Aspectos Psicológicos de la

Enfermedad
• SEVERO IMPACTO
EMOCIONAL
• IMPLICITO EL DX
DE
INCURABILIDAD
• RIESGO CONTINUO
DE
COMPLICACIONES
• INVALIDEZ
• MUERTE
PREMATURA
• GENERA
ANSIEDAD
DESDE UN
FUTURO
CONOCIDO Y
SEGURO NOS
TRASLADA A UNO
AMENZANTE,
EXTRAÑO Y
DESCONOCIDO.
• PRODUCE UN
SENTIMIENTO DE
PÉRDIDA,
• DE LA SALUD,
• DE LA SEGURIDAD,
• DE COMER LO QUE
GUSTE,
• DE LAS
ESPECTATIVAS DE
DESARROLLO
FUTURO.
ETAPAS DE LA ADAPTACION:
• Las observaciones de diferentes
autores como las de la doctora
KUBLER-ROSS han permitido
establecer un esquema evolutivo
de la adaptación al proceso de
enfermedad terminal, basado en
los mecanismos de reacción o
defensa que entran en
funcionamiento durante una
enfermedad mortal.

• Los pacientes atraviesan una serie

predecible de etapas emocionales
clásicas a veces difíciles de
distinguir, que varían
individualmente en duración e
intensidad:
• Negación y aislamiento
shock ¡no! ¿por qué a mi? Me lleva……
• Ira y furor
(ira, envidia, rabia, resentimiento, descarga su cólera entre los que
lo rodean)
• Negación o pacto
(busca ayudas extras, curanderos, milagros, alargar la vida)
• Depresión
(preparación para aceptar la muerte, llora pérdidas pasadas y
pérdidas futuras)
• Aceptación
(su destino ya no le angustia….. Vive en condiciones mininas de
comunicación, bajo sedación o inconforme y rencoroso.)
ETAPAS DE MARLOW
• 1.- CHOQUE Y NEGACIÓN (No puede ser!!!
busquemos otra forma de curación) (Ojalá nos
pueda ayudar)
ETAPAS DE MARLOW
• 2.- REBELIÓN: levantamiento público y con
hostilidad contra los poderes del
Estado, con el fin de derrocarlos.

TOY
ENOJADO
FUCHI….
ETAPAS DE MARLOW
• ACEPTACIÒN CONDICIONADA:

PUES YA
QUE…..
(POBRE CUATE)
ETAPAS DE MARLOW
• ACEPTACIÓN Y
AJUSTE
• DISPUESTOS A
ENFRENTAR LOS
RIESGOS DE LA
ENFERMEDAD.
EJEMPLO
¿Por qué tengo que atenderlo yo?
Probablemente sea tu primera pregunta cuando sepas que
existe la posibilidad de atender a un paciente portador del VIH

Si se aplica normas de No se conocen los pacientes

Bioseguridad se corren que se encuentran en el
riesgos mínimos subregistro

El VIH se trasmite por lo que se

hace(conductas de riesgo) no por
lo que se es

El paciente puede ocultar Sobre atención a utensilios o

su padecimiento por instrumental rotulado de
experiencias negativas con estos pacientes y extrema
personal nuestro confianza
VIH/sida Las personas lo asocian a:

Sexualidad Muerte Prejuicios Pérdidas

Racismo Dolor Soledad Luto

Riesgos Droga Prostitución Aislamiento

Procreación Incapacidad Desfiguración Dependencia

Impacto Emocional que produce el
VIH/sida en una persona:

Negación Negociación

Cólera

Resolución Depresión

Cinco Etapas de Elizabeth Kubler Ross

Negación
•Se niega a aceptar las evidencias. Piensa y dice
que la situación no le puede estar ocurriendo.
•Espera que el próximo diagnóstico o la próxima
evidencia que tenga la situación sea favorable.
•La fase puede prolongarse hasta 3 meses.

•Respeto y paciencia.
Estomatólogo
•Siempre dispuesto al
diálogo
Cólera
•La persona comienza a comprender que la
situación le está ocurriendo, pero se cuestiona el
por qué le tiene que estar ocurriendo
precisamente.
•Manifiesta ira hacia sí mismo, su familia, sus
amigos, Dios, todas las personas en general.
•Puede manifestar agresividad e irritabilidad.

