Etica, Derechos y Deberes en la relación

Paciente – Sicólogo.

Sandra Tapia Moreira

Abogado
Magister en Bioetica
 Ética y Moral

Etimología:

• Ética: término griego "ethos“

• Moral: vocablo latino "mos - moris".

"hábito", "costumbre", "carácter" o "modo de ser.

Moral: Es el conjunto de criterios, códigos y juicios a los que las personas

en su cotidianidad se adhieren y por los que orientan y justifican su
actuación concreta. (Begoña Román “ Los Retos de la Ética en el nuevo
milenio”)

Ética: Es un conjunto de conocimientos derivados del estudio de la

conducta humana, que tratan de explicar las reglas morales de manera
racional, fundamentada, científica y teórica. Es una reflexión sobre la
moral.
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 Los Valores

¿ Qué son?
Son principios estimados correctos por el ser humanos, que
guían su conducta.
 Valores Personales : Religiosos, familiares, políticos.
Coherencia, perseverancia, sacrificio.

 Valores Exigibles a todos los miembros de la comunidad para

una conv. pacífica: Ej. Honestidad, veracidad, servicialismo,
prudencia.

No existen personas amorales: El hombre siempre valora.

¿Dónde están las Respuestas?

La Ética Profesional

La Ética Organizacional

En el Derecho

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 Deontología profesional. Moral Profesional

Es la ética de las profesiones y reflexiona sobre los

fines que legitiman una actividad profesional, que
es el bien o servicio que una profesión rinde a la
sociedad.

Jeremy Benthan acuñó el término deontología

(1832) la define como aquélla exposición "de lo
que es correcto", "lo que debería ser", tanto a
nivel privado como público.
 Código de Ética de los Psicólogos.

Su objetivo general es regular el

quehacer profesional desde el punto
de vista de la conducta éticamente
correcta.

No es exhaustivo

Establece normas obligatorias, Ética

de Máximos.
 Ética Profesional

Definición: La Ética profesional es la reflexión filosófica sobre los

fines que legitiman una actividad profesional.
• Internos
• Externos

La moral profesional puede cambiar según los países o las

épocas, y será legítima cuando logre las finalidades intrínsecas
-el bien- de la profesión.

Ej: El Juramento Hipocrático. Cambio con los Derechos de los

pacientes desde el año 1948 en adelante.
 Principios Éticos del Sicólogo

Integridad

No
Maleficencia
Probidad Dignidad

Legalidad Autonomía

Respeto a la
Confidencialidad Diversidad Cultural, Competencia Independencia
social y Sexual
 La Relación Clínica

Es una relación humana bilateral, basada en la confianza y que tiene como justificación la
vulnerabilidad del ser humano, en que una parte ( el paciente), solicita a la otra
(Profesional de la Salud) la detección de patologías, el alivio de su enfermedad,
tratamientos, terapias, conforme a síntomas y signos.
 Ámbito de Competencia del Profesional
Psicólogo

Los servicios profesionales del psicólogo comprenden (Art. 113

Código Sanitario):
• La aplicación de principios y procedimientos psicológicos que
tienen por finalidad asistir, aconsejar o hacer psicoterapia a
las personas.

• Cuando estos profesionales presten sus servicios a personas

que estén mentalmente enfermas, deberán poner de
inmediato este hecho en conocimiento de un médico
especialista y podrán colaborar con éste en la atención del
enfermo.
 Ley N° 20.584 de Derechos y Deberes de
los Pacientes

OBJETO: Regular los Derechos y Deberes que las personas

tienen en relación con acciones vinculadas a su atención de
salud.

 Atención Médica
 Atención de Enfermería
 Atención Sicológica
 Atención Kinésica
 Atención Imagenología
 Atención Laboratorio
 Ámbito de Aplicación

General: Prestador Institucional público o

privado.
Prestador Individual: Profesionales y
trabajadores que, que deban atender público
o se vinculen con el otorgamiento de las
atenciones de salud.

Tales como:
 Profesionales Médicos y de Colaboración
Médica.
 Auxiliares, Secretarias, Personal de
Admisión, Guardias, Personal de cobranzas,
administrativos e atención de público etc.
 Derechos de los Pacientes en Salud

• Derecho a atención oportuna y sin discriminación

• Derecho a que el equipo de salud cumpla con:

Normas vigentes - Seguridad del paciente

Protocolos establecidos - Calidad de atención
- IIH (Infecciones)
- Identificación del paciente
- Accidentabilidad del pac.
- Efectos adversos evitables,
 Derechos de los Pacientes en Salud

•Derecho a recibir un trato digno y respetuoso en todo

momento y en cualquier circunstancia. Leguaje/ cortesía/
nombre.

