LIMPIEZA Y DESCONTAMINACIÓN EN QUIRÓFANOS

SEGURIDAD DEL PACIENTE

Y
GESTION DE RESIDUOS
 INFECCIÓN NOSOCOMIAL

 Es una infección que se adquiere dentro

del hospital y que no estaba presente o
incubando al momento del ingreso.

 El término nosocomial deriva de los

vocablos griegos nosos (enfermedad) y
Komeion (cuidar) o Nosokomein
(Hospital).
 NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-045-SSA2-2006, PARA LA
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA, PREVENCION Y CONTROL
DE LAS INFECCIONES NOSOCOMIALES.

Caso de infección nosocomial: la condición localizada o

generalizada resultante de la reacción adversa a la
presencia de un agente infeccioso o su toxina y que no
estaba presente o en periodo de incubación en el momento
del ingreso del paciente al hospital y que puede manifestar
incluso a su egreso.

Se consideran también casos de infección nosocomial a los

que adquiera el personal de salud y que ocurran al sufrir
accidentes con objetos punzocortantes o por otro
mecanismo de transmisión.
 OBJETIVOS DE LA PREVENCION

 Prevenir la aparición de infecciones hospitalarias.

 Elevar la calidad de la atención y seguridad de los

usuarios.

 Reducir los costos hospitalarios al disminuir el

consumo de antibióticos, Insumos y gastos Médicos.

 Disminuir los días de estancia hospitalaria en el

usuario.
 CADENA EPIDEMIOLOGICA

1. AGENTE CAUSAL

6.SUSCEPTIBILIDAD
2. RESERVORIO DEL HUESPED

5. PUERTA DE
3. PUERTA DE ENTRADA
SALIDA

4. MECANISMO DE
TRANSMISION
 MECANISMO DE TRANSMISIÓN DE MICROORGANISMOS
PATOGENOS

Cultivo
Vía de Huésped
Agente Medio entrada Susceptible
Concentración
Infeccioso
suficiente

Para que un microorganismo sea capaz de producir enfermedad es decir que sea un
Agente Biológico-Infeccioso, deben coincidir los siguientes eventos: tener una
concentración suficiente (inóculo), estar en un ambiente propicio (supervivencia), en
presencia de una vía de entrada en un hospedero susceptible.
 Las infecciones nosocomiales representan un
problema de gran importancia clínica y epidemiológica
debido a que condicionan mayores tasas de morbilidad y
mortalidad.
Con un incremento consecuente en el costo social de
años de vida potencialmente perdidos, así como de años
de vida saludables perdidos por muerte prematura o
vividos con discapacidades.
Lo cual se suma al incremento en los días de
hospitalización y del gasto económico.
 CUATRO CAUSAS MÁS FRECUENTES DE
INFECCIÓN NOSOCOMIAL
Deberán ser objeto de atención primordial
tanto en su vigilancia como control, en vista de
que éstas acontecen para la ocurrencia del 66%
del total de episodios de infección nosocomial.
 Neumonías
 Infección de Vías Urinarias
 Bacteriemias
 INFECCIÓN DE HERIDA QUIRÚRGICA
Se debe tener presente que en una infección intervienen
factores que son propios del agente infeccioso, como:

 Su virulencia (es decir el grado de patogenicidad de un

microorganismo o parásito),

 La dosis infectiva (número de microorganismos o parásitos

necesarios para producir infección),

 La toxicidad,
 Factores que son propios del huésped como:
edad, raza, sexo, embarazo y estado inmunológico,

 Factores directamente relacionados con la actividad

laboral (áreas de cirugía, pediatría, laboratorio, etc.)

 Factores relacionados con los recursos para

realizar una adecuada contención como:
vacunas, terapéuticas accesibles, e insumos.
Los puntos focales de riesgo
relacionados con el personal
comprenden las actitudes del
mismo como los hábitos de
comer, beber y fumar en las
áreas no permitidas, el uso de
ropa inadecuada, la falta de
higiene en el área quirúrgica.
Los Riesgos ambientales incluyen:
*-Iluminación. Cuando ésta es escasa o
cuando presenta marcados contrastes de
luz obliga a adaptaciones visuales que
favorecen los accidentes.

