratamiento complementario
Puede intentarse la decorticación, el tratamiento con oxígeno
hiperbárico o ambos, sobre todo en la osteomielitis asociada a la
radiación.
OSTEOMIELITIS
COMPLICACIONES
OSTEOMIELITIS CRONICA
CUADRO CLINICO
Suele estar dominado por un dolor continuo
y persistente con el hueso expuesto y
alteraciones radiológicas, más que por una
infección evidente
TRATAMIENTO
Anatomía patológica
• Esclerosis y remodelación óseas.
• Espacios medulares escasos e infiltrado inflamatorio escaso o
nulo en las zonas adyacentes a las áreas inflamadas.
Tratamiento
Eliminación del foco primario de la inflamación, pero las zonas
esclerosantes permanecen en las radiografías.
OSTEOMIELITIS
Anatomía patológica
Hueso escleroso denso con poco tejido conjuntivo
y escasas células inflamatorias.
Tratamiento
Eliminación de la fuente de inflamación con
exodoncia o endodoncia.
OSTEOMIELITIS
Características esenciales
• Predomina en niños y adultos jóvenes, edad media 13 años.
• No hay predilección de sexo.
• Asociadas en general a los focos inflamatorios periapicales
pero a veces a focos de otras localizaciones.
• Infección periodontal, bacteriemia, cirugía bucal o fracturas
de la mandíbula.
OSTEOMIELITIS
La reacción periostica.
La infección estimula al periostio para que se torne
hiperplásico y provoque la aposición de hueso sobre la cortical,
para contener la infección.
Este tipo de crecimiento óseo provoca una capa característica
de hueso en piel de cebolla conocido también como
neoperiostosis.
OSTEOMIELITIS
Anatomía patológica
Tratamiento