•Derecho que los prestadores le faciliten la compañía

de familiares y amigos en hospitalización y en
prestaciones ambulatorias. Límite: beneficio clínico.
 Derechos de los Pacientes en Salud

• Respetar y proteger la vida privada y la honra de la

persona durante su atención de salud.

• Derecho a que la toma de fotografías, grabaciones o

filmaciones para usos o fines periodísticos o
publicitarios, requiera autorización escrita del
paciente o de su representante legal.
 Derechos de los Pacientes en Salud

• Derecho a la información

VISUAL
Oportuna
VERBAL
Y Suficiente
ESCRITO

VISUAL
VERAZ
VERBAL
COMPRENSIBLE
ESCRITO
 Derecho a la información

SOBRE:
a) Las atenciones de salud o tipos de acciones de salud que el
prestador respectivo ofrece o tiene disponibles y los mecanismos
a través de los cuales se puede acceder a éstas y valor de las
mismas.

b) Aranceles de prestaciones:

- Mecanismos de acceso
- Requisitos de ingreso
- Medios de Pago
 Derecho a la información

c) Las condiciones previsionales de salud requeridas para su

atención, los antecedentes o documentos solicitados en cada
caso y los trámites necesarios para obtener la atención de salud.

d) Las condiciones y obligaciones del Reglamentos Interno, que

las personas deberán cumplir al interior de los establecimientos
asistenciales.

e) Las instancias y formas de efectuar comentarios,

agradecimientos, reclamos y sugerencias.
OIRS: UBICACIÓN, FORMULARIOS, PROCEDIMIENTO PARA
TRAMITAR, PLAZOS.
 Derecho a la información

Los prestadores deberán colocar

y mantener en un lugar público
y visible, una CARTA DE
DERECHOS Y DEBERES DE LAS
PERSONAS EN RELACIÓN CON
LA ATENCIÓN DE SALUD, cuyo
contenido será determinado
mediante Resolución del
Ministro de Salud.
 Derecho a la información

• Toda persona tiene derecho a que todo el equipo de salud

tenga algún sistema visible de identificación personal, así
como a saber quien autoriza y efectúa sus diagnósticos y
tratamientos.

Concepto Amplio de Equipo de Salud:

Todo miembro de un equipo de personas, que realiza algún tipo

de atención o prestación de salud.
 Derecho a la información

• Derecho a ser informado, en forma oportuna y

comprensible, por parte del médico u otro profesional
tratante, acerca de:
1) Estado de su salud,
2) Posible diagnóstico de su enfermedad / Art. 113 Código
Sanitario.
3) Alternativas de tratamiento disponibles.
4) Riesgos que ello pueda representar.
5) Pronóstico esperado.
6) Proceso previsible del postoperatorio cuando procediere,
de acuerdo a edad, condición personal y emocional.
 Paciente que no que no puede recibir la
información clínica

Cuando la condición de la persona, a juicio de su médico

tratante, no le permita recibir la información directamente o
padezca de dificultades de entendimiento o se encuentre con
alteración de conciencia:

LA INFORMACION SE ENTREGARA A: REPRESENTANTE LEGAL, O

EN SU DEFECTO, “CUIDADOR”.

Sin perjuicio de lo anterior, una vez que haya recuperado la

conciencia y la capacidad de comprender, deberá ser informada
conforme a la Ley.
 Derecho a la información

Derecho a recibir, al término de la hospitalización, por el

médico tratante, un informe legible (EPICRISIS) que, a lo
menos, deberá contener:
a) Identificación del tratante principal;
b) Período de tratamiento;
c) Diagnóstico de ingreso y de alta, con sus fechas y los
resultados más relevantes de exámenes y procedimientos
efectuados que sean pertinentes al diagnóstico e indicaciones a
seguir, y
d) Lista de medicamentos y dosis suministrados durante el
tratamiento y de aquéllos prescritos en la receta médica.
 Derecho a la información

• Derecho a pedir informes sobre tratamientos, estado de

salud y otros.

Informe: Duración de tratamiento, el diagnóstico y los

procedimientos aplicados.

Certificado: Acredite su estado de salud

Licencia Médica: si corresponde

 Derechos de los Pacientes en Salud

• Derecho a Confidencialidad en la entrega de la

información.
Obligación del Prestador:

Asegurar:
Confidencialidad durante la entrega de
esta información, y la existencia de lugares
apropiados para ello.
 La Ficha Clínica

Es el instrumento obligatorio en el que se

registra el conjunto de antecedentes
relativos a las diferentes áreas
relacionadas con la salud de las personas,
que tiene como finalidad la integración
de la información necesaria en el proceso
asistencial de cada paciente.