*-Ruido. Ya que si éste es demasiado

intenso lleva a la falta de concentración
.
*-Temperatura. Cuando ésta es muy
elevada produce agobio y esto lleva a
trabajar apurado y sin concentración.
Factor Humano.
Es importante atender a los estados
de tensión, fatiga o estrés que genera
la rutina y que favorecen la producción
de accidentes.
Prestar atención a los estados de
ansiedad, irritabilidad y
apresuramiento.
 A continuación se señalan solo algunas de las recomendaciones
generales que se establecen para el área quirúrgica.

1*-Antes de que la cirugía comience, todos aquellos, que conforman

el equipo quirúrgico y que estén en contacto con el campo operatorio
y/o material estéril deben realizar el lavado de manos.

Según las normas preestablecidas en 1985 por

el Centro de Control de Enfermedades de
Estados Unidos (CDC) el lavado de manos tiene
como objetivo eliminar totalmente la flora
transitoria y diminuir lo más que se pueda la
flora residente ya que las manos son un
importante reservorio de microorganismos.
2.-Es importante controlar que el personal que esté asignado al área
quirúrgica no presenta lesiones cutáneas, ya que las infecciones del
personal constituyen también una fuente de infección de la herida
quirúrgica.

3*-Todo el material reutilizable o no que se emplea debe tener

condiciones de esterilización garantizada. Es función de Servicio de
CEyE asegurar estas condiciones.
 4.-Los elementos de barrera son también importantes y
deben utilizarse durante la cirugía.
 La vestimenta requiere un riguroso control de calidad, no
solo para la ropa que usa el personal en el acto quirúrgico
sino también la de los campos operatorios.
 La ropa de los integrantes del equipo quirúrgico debe estar
limpia, perfectamente seca, debe quedar al cuerpo para
evitar el arrastre de partículas en movimiento y para que no
roce con las zonas estériles.
 La filipina debe estar dentro del pantalón, las mangas no
deben superar la mitad del antebrazo y no deben tener
escote.
 Las botas deben cubrir todo el calzado.
 Los gorros deben cubrir toda la totalidad del cabello.
 Los cubrebocas deben cubrir ambas mejillas, nariz y
mentón con cuatro tiras y se deben cambiar pasadas las 4
horas. En ningún momento se dejará el cubreboca
colgando.
 La circulación y número de personal en el
quirófano debe también estar normatizada.
 La circulación del personal, paciente y material
dentro del área quirúrgica debe hacerse por
lugares bien definidos, evitando cruces de
materiales limpios con materiales sucios.
 También aumenta el riesgo cuando hay un
número grande de personas en el quirófano o
cuando es abundante el equipamiento y mobiliario
en el quirófano.
 El personal debe ingresar por el vestidor limpio de
uso exclusivo de quirófano y cada vez que quiera
salir deberá cambiarse.
 En el quirófano debe haber un número limitado
de personas, que deben reducir al mínimo las
conversaciones y sus movimientos. Una
persona parada moviliza 3.000 bacterias por
minuto y en movimiento un cirujano mueve entre
45 a 60.000 bacterias por minuto.

 Las puertas del quirófano deben permanecer

cerradas mientras dure la cirugía.

 El ambiente quirúrgico debe también ser

controlado. La limpieza del área quirúrgica debe
ser estricta y sistemática siguiendo las
normativas universales recomendadas.
 El sistema de ventilación dependerá de la complejidad de
los procedimientos que realicen.

 La temperatura debe rondar entre 18 y 24°C con 50-55% de

humedad. Esto reduce el número de partículas en
suspensión.

 El nivel de partículas en el aire depende del número de

personas, su movimiento, su conversación apertura de
puertas y disciplina.

 Antes del comienzo de la cirugía se debe abastecer todos

los materiales para evitar ingresos y egresos innecesarios.

