Hospital Militar “Dr.

Carlos Arvelo”
Servicio de Cirugía de la Mano y Reconstructiva del
Miembro Superior
Caracas - Venezuela

SISTEMA FLEXOR DE LA MUÑECA

Dr. Juan P. Quintero L.

Residente de Cirugía de la Mano y
Reconstrucción del Miembro Superior
• Tipo de musculo. Características macroscópicas.
• Músculos flexores de la muñeca.
Origen
Inserción
Función
Inervación
Vascularización
Variantes anatómicas
• Biomecánica.
Angulo de Pannation
 SISTEMA FLEXOR DE LA MUÑECA
FLEXOR CARPI RADIALIS

ORIGEN:

Epicondilo medial a través del tendón flexor común, Septum intermuscular, Fascia
antebraquial.
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FLEXOR CARPI RADIALIS
VIENTRE MUSCULAR PENNIFORME.
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FLEXOR CARPI RADIALIS

TENDÓN longitud aproximada de 15cm

8 CM
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FLEXOR CARPI RADIALIS

INSERCIÓN: Común en Base volar del segundo metacarpiano, banda a la base del tercer
MTC y ocasional banda al tuberosidad trapecial.
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FLEXOR CARPI RADIALIS

INERVACION:

Rama del nervio mediano C6, C7, C8.

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FLEXOR CARPI RADIALIS

IRRIGACION:

• MASA MUSCULAR:

 Art Colaterales Cubital Superior e Inferior.

 Art. Recurrente Cubital Anterior y Posterior.

• TENDÓN:

 Art. Interósea dorsal.

• TENDÓN /INSERCION:

 Art. Metacarpianas palmares.

 Ramas perforantes del arco palmar profundo.
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MUSCULO PALMARIS LONGUS

ORIGEN:

Epitroclea, Fascia de músculos adyacentes y septum

Intermuscular y fascia antebraquial profunda.
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MUSCULO PALMARIS LONGUS

TENDÓN
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MUSCULO PALMARIS LONGUS

INSERCION
HAZ CENTRAL

LAMINA TENDINOSA
TENDO
N
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PALMARIS LONGUS

• INERVACION: Rama del nervio mediano C6, C7, C8.

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PALMARIS LONGUS
DESCRIPCION

IRRIGACION:
• MASA MUSCULAR:
 86 %: Ramas de la Art. Cubital.
 23 %: Art. Braquial.

• PENETRAN EL MUSCULO CARA POSTERIOR

 63 % tercio proximal.
 34 % Tercio medio.

• PATRONES MAS FRECUENTES DE

IRRIGACION
 1 ó 2 ramas tercio proximal: 29 %.
 2 ramas una proximal y otra tercio medio 21%.

• TENDON DISTAL:
 Ramas de los extremos del arco palmar
superficial.
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PALMARIS LONGUS

• Flexor débil de la muñeca.

• Pronador débil de antebrazo.
• Estabilizador de la fascia palmar.
• Sinergico fuerte en la oposición y abducción del pulgar.
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PALMARIS LONGUS

VARIACIONES ANATÓMICAS
• AUSENCIA DEL PALMARIS LONGUS:
 12 a 25% en ambas extremidades.
 5 al 15% en extremidades individuales.
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PALMARIS LONGUS

VARIACIONES ANATÓMICAS

• PROMINENCIA DISTAL (PROMINENCIA REVERSA, PALMARIS LONGUS INVERSO):

El tendón esta proximal y el musculo distal.

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PALMARIS LONGUS
VARIACIONES ANATÓMICAS

• PALMAR BITENDINOSO:
 Doble tendón en su inserción.
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PALMARIS LONGUS
VARIACIONES ANATÓMICAS

PROMINENCIA CENTRAL:
Vientre muscular localizado centralmente entre dos tendones.
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PALMARIS LONGUS
VARIACIONES ANATÓMICAS

TENDON CONTINUO:
El PL puede existir como tendón, desde su origen hasta su inserción.
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PALMARIS LONGUS

CORRELACIONES CLINICAS:

• Transferencia tendinosa.
• Injerto libre de tendón.
• Compresiones medianas y cubitales.
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FLEXOR CARPI ULNARIS

DESCRIPCION MACROANATOMICA

• ORIGEN:

 Cabeza Humeral: Epitróclea, Septum IM adyacente,

fascia antebraquial profunda.

 Cabeza Cubital: Borde medial del olecranon, dos

tercios proximales del bode posterior del cubito,
septum IM que lo separa del FDS.
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FLEXOR CARPI ULNARIS

VIENTRE MUSCULAR
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FLEXOR CARPI ULNARIS

TENDÓN: 10cm de longitud

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FLEXOR CARPI ULNARIS

INSERCION:

 Hueso pisiforme.
 Hueso unciforme.
 Retinaculum flexor.
 Fascia palmar.
 Base de III, IV, V metacarpiano.
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MUSCULO FLEXOR CARPI ULNARIS

INERVACION

Nervio cubital, C7, C8, T1.

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MUSCULO FLEXOR CARPI ULNARIS

IRRIGACION

• VIENTRE MUSCULAR:
ARTERIA CUBITAL
 Colateral cubital superior e inferior.
 Recurrente cubital anterior y posterior.

• TENDÓN:
 Ramas del arco palmar superficial.
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MUSCULO FLEXOR CARPI ULNARIS

 Flexión potente de la muñeca.

 Desviación cubital de la muñeca.
 Estabilización del pisiforme.
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