ciencia de la salud

: enfermería
enfermería en salud del adulto 1
MG. Delfina racacha
MARTINEZ EVANGELISTA
YEFERZON
 El manitol es un diurético osmótico parenteral. Se utiliza para reducir
la presión intracraneal, el edema cerebral, y la presión intraocular, y
para promover la diuresis en la prevención y/o tratamiento de la
oliguria en pacientes con insuficiencia renal aguda
Nombre químico nombre genérico nombre comercial

D-manitol Manitol OSMOFUNDINA

 Viales de solución al 10% (500 ml).
 Viales de solución al 20% (250 ml).
El manitol se administra por venoclisis en solución al
25 %.
En adultos:
Nunca debe administrarse por vía IM o SC
 - Prevención de fallo renal agudo.
 - Excreción de toxinas.
 - Reducción de presión intracraneal o intraocular.
 - Disminución de nefrotoxicidad de cisplatino
 - Pacientes con anuria bien establecida debida a enfermedad
renal
 Severa o función renal dañada que no responden a la dosis
de
Prueba.
 - Congestión pulmonar severa
 Cardíaca congestiva severa.
 - Deshidratación grave.
 - Edema pulmonar
 - Hemorragia intracraneal activa, excepto durante
craneotomía.
 La acumulación de manitol, causada por la producción de
orina inadecuada o la administración rápida de grandes
dosis, puede conducir a una expansión excesiva del líquido
extracelular y una sobrecarga circulatoria, que a su vez
puede conducir a edema pulmonar e insuficiencia cardíaca
congestiva
 Los efectos adversos sobre el sistema nervioso observados
con la terapia de manitol incluyen dolor de cabeza, visión
borrosa, mareos y convulsiones
 Los efectos cardiovasculares adversos notificados con la
terapia de manitol incluyen hipotensión, hipertensión,
taquicardia sinusal y la angina de pecho.
.
 El manitol, sin embargo, también aumenta la
excreción de potasio, lo que puede conducir a la
hipopotasemia. Los electrolitos séricos deben
monitorizarse durante el tratamiento con manitol.
Los signos y síntomas de desequilibrio
electrolítico incluyen calambres musculares,
parestesias, fatiga, confusión, convulsiones,
contracciones ventriculares prematuras, desmayos,
mareos y dolor de cabeza.
 Manitol eleva la osmolalidad de la sangre,
lo que aumenta el gradiente osmótico entre
la sangre y los tejidos, facilitando de este
modo el flujo de fluido fuera de los tejidos,
incluyendo el cerebro y el ojo, así como en
el líquido intersticial y la sangre. Esta
actividad reduce el edema cerebral, la
presión intracraneal, la presión del líquido
cefalorraquídeo, y la presión intraocular
 El manitol se administra por vía intravenosa, y la diuresis
se produce generalmente en 1-3 horas. La disminución en
la presión del líquido cefalorraquídeo se producirá en
aproximadamente 15 minutos y se mantendrá durante 3-8
horas después de que finaliza la infusión. La presión
intraocular elevada se puede reducir en 30-60 minutos, y
el efecto puede durar entre 4-8 horas.
 Después de la administración intravenosa, manitol se
distribuye por el espacio extracelular, permaneciendo en
él y penetrando escasamente en las células. En general,
no atraviesa la barrera hemato encefálica y no se produce
ninguna penetración ocular
 El manitol se metaboliza ligeramente en el hígado (7-
10%), el resto se filtra profusamente por los glomérulos y
se excreta intacto en la orina
 El manitol es un diurético osmótico. Después
de su administración, aumenta la osmolalidad
del filtrado glomerular, su concentración
excede la capacidad de reabsorción del túbulo
renal y el exceso se elimina en la orina
facilitando a la vez la excreción de agua e
inhibiendo la reabsorción tubular renal de
sodio, cloruros y otros solutos. También se ha
demostrado que aumenta la tasa de filtración
glomerular
 Origen:


Es un carbohidrato del alcohol, presente en varias plantas,
como por ejemplo las coníferas, las algas marinas y los
hongos. Es comercialmente producido a partir de la glucosa
(dextrosa).
 Control del balance hídrico y electrolítico, osmolaridad sérica y función renal de
forma regular
 Evaluar la función cardiovascular antes de la administración de manitol de forma
rápida.
 Control de la función renal, cardiaca o pulmonar para detectar reacciones
adversas, si aparecen interrumpir tratamiento.
 Antes de administrar cualquier medicamento por vía intravenosa es fundamental
revisar el estado físico de la solución en busca de alteraciones como partículas
extrañas, precipitados, turbiedades, cualquier alteración no común al producto.
 El manitol se administra por vía intravenosa, y la diuresis se
produce generalmente en 1-3 horas. La disminución en la presión
del líquido cefalorraquídeo se producirá en aproximadamente 15
minutos y se mantendrá durante 3-8 horas después de que finaliza
la infusión. La presión intraocular elevada se puede reducir en 30-
60 minutos, y el efecto puede durar entre 4-8 horas. Manitol
permanece confinado en el compartimento extracelular y no parece
cruzar la barrera de sangre-cerebro a menos que existan
concentraciones muy altas o el paciente tenga acidosis.
 La administración rápida del medicamento puede producir dolor de
cabeza, escalofríos, dolor en el tórax y alteraciones del equilibrio
ácido/base y agua/electrolitos.
 La administración de dosis elevadas puede producir un síndrome parecido
a la intoxicación hídrica, eliminación de sodio y cloruros (sales) por orina,
nefrosis osmótica (inflamación de los túbulos del riñón) y convulsiones.
 También pueden producirse otras reacciones debidas a la solución o la
técnica de administración tales como fiebre, infección en el lugar de la
inyección, trombosis venosa o flebitis (inflamación de la pared de las
venas), extravasación (paso de líquido a los tejidos) e hipovolemia
(aumento del volumen de la sangre).

 Tener en cuenta los cinco correcto –
 Vigilar la diuresis y densidad urinaria.
 Vigilar alteraciones del equilibrio acido base. - No administrar junto
con Hemoderivados por riesgo de aglutinación de eritrocitos.
 Puede cristalizarse a bajas temperaturas si sucede sumergir en baño
María hasta que los cristales desaparezcan.
 Administrar en una vena de gran calibre, verificar su permeabilidad.
 Cambiar de equipo de Volutrol si se cristaliza por las bajas
temperaturas.
 No administrar nunca junto con sangre ( riesgo de aglutinar
eritrocitos).
 Mejía.M. (2015). Protección cerebral [Base de Datos]. México.
Disponible: https://www.medigraphic.com/pdfs/rma/cma-
2010/cmas101au.pdf [2019, 4 de junio]

 barbado.M. (2010).MANITOL [Base de Datos]. cuba. Disponible:

http://fnmedicamentos.sld.cu/index.php?P=FullRecord&ID=517
[2019, 4 de junio]