 Al terminar la cirugía la ropa sucia, los residuos, etc., deben

salir por el área sucia.
 En la medida de lo posible es útil programar el día quirúrgico
de manera tal que se realicen primero las cirugías limpias y
últimas las cirugías sucias o de pacientes infectados.

 Esta medida es complementaria a la de adecuada limpieza del

área quirúrgica y resulta útil para disminuir la infección
cruzada.

 La prevención de los accidentes cortopunzantes resulta

imprescindible, sobretodo para evitar transmisión de Hepatitis
B o H.I.V.
Recomendaciones para prevenir la infección del sitio
quirúrgico
 La estancia hospitalaria pre-operatoria debe ser lo más breve
posible.
 El paciente antes de la cirugía deberá recibir un baño o ducha
pre-operatoria con soluciones jabonosas antisépticas.
 Si fuera necesario cortar el bello debe evitarse el uso de hojas de
afeitar o cremas depilatorias y esto debe realizarse lo más
inmediatamente posible antes de la incisión quirúrgica, no debe
hacerse la noche anterior a la cirugía.
 Administrar el antibiótico antes del comienzo de la cirugía para
asegurar un adecuado nivel microbicida en los tejidos antes de
que la piel sea incidida. Idealmente, la profilaxis antibiótica
prequirúrgica, debe ser administrada 30 minutos antes del inicio
de la cirugía.
 Identificar y tratar antes de la intervención todas las infecciones
distantes al territorio quirúrgico.
 Controlar la glicemia en todos los diabéticos antes de una
intervención electiva.
 Recomendar la suspensión del consumo de tabaco, al menos 30
días antes de toda cirugía electiva.
 Preparar la piel del campo quirúrgico con un antiséptico
adecuado (alcohol 70- 92%, solución alcohólica de clorhexidina
o povidona yodada).
 No permitir la entrada al quirófano a personas con infecciones
de la piel, incluyendo al paciente.
 Mantener las puertas del quirófano cerradas.
 No admitir en el quirófano a personas cuya presencia no sea
esencial.
 Reducir al máximo los movimientos de las personas que
permanezcan en el quirófano.
 Se debe utilizar uniforme exclusivo para el área quirúrgica,
botas, gorro (que cubra todo el pelo), cubrebocas (que abarque
boca y nariz), y recomendar el uso de lentes.
 Realizar un adecuado lavado de manos quirúrgico el equipo de
personas involucrado utilizando soluciones antisépticas como:
Gluconato de clorhexidina o povidona yodada.
 Seguir los principios de asepsia al colocar catéteres
intravasculares, espinales y al administrar medicación
intravenosa.
 Cambiar la ropa quirúrgica cuando se contamine.
 Utilizar un desinfectante aprobado para limpiar las superficies del
quirófano entre una superficie y otra.
 Realizar una limpieza y desinfección de cada quirófano al finalizar
el último procedimiento de cada día.
 LIMPIEZA TERMINAL EXHAUSTIVA

DEFINICIÓN
 Procedimiento mecánico de aseo, a través del sistema de
fricción y gravedad, valiéndose de un desinfectante químico
de alto nivel para eliminar todos los microorganismos
patógenos y no patógenos de un área.

AREAS DE APLICACIÓN
 Salas de cirugias
 Salas de atención de partos
 Salas de urgencias
 Salas de infectología
 OBJETIVOS

 Prevenir las infecciones nosocomiales.

 Conservar la Unidad Quirúrgica limpia y libre

de agentes infecciosos.

 Proteger al personal de enfermedades infecto-

contagiosas.
 FUNDAMENTOS

 Todo proceso séptico del organismo es fuente de

contaminación.

 El número de bacterias que contiene el aire

depende de la cantidad de polvo que esté elevado.

 Algunas plagas pueden propagar enfermedades o

destruir materiales, alimentos y equipo.
 FUNDAMENTOS

 La desinfección es el proceso que destruye

microorganismos patógenos por medio de
agentes físicos o químicos.