Tanto la ficha clínica, como todo dato que

registre procedimientos, tratamientos es
sensible. Ley N° 19.628 – Ley N° 20.584.
 La Ficha Clínica

• Obligación del Prestador. Asegurar:

- Completa

- Autenticidad Contenido y
modificaciones.

- Acceso

• Soporte: Papel, Electrónica u otro

 Acceso a Datos Clínicos

Los terceros que no estén directamente relacionados con la

atención de salud de la persona no tendrán acceso a la
información contenida en la respectiva ficha clínica.

Ello incluye al personal de salud y administrativo del mismo

prestador, no vinculado a la atención de la persona.
 ¿Quiénes pueden pedir copia de la Ficha Clínica?

A Solicitud expresa de las personas y organismos que se

indican:
a) Al titular de la ficha clínica, a su representante legal o, en
caso de fallecimiento del titular, a sus herederos.
b) A un tercero debidamente autorizado por el titular,
mediante poder simple otorgado ante notario.
c) A los Tribunales de Justicia, siempre que la información
contenida en la ficha clínica se relacione con las causas que
estuvieren conociendo.
d) A los fiscales del Ministerio Público y a los abogados,
previa autorización del juez competente.
e) Al Instituto de Salud Pública, en el ejercicio de sus
facultades.
 Derechos de los Pacientes en Salud

• Derecho al Consentimiento Informado:

Ley N° 20.584 (Chile): No lo define como concepto, limitándose a
señalar que es un Derecho de la persona a otorgar o denegar su
voluntad para someterse a cualquier procedimiento o
tratamiento vinculado a su atención de salud.

Decreto N°31 MINSAL, Articulo 3° permite inferir que se trata de

un proceso que puede complementarse en el tiempo.

* Art3° “La información debe entregarse según el nivel de conocimiento de la situación que el
profesional posea cuando la comunica y se complementará en el curso del proceso si surgen
nuevos antecedentes o la evolución del mismo altera o presenta aspectos no abarcados en las
explicaciones previas”.
 Derecho al Consentimiento Informado

¿Cuándo? SIEMPRE: Atención abierta o cerrada

Dónde? Establecimiento público o privado. En

Dependencias apropiadas para ello.

Cómo? Libre, Voluntaria, Expresa e Informada.

Información oportuna y comprensible.
Considerar edad, estado emocional, condición personal,
capacidad de comprensión.

Por quién? Profesional tratante

 Derecho al Consentimiento Informado

Forma: Regla Gral. Verbal.

¿Cuándo debe ser escrito?

Registro Ficha Clínica
 Excepciones al Consentimiento Informado

• Riesgo para la Salud Pública.

• Casos de Riesgo Vital o de secuela funcional grave, y el
paciente no se encuentre en condiciones de expresar su
voluntad, ni sea posible obtener el C.I de su representante
legal, apoderado o cuidador.

• La persona se encuentre incapacitada de manifestar su

voluntad al respecto y no sea posible obtenerla de su
representante legal, por no existir o no ser habido.

En este caso los profesionales tratantes aplicarán los

tratamientos o procedimientos necesarios para garantizar la
protección de su vida.
 Acciones ante Incumplimiento Ley N°
20.584

Reclamación al Prestador: Procedimiento: Ley N° 19.880 sobre

P. Administrativos. Sumario/ sanciones disciplinarias

Reclamación a Superintendencia de Salud: Sumario/ Sanción

Disciplinaria/ Multas/ Suspensión Prestador GES

Acciones Civiles: Indemnización de Perjuicios

Acciones Penales: Penas Privativas de libertad, multas, u otras.

 Derechos de las Personas en Salud

• Derecho a acceder a un Comité de Ética Asistencia o

Científico, según corresponda.

• Derecho a aceptar o rechazar participar en un estudio clínico

de investigación.

• Derecho a presentar Reclamo ante OIRS.

• Derecho a Pedir Sumario Administrativo.

 Deberes de los Pacientes

1.- Respetar el reglamento interno de dicho establecimiento.

2.- Informarse sobre funcionamiento, horarios y modalidades de

atención, mecanismos de financiamiento, sin perjuicio de la
obligación del prestador de otorgarla;

3.- Cuidar las instalaciones y equipamiento del prestador,

respondiendo de los perjuicios.

4.- Tratar respetuosamente a los integrantes del equipo de salud,

sean éstos profesionales, técnicos, administrativos.
 Deberes de los Pacientes

5.- Colaborar con los miembros del equipo de salud que la

atiende.

6.- Informar de manera veraz acerca de sus necesidades y

problemas de salud y de todos los antecedentes que conozcan o
les sean solicitados para su adecuado diagnóstico y tratamiento.
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