•Comprensión y Respeto.
Estomatólogo
•No devolviendo la cólera pues
el paciente es emocionalmente
vulnerable.
Negociación
•Empieza internamente a aceptar la realidad de
su padecimiento pero regatea por un cambio en
la situación.
•Puede llegar a realizar promesas de índole
religioso

•El profesional debe de escuchar

este regateo.
Estomatólogo •No calificarlo como ridículo o tonta.
•Esta fase se caracteriza por ser
generalmente corta.
Depresión

•Es la expresión anticipada del duelo

•Se realizan rituales de diferentes formas como
despedidas de personas, objetos o situaciones
queridas

•Permitir y ayudar a la persona a

que exprese abiertamente todo su
dolor.
Estomatólogo
•La mejor ayuda es facilitar que
resuelva los problemas concretos
que le preocupan
Resolución

•Es la expresión anticipada del duelo

•Se realizan rituales de diferentes formas como
despedidas de personas, objetos o situaciones
queridas

•Permitir y ayudar a la persona a

que exprese abiertamente todo su
dolor.
Estomatólogo
•La mejor ayuda es facilitar que
resuelva los problemas concretos
que le preocupan
¿Qué síntomas permiten reconocer
que una persona seropositiva está
afectada psicológicamente?

Niveles de Respuesta

Cognoscitivo Fisiológico Motor

 Todo lo que esta a nivel de
pensamiento

Cognoscitivo Puede ser una idea basada

en una percepción,
recuerdo o fantasía.

Es el del cuerpo.

Fisiológico En él se expresan
manifestaciones de
algunos sistemas del
organismo que evidencian
lo que esta ocurriendo en
sentimientos y emociones
 Se relaciona con lo más externo

Motor

Es en definitiva la conducta, hacer

una tarea, hablar etc..
Nivel Cognoscitivo
 Anticipación de consecuencias negativas de lo que le
sucederá en relación con el avance de la enfermedad,
efectividad de tratamientos y apoyo social.
 Saca conclusiones sin base suficientes
 Magnifica los acontecimientos negativos y minusvalora los
positivos.
 Elaboración de ideas de indefensión.
 Elaboración de pensamientos autoculpabilizadores en
relación con causas de infección.
 Alteración de la concentración
 Pensamiento lento
 Pensamientos que reflejan ganas y deseos de morir.
 Ideaciones de suicidios
 Pensamientos pesimistas
 Ideas que reflejan lástima exageradas
Nivel Fisiológico
 Incremento de ritmo cardíaco, que se puede expresar como palpitaciones.
 Disnea
 Sofocaciones.
 Incremento de sudoración
 Incremento de la tensión muscular.
 Dolor torácico.
 Dolor de cabeza
 Dolor de espalda.
 Incremento de la sensación de fatiga, reduciéndose el nivel de energía.
 Alteraciones del sueño, que puede darse como insomnio terminal
 Diarreas
 Náuseas
 Perdida de peso
 Temblores o sacudidas
 Disminución del deseo sexual
 Sequedad bucal
 Visión Borrosa
Nivel Motor
 Llanto
 Llantinas
 Manifestaciones evidentes del deseo de llorar, acompañado de
incapacidad de hacerlo.
 Conductas rituales de autoexamen de la piel, ganglios y otras
zonas.
 Incremento de verbalización relacionadas con síntomas físicos.
 Dificultad para terminar actividades iniciadas.
 Disminución de la actividad sexual.
 Dificultad para tomar decisiones.
 Movimientos repetitivos.
 Hiperventilación.
 Miradas fijas.
 Lamerse o morderse los labios.
 Morderse las uñas.
 Torpeza dejando caer objetos.
Concepto:
 El trastorno iatrogenico (del griego iatros:
médico; genus: origen), es aquel que
tiene por causa el propio médico o en un
sentido más amplio el que se deriva de la
atención médica.
 Puede ser psicológica, cuando daña la
integridad psíquica del individuo y sus
principios ético morales o no psicológicas
cuando daña la integridad física del
individuo.
Iatrogenia en la Comunicación:

 Uso del lenguaje técnico que no permite

que el sujeto entienda el significado del
mensaje y lo interprete erróneamente.
 Cuando se hacen disertaciones delante de
los pacientes sin explicarle previamente
que son puramente académicas y ajenas
a su persona (acerca del diagnóstico,
complementarios, hallazgos en el examen
físico, etc.
 Uso de términos médico y no médicos que
los pacientes pueden dominar o rechazar
socialmente:
◦ Tumor: aumento de volumen: cáncer.
◦ Neoplasia (se interpreta siempre como
maligna: leucemia, cirrosis).
◦ Tuberculosis: TB.
◦ Borracho o alcohólico: etílico crónico.
◦ Sífilis: lúes.
Iatrogenia en examen físico:
 Realizar maniobras de una manera brusca
que causen molestias o dolores
innecesarios.
 No respetar el pudor o crear situaciones
embarazosas para el sujeto.