 El número de microorganismos depende de las

condiciones de aseo.

 La rapidez de muerte microbiana es proporcional

al número de estos y al tiempo de exposición del
agente destructor.
 FUNDAMENTOS

 La fuente de contaminación determina el tipo de

medidas a utilizar para su control.

 El método mecánico de limpieza favorece la

remoción de sustancias que ofrecen resistencias.

 El cuidado, limpieza y conservación del material y

equipo ofrece seguridad y rendimiento en cada
una de sus acciones.
 ELEMENTOS NECESARIOS

HUMANO
 Personal de intendencia y enfermería

MATERIAL
 Agua y Jabón o Detergente.
 Soluciones a base de Hipoclorito de Sodio
 Bolsas y Recipientes de plástico de acuerdo al programa
de R.P.B.I.
 Lienzos, trapeadores, escurridores.
 Recipientes plásticos (cubetas).
 Escalera tipo tijera.
 PROCESO DE LIMPIEZA TERMINAL DE ÁREAS
Inicio

Separar equipos, mesas, etc., de la sala,

lavar paredes y piso con agua y jabón

Aplicar solución de Hipoclorito de sodio en Concentración

de 500 ppm de cloro libre o de 1000 ppm de cloro libre
o de 2000 ppm de cloro libre
,
Respetar el principio de lo más limpio a los más sucio en paredes,
Pisos, mesas y equipos.
Aplicar el Hipoclorito de sodio en los equipos según
la necesidad de desinfección

Dejar sumergido o en contacto 30 min. Enjuagar y secar

FIN
HIPOCLORITO DE SODIO

El Cloro es un desinfectante universal, activo contra todos los

microorganismos.

En general se usa en forma de Hipoclorito Sódico, excelente

desinfectante, bactericida, virucida.

Es inestable y disminuye su eficiencia en presencia de luz, calor y

largo rato de preparación, por lo tanto la presentación comercial
indicada son envases oscuros y no transparentes.

Es ideal para remojar el material usado antes de ser lavado, e

inactivar secreciones corporales.

Es altamente corrosivo por lo tanto no debe usarse por más de

30 minutos, ni repetidas veces en material de acero inoxidable.
Requisitos para conseguir una máxima eficacia:

· Preparar la dilución diariamente antes de su empleo.

· Utilizar recipientes que no sean metálicos.

· Mantener el producto en un lugar fresco y protegido de la

luz.

· Respetar estrictamente la concentración según necesidad.

La cantidad de Cloro requerido para un alto nivel de desinfección
depende de la cantidad de material orgánico presente así:

· Desinfección de material limpio, es decir, sin restos de sangre o

líquidos corporales, se requieren diluciones de hipoclorito entre
0.05% y 0.1% (entre 500 y 1000 partes por millón).

· Desinfección de material contaminado con sangre, pus, etc., se

recomienda concentraciones hasta del 0.5% (5000 partes por
millón).
A esta concentración el producto es muy corrosivo, por ello debe
vigilarse el tiempo de inmersión de los objetos y evitar usarlo para
la ropa.
 DESINFECCIÓN DE MATERIALES ORGÁNICOS
TABLA para preparar volumen final de 1000 ml solución de hipoclorito de sodio
aproximada del 1.25%, a partir de diferentes concentraciones comerciales de hipoclorito
de sodio.

Usar los 800 ml. agregando un máximo de 200 ml de líquidos con materiales
orgánicos. EJEMPLO: 800 ml de hipoclorito 5.25% + 200 ml de Orina. Al final tendrán una solución
aproximada del 1.25%. Volumen de hipoclorito Volumen H20 (Agua
Presentación comercial de
comercial utilizado en bidestilada o desionizada) en
hipoclorito (ver etiqueta) Permita al menos 30 minutos de contacto.
mililitros mililitros
7.50% 166.7 633.3
7.25% 172.4 627.6
7.00% 178.6 621.4
6.75% 185.2 614.8
6.50% 192.3 607.7
6.25% 200.0 600.0
6.00% 208.3 591.7
5.75% 217.4 582.6
5.50% 227.3 572.7
5.25% 238.1 561.9
5.00% 250.0 550.0
4.75% 263.2 536.8
4.50% 277.8 522.2
4.25% 294.1 505.9
4.00% 312.5 487.5
 DESINFECCIÓN DE SUPERFICIES SIN MATERIAL ORGÁNICO.
TABLA para preparar 1 litro (1000 ml) solución de hipoclorito de sodio al 0.5%,
a partir de diferentes concentraciones comerciales. Usar desinfectando de
forma directa. Sumergir en la solución al 0.5% por al menos 30 minutos.

