DENGUE

CARACTERIZACIÓN EPIDEMIOLÓGICA

La incidencia anual se estima en unos 40 millones de personas, con unas

500.000 hospitalizaciones por dengue hemorrágico o shock del dengue.

comportamiento de ciclos epidémicos cada dos o tres años

Reurbanización por problemas de violencia

Tendencia al rápido incremento en numero Mortalidad

de casos 0,07 x 100.000 habitantes 1990
5.2 x 100.000 habitantes 1990 0,19 x 100,000 habitantes
18.1 x 100.00 habitantes ultimos 5 años
 MEDIO

Vector
Los huevos son depositados en las paredes de
los recipientes y pueden permanecer
conservados por largos períodos. Una vez que
toca el agua empieza su desarrollo.
 AGENTE
HUESPED

•familia Flaviviridae
•Género Flavivirus
•perteneciente a los arbovirus

•4 serotipos
•No protección cruzada
Periodo de incubación: 3 -14 dias
•Periodo transmisibilidad: 7 -14
días postincubacion
Población : hasta 2.200msnm, tropical
•Hembra puede trasmitir resto de
su vida ( 1 -42) promedio 10 dias
 CUADRO CLINICO

•fiebre de intensidad variable

•Cefalea
Sin signos de alarma •dolor retroocular
•Artralgias
•Mialgias
•Exantema en porcentaje pacientes variable

Signos de alarma
 signos clínicos de choque

complicaciones
•Hemorragias masivas
•coagulación intravascular diseminada
• edema pulmonar no cardiogénico
• fallo múltiple de órganos (síndrome de hipoperfusión-reperfusión)
 Examen físico

Edema (palpebral, de pared abdominal, y de

extremidades),
•General
verificar llenado capilar, manifestaciones
hemorrágicas en piel, mucosas, escleras.
Evaluar estado de hidratación

NO hace diagnóstico de dengue grave y si es

negativa no desc
Prueba del torniquete arta la probabilidad de dengue.

1. Dibujar cuadro 2,5cm y Tomar PA

2. Calculo PAM
3. Insuflar nuevamente hasta valor ½ - mantener 5 min
4. > 20 petequias
 Laboratorio
D. Virales

> uso del día 0- 5to

Virus se identifica en:
 Cultivos celulares
 Inmunofluorescencia DIRECTA (Ag)
 PCR
 D. Serológico

confirmar casos sospechosos,

(a partir del 5to – 6to d)
IgM indica infección aguda posible
IgG incremento en 4 veces el título
en muestras pareadas separadas por 2 sem.

ELISA (Ig M 3-8 sem), IFI, IH, FC, NT

 Tratamiento
•Primer nivel de
Grupo A: Tratamiento ambulatorio atención
(sintomático e hidratación) con •Fiebre 2 -7 días ( caso
indicaciones, signos de alarma y control el probable de dengue)
primer día sin fiebre. •No DHT
•NO signos de alarma

•Pte debe valorarse C/24h, hasta dos dias desp de desfervecencia

•Acetaminofen - 4g dia – 10-15mg xkg niños
 Grupo B: Hospitalización para una estrecha nivel de atención: segundo nivel
observación y tratamiento
médico.
•Signos de alarma
•Pacientes con enfermedades crónicas como: Hipertensión arterial,
diabetes mellitus, asma, enfermedades hematológicas o renales crónicas,
enfermedades del sistema cardiovascular, enfermedad acido péptica o
enfermedad autoinmune.
•Niños menores de 5 años
•paciientes embarazadas
•Pacientes mayores de 65 años
•Paciente con riesgo social (Pacientes que vivan solos, difícil acceso a un
servicio de salud, pobreza extrema y otros)

Muestra para HTO

Cristaloides . Iniciar 10ml x kg –hora
Repetir HTO cada 12 -24 hras
Grupo C: Tratamiento intensivo urgente
nivel de atención: tercer nivel

500 -1000 mL en la primera hora para lograr PAM de 70 – 80

luego dosis mantenimiento de hasta 100 mL/h

 Seguimiento

• Pacientes con manifestaciones de sangrado

• Hto seriados y rto plaquetario/d hasta que niveles
sean normales por 1-2 d.

• Para todos los Pacientes:

• Del comienzo necesitan una nueva muestra entre el
día 6 – 30.
 Criterios de alta hospitalaria

• Ausencia de fiebre por 24 hs (s/ anti-térmicos)

• Retorno del apetito
• Visible mejoramiento en el cuadro clínico.
• Hematocrito estable
• Estabilidad por 72 hs despúes shock
• Plaquetas > 50,000/mm3
• No distress respiratorio.
 Justificación para la vigilancia

Colombia, desde finales de 1980, es considerada un país endémico para la

enfermedad debido a que cerca del 90% del territorio nacional está
infestado por el vector.

Durante el año 2010 se presentó la mayor epidemia de la historia de nuestro

país, con un total de 157.202 casos de dengue, 221 muertes confirmadas y una
letalidad de 2,26%, teniendo un gran impacto en la salud de nuestra población.
 OBJETIVOS DE LA VIGILANCIA DEL EVENTO

•Determinar la frecuencia y distribución de la morbilidad por dengue y dengue

grave.

•Detectar oportunamente los cambios en los patrones de ocurrencia de dengue y

dengue grave.

•Predecir la aparición de brotes o epidemias en áreas altamente receptivas y

vulnerables de transmisión de dengue en el país.

•Monitorizar la circulación del virus en áreas endémicas o endemo-epidémicas.

• Identificar factores de riesgo y orientar, mediante estrategias de divulgación de

resultados, la definición de intervenciones intersectoriales e integración funcional
de los servicios de salud
 Estrategia

Vigilancia regular

•Notificación semanal de casos probables

•Búsqueda activa institucional trimestral de casos.
•Toma de muestras de suero o tejidos para la
confirmación diagnóstica en casos fatales.
•Vigilancia viral
•Orientación y evaluación de las medidas de control
Definición de caso
•Investigación de caso y de campo
•Medidas de control sobre casos y contacto

•Acciones colectivas
•Medidas de vigilancia por laboratorio