Presentación comercial Volumen Utilizado en Volumen H20 (Agua bidestilada

(ver etiqueta) mililitros o desionizada) en mililitros

7.50% 66.7 933.3

7.25% 69.0 931.0
7.00% 71.4 928.6
6.75% 74.1 925.9
6.50% 76.9 923.1
6.25% 80.0 920.0
6.00% 83.3 916.7
5.75% 87.0 913.0
5.50% 90.9 909.1
5.25% 95.2 904.8
5.00% 100.0 900.0
4.75% 105.3 894.7
4.50% 111.1 888.9
4.25% 117.6 882.4
4.00% 125.0 875.0
 RESIDUOS PELIGROSOS BIOLÓGICO
INFECCIOSOS:

Son aquellos materiales generados durante los

servicios de atención medica que contengan agentes
biológico-Infecciosos.
CLASIFICACION DE LOS RPBI

En cada una de las áreas de los establecimientos de atención

médica, se deben clasificar y separar todos los RPBI de
acuerdo con sus características físicas
y biológicas.

Sangre
Cultivos y cepas de agentes infecciosos
Patológicos
No anatómicos
Punzo cortantes

NOM.-087-SSA1 ECOL-2002
 TIPO DE ENVASES PARA LOS RESIDUOS
PELIGROSOS BIOLÓGICO-INFECCIOSOS

PATOLÓGICOS SÓLIDOS
RESIDUOS NO ANATÓMICOS SANGRE
CULTIVOS Y CEPAS

PATOLÓGICOS LÍQUIDOS PUNZOCORTANTES

 BOLSA ROJA

 LOS MATERIALES DE CURACIÓN QUE ESTEN EMPAPADOS,

SATURADOS O GOTEANDO SANGRE.
 SECRECIONES DE PACIENTES CON SOSPECHA O DIAGNÓSTICO DE
FIEBRE HEMORRAGICA
 GASAS O APOSITOS EMPAPADOS DE LÍQUIDOS: SINOVIAL,
PERICARDICO, PLEURAL, CEFALO-RAQUÍDEO Y PERITONEAL.
 MATERIALES DESECHABLES QUE CONTENGAN: ESPUTO,
SECRECIONES PULMONARES, SECRECIONES VAGINALES
CULTIVOS Y CEPAS DE AGENTES BIOLOGICO-INFECCIOSOS E HISOPOS.
 SONDAS: NASOGASTRICAS, VESICALES, GASTROSTOMIA Y EQUIPOS
DE VENOCLISIS CON SANGRE ACUMULADA.
 ESPATULAS DE AIRE Y/O ABATELENGUAS QUE SE UTILIZAN PARA
LA TOMA DE PAPANICOLAU.
 BOLSA ROJA
 GUANTES DE LATEX QUE SE UTILIZEN PARA TACTO Y EXPLORACION
VAGINAL.
 FRASCOS Y JERINGAS UTILIZADOS CON MEDICAMENTOS CITOTOXICOS,
FACTOR 8 Y BIOLOGICOS.

 PAÑALES DESECHABLES DE PACIENTES CON SOSPECHA DE

ROTAVIRUS, COLERA.
 RESTOS DE HILOS DE SUTURA ( SIN AGUJAS).
 PIEZAS DENTALES.
 TUBOS ENDOTRAQUEALES UTILIZANDOS EN PROCEDIMIENTOS DE
ANESTESIA.
DRENAJES DE PENROSE QUE SEAN RETIRADOS DE PACIENTES.
DRENAJE SARATOGA Y BOLSA DE BOGOTA.
 BOLSA AMARILLA
- TEJIDOS
 PLACENTA
 PEDAZO DE INTESTINO
 PEDAZO DE HÍGADO
 RIÑÓN
 PIE DIABÉTICO
 DEDO
 BRAZO
 PIERNA
 UÑAS.
BOLSA NEGRA O TRANSPARENTE

 ESTOS TIPOS DE BOLSAS SUSTITUIRANLA FUNCION

 DEL HULE CLINICO EN LA MESA DE EXPULSION.

 ESTAS BOLSAS SE COLOCARAN EN LA CUBETA QUE

SE UTILIZA PARA LA RECOLECCION DE LIQUIDOS
UTILIZADOS EN LA ASEPSIA Y LOS QUE SE DERIVAN
DE LA ATENCION DEL PARTO.

 AL TERMINO DEL PROCEDIMIENTO ESTA BOLSA SE DEBE

TRASLADAR AL SEPTICO Y SE LE DARÁ TRATAMIENTO CON CLORO.

 SE DEBE DEJAR UNA HORA Y POSTERIORMENTE SE PUNCIONARA LA

BOLSA PARA QUE EL LIQUIDO SE DESECHE EN EL DRENAJE.
 HERMÉTICO ROJO

SANGRE O SUS
COMPONENTES
(SUERO Y PLASMA)
 HERMÉTICO AMARILLO
DEPOSITAR EN HÉRMETICO
AMARILLO

 SECRECIÓN PURULENTA
 SECRECIÓN BILIAR
 LÍQUIDO AMNIÓTICO
 LÍQUIDO ASCITIS
 LÍQUIDO PLEURAL
 LÍQUIDO CEFALORAQUÍDEO
 LÍQUIDO SINOVIAL
 LÍQUIDOPERICARDICO
 PUNZOCORTANTE
DEPOSITAR EN EL ENVASADO PARA PUNZO CORTANTE

 AGUJAS HIPODÉRMICAS
 BISTURÍ
 LANCETAS
 NAVAJAS
 AGUJAS DE SUTURA
 ESTILETES DE CATETER
 AGUJAS DE ACUPUNTURA Y PARA TATUAJES
 FRESAS DESECHABLES
 FRASCOS AMPULA DE LA VACUNA B.C.G.

Los objetos punzo cortantes.

Los que han estado en contacto con
humanos y animales o sus muestras
biológicas durante el diagnóstico y
tratamiento.
¡NO VOLVER A COLOCAR LA TAPA PROTECTORA !

¡ ASÍ SE ARRIESGA
USTED Y PONE EN
PELIGRO A OTROS!

¡NO REENCAPUCHAR!
 BOTE VERDE

•LAS JERINGAS QUE FUERON UTILIZADAS CON MEDICAMENTO

COMUN, DEBEN DESECHARSE EN ESTE CONTENEDOR,
SEPARANDO EL CUERPO DEL EMBOLO.

•EL PERSONAL DE INTENDENCIA DEBE DARLE TRATAMIENTO CON

CLORO CONCENTRADO ( SIN DILUIR) DURANTE MEDIA HORA, AL
TERMINO DEBERÁN COLOCAR LAS JERINGAS EN LAS BOLSAS
NEGRAS PARA QUE SE DESECHEN EN LA BASURA MUNICIPAL.
 CONCLUSION

Las infecciones nosocomiales son un grave

problema de Salud Pública con repercusiones
de alta tasa de morbimortalidad, en la que
existen factores de riesgo asociados, ante la
mayoría de los cuales se pueden tomar medidas
de prevención que pueden contribuir a reducir
las tasas de IN.
 “No hay peor sordo que el que no quiere oír;
pero hay otro peor, aquél que por una oreja le
entra y por otra se le va”.
Baltasar Gracián
1601-1658)
Escritor español
 S ! !
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